PBL教学法对胸外科临床教学效果的影响分析

目的通过分析研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)应用于胸外科临床教学的教学质量。方法本次研究抽取2022年7月至2023年6月2018级蚌埠医学院第二附属医院临床医学专业实习学生99名,将所有学生根据随机分组方法分为研究组与对照组,其中研究组学生49名,对照组学生50名。对照组学生实施以课堂教育为主要内容的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),研究组实施以问题为主要内容的PBL教学法。在学习完成后,通过闭卷考试方式进行考核,并运用不记名问卷调查对教学效果和教学模式实施评价。对比2组学生各项学习内容的考核评价得分情况;对比2组学生教学结果调查问卷评价情况;对比2组学生对教案的评价情况。结果采用不同的教学模式,2组学生理论知识成绩基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在病例分析、基本技能操作及考核总分3方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过对实验对象进行问卷调查,发现研究组在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题能力、自主学习能力、信息检索能力、团队合作能力、语言表达能力、师生沟通频率方面有了显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组成员认为PBL教学法有利于提高主动学习能力、思考理解能力及综合归纳能力,为临床实践能力奠定了基础,本次问卷调查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PBL教学法能够增强学生的自主临床思维、改进学习的主动性,有利于提升学习效果。

CBL教学法在胸外科临床教学中的应用

目的分析在胸外科教学中给予以案例为基础(Case-based Learning,CBL)教学法的应用价值。方法选取2023年1—9月蚌埠医学院第二附属医院实习的60名学生为研究对象,依据随机数表法分成观察组(CBL教学法)与对照组(传统教学法),每组30名,分析两组教学成果。结果观察组理论成绩和技能成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组教学反馈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学的评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为100.00%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可以培养学生的合作精神和团队合作能力,提高学生的应对挑战和问题解决能力。

蚌埠市某医院住院患者满意度的影响因素

目的分析住院患者满意度情况及其影响因素,为提高患者满意度提供建议。方法采用自行设计的调查表,随机抽取蚌埠市某医院2014年9月住院患者320人进行满意度调查,应用统计学分析方法,分析影响患者满意度的主要因素。结果住院患者总满意度为82.7%,责任心满意度最高为87%,医疗质量满意度最低为78%。单因素分析显示,不同年龄和职业的患者满意度差异有统计学意义。多因素分析显示,年龄是影响住院患者满意度的显著性因素。结论向不同年龄的患者提供个性化服务,提高患者对医疗服务的感知度。

基于成果导向的教学模式在肿瘤外科学教学中的应用

目的:探究基于成果导向的教学模式在肿瘤外科学教学中的应用。方法:将2021年1月至2022年1月在蚌埠医学院第一附属医院学习的120名临床见习学生,随机分为对照组和观察组,每组60名。对照组采用常规授课方式进行教学,观察组采用基于成果导向的教学模式。对2组学生的成绩以及对教学的满意度进行分析。结果:观察组学生的理论成绩及实践成绩均高于对照组(P<0.01);观察组学生对课程效果、知识收获和实践的满意度均高于对照组学生(P<0.01)。结论:基于成果导向的教学模式应用在肿瘤外科学临床见习学生的教学工作中,能够提高教学质量,提升学生满意度,使学生更主动地获取知识和提高成绩,值得进一步探究和推广。

基于3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨结合3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:自2020年10月至2022年4月收治77例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均为外伤导致的椎体压缩性骨折。根据治疗方法不同分为试验组和对照组。试验组32例采用3D打印技术改良单边经椎弓根穿刺椎体成形术,男5例,女27例,年龄63~91(77.59±8.75)岁;对照组45例采用传统双边经椎弓根穿刺椎体成形术治疗,男7例,女38例,年龄60~88(74.89±7.37)岁。记录并比较两组手术时间,术中C形臂X线机透视次数,麻醉药用量,骨水泥注入量,骨水泥的弥散优良率,并发症,术前及术后1、6个月椎体高度,脊柱后凸角度(Cobb角),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~23个月。术前影像学检查,均证实为胸腰椎骨质疏松压缩性骨折,两组骨水泥注入量、骨水泥弥散率、术前及术后椎体高度、Cobb角、VAS、ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中透视次数、麻醉药用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点患椎椎体前缘高度、Cobb角、VAS、ODI与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用3D打印技术改良单边穿刺PVP治疗,穿刺方便简单,创伤更小,手术时间短,透视次数较少,骨水泥分布满意、椎体高度恢复及后凸角度矫正较好,功能改善良好。

经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中腺体残端处理方式对疗效的影响

目的 比较经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中采取旷置腺体残端与缝合腺体残腔两种处理方式的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科收治的82例乳腺良性肿瘤患者,均行经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术。根据术中处理方式的不同分为旷置腺体残端组(42例)和缝闭腺体残腔组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间、硬块吸收时间、切口愈合率、乳房变形率、术后出血发生率、术后12个月肿瘤复发率及术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果 2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);旷置腺体残端组硬块吸收时间显著短于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。旷置腺体残端组乳房变形率显著低于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者切口愈合率、术后出血发生率、肿瘤复发率、术后24 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中旷置腺体残端能加速硬块吸收,保持很好的乳腺外形,值得临床推广。

TMSB10促进胃癌细胞增殖及糖酵解:基于激活AMPK/mTOR信号通路

目的探究胸腺素β10(thymosinβ10,TMSB10)在胃癌中的表达及促进胃癌进展的分子机制。方法收集蚌埠医学院第二附属医院70例胃癌患者病理切片,免疫组化检测TMSB10在胃腺癌中的表达,并分析其预后影响。为研究作用机制,通过转染技术、CCK8实验、EDU实验、Transwell小室实验,划痕实验,糖酵解实验,蛋白印迹实验,观察TMSB10对胃癌细胞的增殖和糖酵解的影响及机制研究。结果临床样本免疫组化显示,TMSB10在胃癌中高表达。同时,TMSB10的表达水平与肿瘤大小(P<0.05)、TNM分期(P<0.01)和远处转移具有相关性。在机制研究中,通过体外实验CCK-8、EDU实验、Transwel实验及糖酵解检测实验发现过表达TMSB10后促进胃癌细胞增殖、侵袭、迁移及糖酵解表型,反之亦然。Western blot实验结果显示过表达TMSB10可能通过上调AMPK/mTOR信号通路调节胃癌的发生。结论TMSB10通过AMPK/mTOR信号通路促进胃癌细胞增殖、侵袭、迁移及糖酵解过程。

快速康复外科在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用

目的:评价快速康复外科(FTS)在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期应用的效果。方法:选择32例择期腹腔镜手术的老年结直肠癌病人分为使用FTS理念围手术期处理组(FTS组)和传统围手术期处理组(传统组),各16例。比较2组病人术后首次排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后应激、营养等临床指标。结果:FTS组首次肛门排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用均优于传统组(P<0.05~P<0.01);2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组术后胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著低于传统组(P<0.05~P<0.01)。2组病人术后皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后前白蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS应用于老年人腹腔镜结直肠癌手术安全有效。

应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会

目的对于面部皮肤软组织外伤采用整形美容外科技术进行清创缝合,减少伤口瘢痕形成,尽可能恢复其原有形态和功能。方法应用整形美容外科的原则和技术处理伤口。结果共治疗86例患者,伤口全部甲级愈合,随访80例无疤痕增生、挛缩,不需Ⅱ期整形。结论急诊面部外伤后,应用整形美容技术进行修复,达到功能和美容效果,患者满意。

结肠癌合并急性肠梗阻34例外科治疗评价

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻患者的最佳外科治疗方式。方法对我院1999年1月-2008年12月收治的34例结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果34例患者均进行了手术治疗,其中23例一期肿瘤切除后吻合,单纯造瘘7例,Hartmann手术3例,32例治愈出院,死亡2例。结论结肠癌合并急性肠梗阻经积极准备后,应尽早进行手术治疗;针对患者的不同情况来选择最佳的手术方式。

CBL联合三明治教学法在普通外科学临床见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法(CBL)联合三明治教学法在普通外科学临床见习教学中的应用效果。方法:将32名见习学生分为2组,观察组16名应用CBL联合三明治教学法,对照组16名应用传统教学模式,比较2组学生的教学效果。结果:观察组学生的理论考试成绩明显高于对照组学生(P<0.05),其中客观题成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),病例分析题成绩高于对照组(P<0.05);观察组在课程满意度、教学方法满意度、教学内容理解程度、学习积极性和自主学习能力方面均高于对照组(P<0.05)。结论:CBL联合三明治教学法能够提高普通外科学临床见习的教学效果,值得在普通外科临床见习教学工作中推广。

以问题为导向的教学法(PBL)应用于神经外科临床带教的研究

探讨以问题为导向的教学模式(PBL)在神经外科临床带教中的应用效果。选取医学生70名,随机分成2组,每组35名,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统带教法,对两组学生的出科成绩和带教满意度进行对比分析,评价PBL教学法的带教效果。实验组的出科考试成绩优于对照组,实验组在激发学习兴趣、提高自学能力和临床实践能力等方面的满意度明显优于对照组,实验组学习负担感更重。将PBL教学法应用于神经外科带教,可提高医学生的出科考试成绩尤其是临床应用能力,有助于提高学生自学能力、激发学生学习兴趣,但存在加重学生负担等问题,对教师和学生都提出了更高的要求。

混合痔PPH术后吻合口原发性出血影响因素及对其预后的影响

目的 分析混合痔吻合器痔上黏膜切除术(PPH)术后吻合口原发性出血影响因素及对其预后的影响。方法 将2019年1月—2022年12月本院收治的100例混合痔手术患者作为观察对象,对其进行回顾性分析,患者均行PPH治疗,收集相关资料,以是否发生原发性出血分为出血组及未出血组,对两组相关资料行Logistic单因素及多因素分析,评估导致出血的相关风险因素;对术前、术后7d及术后2个月时的疾病不确定感量表(MUIS)及焦虑自评量表(SAS)进行预后评估,并统计术后1年内的所有复发病例。结果 黏膜切除宽度<1.5cm、黏膜切除不完整、吻合钉宽密度较低、术后大便干结、术前合并高血压及术前血红蛋白(HGB)较低均与术后原发性出血有关联。出血组手术后7d时MUIS、SAS得分均高于未出血组,且术后2个月时出血组SAS得分高于未出血组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后2个月时MUIS得分及术后1年复发率比较,差异无意义(P>0.05)。结论 导致混合痔PPH术后吻合口原发性出血的风险因子较多,既往合并高血压、HGB较低或术后大便干结均可导致出血风险增加,主要危险因素则是术中操作,如吻合钉宽密度较低、黏膜切除宽度不足等。出血对患者预后存在一定影响。

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告)

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例，其中右半结肠癌并梗阻43例，左半结肠癌并梗阻21例。肿瘤切除一期行肠吻合52例（81．2％）；行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例（12．5％），其中4例（6．25％）分别于术后8～12周行造口关闭；4例（6．25％）肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口。结果：本组64例均治愈。术后出现并发症6例（9．3％），1例为切口感染，3例切口裂开，2例肺部感染，分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈。无围手术期死亡。结论：重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。

PBL教学法结合3D打印技术在神经外科教学中的应用研究

为了研究PBL教学法结合3D打印技术在神经外科教学中的应用效果,文章选取在蚌埠医学院第二附属医院神经外科实习的81名本科应届生为研究对象,其中2015级临床医学的41名实习学生为对照组,应用传统教学法,2016级临床医学的40名实习学生为观察组,应用PBL教学法结合3D打印技术,收集并分析两组实习学生出科理论考核成绩与颅脑CT和MRI阅片考核成绩,以及教学满意度等指标,并对搜集的数据进行统计学分析,结果发现,观察组实习学生的出科理论考核成绩与颅脑CT和MRI阅片考核成绩高于对照组学生,同时观察组学生对教学的满意度也高于对照组学生。

学科建设中对普外科青年医师培养的思考

“双一流”背景下,各高校均对学科建设进行了战略性规划。我院作为医学院校的附属医院,必须建立一支高素质的医学专业技术队伍。培养青年医师是其中的重要环节,是进行临床学科建设及保持可持续发展的重要保证。素质全面且有一定优势的青年医师人才队伍以推动学科发展和提升普外科整体队伍核心竞争力。本文以普外科青年医师培养为例,从青年医师的医德、医术和个人成长的视角出发,提出了对青年医师的培养建议。

新媒体结合标准化病人在神经外科临床教学中的应用探讨

医学生的临床教学工作是培养高质量人才的重要途径,传统的教育方式对于医学生理论学习和实践操作存在诸多弊端和不足。随着信息时代新媒体的高速发展,使得其有机会去应用更快捷和高效的教学手段进行临床教学,标准化病人的出现弥补了在现在医患关系紧张的大环境下医学生临床实践机会少的问题,本文探讨新媒体结合标准化病人在神经外科临床教学实践中的应用,新的教学方法提高了教学效率,培养了学生的自学能力,增加了学生的实践操作能力,取得了良好的教学效果,受到了学生和老师的认可,为未来的临床医学教育提供了一个新的思路。

翻转课堂结合PBL教学方法在神经外科实习中的应用研究

文章以2021年1月至2021年12月在蚌埠医学院第二附属医院神经外科实习的64名临床医学专业学生为研究对象,将其分为以翻转课堂结合PBL教学方法实施教学的观察组和以传统教学方法实施教学的对照组,并将两组实习学生的考试成绩和授课满意度进行对比,结果发现,观察组实习学生的理论和操作考试得分,以及授课满意度明显高于对照组实习学生,且均有统计学差异(P<0.05),可见,将翻转课堂结合PBL教学方法应用于神经外科实习,可以提高实习效果。

基于Mini-CEX评价应用标准化病人对医学生临床实践能力培养的研究

目的探讨Mini-CEX评价和标准化病人在医学生临床实践教学的应用,从而提高医学生的临床实践能力。方法选择2018年1月—2019年1月在本院实习的临床医学生60名作为研究对象,在培训开始前进行测验,根据成绩结果排布随机分为教改实验组(SP组)与传统教学组两组,每组各30名。分别应用标准化病人教学法与传统教学进行教学,在Mini-CEX评价标准下比较学生阶段性考核成绩及对教学效果的满意程度,从而评价该种教学法的可行性。结果采用标准化病人教学法的学员理论成绩、Mini-CEX测评成绩均明显高于采用传统教学法的对照组。结论将标准化病人教学法在课堂教学中提高学生的临床实践能力。

术中胆道造影在外科临床中的应用

目的探讨术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法对86例术中经胆囊管胆道造影的病例资料进行回顾性分析。结果 8例患者术前超声提示有胆总管结石,术中造影未发现结石;12例造影显示胆总管结石,术前超声检查未发现。结论术中经胆囊管胆道造影既可以避免遗漏胆管结石,又可以减少胆总管探查阴性病例,有一定的临床应用价值。