以岗位胜任力导向的分层递进式培训在内科住培中的应用

目的探讨分层递进式培训在蚌埠医学院第二附属医院内科基地培养住院医师岗位胜任力方面的实施效果。方法以2019年9月—2023年2月蚌埠医学院第二附属医院内科基地的2019级、2020级住培医师共41名为研究对象,2020级27名住培医师设为观察组,2019级14名住培医师设为对照组。对照组采取平行式轮转培训,观察组采取分层递进式培训。以日常考核中的360度评价作为评估培训效果的主要观察指标,比较观察组与对照组阶段性360度评价平均分的差异,分析观察组在呼吸、心血管、消化科岗位胜任力的两阶段间的差异,调查观察组的住培医师和指导教师对分层递进式培训的认可情况。结果住培第一阶段观察组与对照组的360度评价平均分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住培第二阶段观察组360度评价的平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在呼吸、心血管、消化第二阶段的六大核心胜任力平均分数均高于第一阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示观察组住培医师和指导教师认为分层递进式培训有利于住培生岗位胜任力的培养,非常赞成目前实施的分层递进式培训方式。结论基于自身专业基地的特点,开展分层递进式培训,有利于培养以德树人、具有六大核心胜任力的合格的临床住院医生。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者肝肾功能和电解质水平的影响

目的：观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（ CHF）患者肝肾功能和电解质水平的影响。方法：CHF患者82例随机分为对照组38例和观察组44例。对照组给予地高辛为主的常规治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程均为4周。比较2组患者临床疗效和肝肾功能指标、电解质水平。结果：观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。2组患者肾功能指标中肌酐、尿素、尿酸及电解质中血钾水平差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸和肾功能指标中胱抑素C、视黄醇结合蛋白均明显高于对照组（P〈0.01），而肝功能指标白蛋白、前白蛋白和电解质中血钙、钠和氯水平均低于对照组（P〈0.05～P〈0.01），但2组肝肾功能指标和电解质水平均在正常范围内。结论：在常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗CHF疗效确切，对患者肝肾功能及电解质水平有一定影响，但均不造成损害。