低起始剂量阿帕替尼对胃癌患者疗效及安全性影响

目的探讨低起始剂量阿帕替尼对胃癌患者疗效及安全性影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年12月在蚌埠医学院第二附属医院进行化疗的66例胃癌患者一般临床资料,均采用阿帕替尼联合三线化疗。根据治疗方式不同分组,将采用小剂量起始剂量阿帕替尼联合三线化疗者纳入观察组(n=31),将采用高剂量起始剂量阿帕替尼联合三线化疗者纳入对照组(n=35)。比较两组患者疗效、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原、糖类抗原724(CA724)]、炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、近期预后、安全性的影响。结果观察组疾病控制率、客观缓解率分别为83.87%、54.43%,均明显高于对照组(51.61%、25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CA199、癌胚抗原、CA724水平均较治疗前明显降低,且观察组CA199、癌胚抗原、CA724水平分别为(30.26±4.17)IU/mL、(10.25±2.54)ng/mL、(48.33±7.45)IU/mL,均显著低于对照组[(45.28±5.63)IU/mL、(16.33±2.87)ng/mL、(75.64±8.19)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-10、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前明显升高,且观察组IL-10、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平分别为(28.11±4.94)、(13.05±2.34)、(13.26±2.57)、(6.58±0.67)pg/mL,均显著低于对照组[(35.67±4.55)、(17.11±2.56)、(20.58±2.19)、(9.33±1.56)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐、转氨酶升高发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他各级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组疾病进展时间为(5.23±0.56)个月,明显短于对照组[(7.15±0.82)个月],生存期为(9.33±1.01)个月,明显长于对照组[(5.66±0.74)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小初始剂量阿帕替尼递增给药结合三线化疗可减轻晚期胃癌患者不良反应、炎症反应,提高疾病控制率,安全有效,值得推广。

食管癌患者放射治疗中照射体积和时间与外周血淋巴细胞绝对值的相关性研究

目的:探究照射体积和时间与食管癌患者外周血淋巴细胞绝对值的相关性。方法:本研究方案将纳入2019年1月~2019年12月蚌埠医学院第一附属医院放疗科收治的放疗或同步放化疗食管癌患者84例,其中单独放疗患者24例,同步放化疗患者60例,采用血液细胞分析仪测定患者放疗期间每周复查外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、血红蛋白(HB)及血小板(PLT)计数等指标。Pearson相关性分析照射时间、剂量及体积与外周血指标之间的相关性。结果:食管癌放疗患者,包括同步放化疗及单纯放疗亚组,在治疗1-6周,照射时间与外周血指标均无相关性(P>0.05)。但在放疗第5-6周,患者放疗剂量与WBC、N、L、HB呈负相关(P<0.05),同步放化疗亚组患者照射剂量与WBC、N、L、HB呈负相关(P<0.05)。在治疗1-4周,不同照射剂量下各梯度照射剂量对应照射体积与外周血指标均无相关性(P>0.05)。但在第5-6周时,患者不同梯度照射剂量下各照射体积与WBC、N呈负相关(P<0.05),同时在20Gy-60Gy照射剂量,尤其20Gy和30Gy照射剂量下照射体积与L呈负相关(P<0.05)。同步放化疗亚组患者不同照射剂量下各照射体积与WBC、N呈负相关(P<0.05),同时在20Gy-60Gy照射剂量下照射体积与L呈负相关(P<0.05),而且在60Gy照射剂量下照射体积与HB呈负相关(P<0.05)。结论:放疗患者特别是同步放化疗亚组患者照射体积、照射剂量与食管癌患者外周血淋巴细胞计数成负相关,基线淋巴细胞与食管癌患者外周血淋巴细胞计数成正相关,而照射时间与食管癌患者外周血淋巴细胞计数无相关性。