某医院62份封存病历医疗过错分析

目的对封存病历中存在的过错进行分析,探讨封存病历合理、合法的管理举措。方法整理某三甲医院病案室自2006年9月至2016年9月所有封存病历62份,对发生年份、涉及科室进行分类统计汇总,结合纠纷处理结果分析纠纷病历质量及存在问题。结果协商解决病历30份,占48.4%;经司法和医学会鉴定判决病历15份,占24.2%;存在医疗过错纠纷病历38份,占61.3%;医院全责病历8份,占12.9%,以骨科、妇产科、普外科手术病历居多。结论医务人员在医疗记录书写和医患沟通能力方面的提高是减少或避免医疗纠纷的重要保证。

3D打印技术结合PBL教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用

目的探讨研究3D打印技术结合PBL(problem based learning)教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用。方法将2019年5月至2021年8月期间在蚌埠医学院第二附属医院骨科实习的50名五年制临床医学本科医学生作为研究对象,50名临床实习生被随机平均分为A组和B组,A组:采用PBL教学结合3D打印技术教学模式教学,B组:采用PBL教模式进行教学。在骨科实习第1天和最后一天分别进行考试和评价,考试内容包括理论考试、技能操作,同时对骨科自学时间、教学满意度进行评估,对两组相关数据进行分析。结果入科时A组理论成绩(55.06±3.44)分和B组理论成绩(54.70±2.80)分比较差异无统计学意义(t=0.404,P=0.688);出科时A组理论成绩(75.16±3.14)分和B组理论成绩(64.98±2.92)分之间差异具有统计学意义(t=11.874,P<0.05);入科时和出科时A组理论成绩比较差异具有统计学意义(t=21.595,P<0.05);入科时和出科时B组理论成绩比较差异有统计学意义(t=12.705,P<0.05);入科时A组技能操作成绩(44.91±2.86)分和B组技能操作成绩(45.19±3.22)分比较差异无统计学意义(t=0.330,P=0.743);出科时A组技能操作成绩(64.85±3.23)分和B组技能操作成绩(54.73±3.17)分比较差异有统计学意义(t=11.169,P<0.05);入科时和出科时A组技能操作成绩比较差异有统计学意义(t=23.081,P<0.05);入科时和出科时B组技能操作成绩比较差异有统计学意义(t=10.568,P<0.05)。A组实习生的骨科自学时间较B组差异有统计学意义(P<0.05)。A组学生的总体满意度96.00%,高于B组学生的总体满意度72.00%,差异有统计学意义(χ2=6.946,P=0.027)。结论PBL教学结合3D打印技术教学模式可以激发临床实习生的学习兴趣、提高学习效率,为临床本科教学衔接住院医师规范化培训学习提供一定理论参考。

半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的:探讨人工半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法:对2011年1月~2015年7月20例肱骨近端骨折Neer分型为三、四部分骨折的患者行人工半肩关节置换术,其中三部分骨折7例,四部分骨折13例。男8例,女12例;年龄62~80岁;右侧15例,左侧5例。术中修复受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer评分系统对肩关节功能进行评估。结果:20例患者术后均获随访,平均(22.20±6.04)个月(12~36个月),均未出现假体松动及感染并发症。末次随访时疼痛、功能、运动范围各项指标明显改善,且均较术前差异有统计学意义(P<0.01)。通过Neer评分系统进行评价:优7例,良10例,可3例,优良率为85%。结论:人工半肩关节置换是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法,配合术后早期恰当的关节功能锻炼,可取得满意的临床效果。

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P<0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P>0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.

髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折

目的观察髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取病例为2016年1月至2017年3月间确诊髌骨骨折的40例本院患者,随机分为两组。20例患者选择并接受克氏针张力带技术治疗(A组),20例患者选择并接受结合3D打印的髌骨针缆系统内固定治疗(B组)。比较两组手术时间,随访12～15个月,随访内容包含骨折愈合时间、膝关节功能评分及并发症发生情况。结果 A组与B组对比发现:B组的手术室时间短于A组,有统计学差异(P<0.05),两组在骨折愈合时间上无统计学差异(P>0.05);术后3月、6月,B组的膝关节功能评分高于A组,有统计学差异(P<0.05); B组术后并发症发生率低于A组,存在显著性差异(P<0.05)。结论髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折更牢固可靠,手术时间短,术后膝关节功能评分高,其治疗效果优于克氏针张力带技术的治疗效果。

复发腰椎间盘突出症的病因及治疗进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病与多发病,大部分患者行腰椎间盘切除术后症状明显缓解,但症状缓解6个月以上的部分患者可能出现原手术节段残留的椎间盘组织于手术侧或对侧再次突出引发神经症状,Drazin等[1]称之为复发腰椎间盘突出症.文献[2]报道复发腰椎间突出症的发病率为0.5%~25%,且随着时间延长,复发率出现上升趋势.

运用Mimics软件术前规划精准穿刺方案结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

目的探讨运用Mimics软件术前规划精准穿刺方案结合经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-02诊治的48例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,25例运用Mimics软件术前规划精准穿刺方案结合PVP治疗(观察组),23例采用常规PVP治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率以及术后1 d伤椎Cobb角改善角度,比较两组术前、术后1 d、末次随访时的疼痛VAS评分与ODI指数。结果两组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。观察组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组伤椎Cobb角改善角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d以及末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用Mimics软件术前规划精准穿刺方案结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能降低术中透视次数,减少手术时间及骨水泥注入量,同时能有效减少骨水泥渗漏率,安全性较高。