PBL教学法对胸外科临床教学效果的影响分析

目的通过分析研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)应用于胸外科临床教学的教学质量。方法本次研究抽取2022年7月至2023年6月2018级蚌埠医学院第二附属医院临床医学专业实习学生99名,将所有学生根据随机分组方法分为研究组与对照组,其中研究组学生49名,对照组学生50名。对照组学生实施以课堂教育为主要内容的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),研究组实施以问题为主要内容的PBL教学法。在学习完成后,通过闭卷考试方式进行考核,并运用不记名问卷调查对教学效果和教学模式实施评价。对比2组学生各项学习内容的考核评价得分情况;对比2组学生教学结果调查问卷评价情况;对比2组学生对教案的评价情况。结果采用不同的教学模式,2组学生理论知识成绩基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在病例分析、基本技能操作及考核总分3方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过对实验对象进行问卷调查,发现研究组在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题能力、自主学习能力、信息检索能力、团队合作能力、语言表达能力、师生沟通频率方面有了显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组成员认为PBL教学法有利于提高主动学习能力、思考理解能力及综合归纳能力,为临床实践能力奠定了基础,本次问卷调查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PBL教学法能够增强学生的自主临床思维、改进学习的主动性,有利于提升学习效果。

CBL教学法在胸外科临床教学中的应用

目的分析在胸外科教学中给予以案例为基础(Case-based Learning,CBL)教学法的应用价值。方法选取2023年1—9月蚌埠医学院第二附属医院实习的60名学生为研究对象,依据随机数表法分成观察组(CBL教学法)与对照组(传统教学法),每组30名,分析两组教学成果。结果观察组理论成绩和技能成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组教学反馈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学的评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为100.00%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可以培养学生的合作精神和团队合作能力,提高学生的应对挑战和问题解决能力。

蚌埠市某医院住院患者满意度的影响因素

目的分析住院患者满意度情况及其影响因素,为提高患者满意度提供建议。方法采用自行设计的调查表,随机抽取蚌埠市某医院2014年9月住院患者320人进行满意度调查,应用统计学分析方法,分析影响患者满意度的主要因素。结果住院患者总满意度为82.7%,责任心满意度最高为87%,医疗质量满意度最低为78%。单因素分析显示,不同年龄和职业的患者满意度差异有统计学意义。多因素分析显示,年龄是影响住院患者满意度的显著性因素。结论向不同年龄的患者提供个性化服务,提高患者对医疗服务的感知度。

CT导向弹簧圈联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用

目的:探讨CT导向弹簧圈联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜手术中术前定位的应用。方法:选取肺小结节胸腔镜手术病人40例,抽签随机分配至弹簧圈联合亚甲蓝组(A组)和单纯弹簧圈定位组(B组),A组23例,B组17例。对比分析2组术前定位成功率、定位并发症发生率、术中探查时间、手术时间、中转开胸率、术中冷冻病理阳性率和住院时间。结果:40例定位成功率和楔形切除率均为100%;2组定位时间、气胸和出血发生率以及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);切除位点探查时间A组为(2.02±0.68)min,显著低于B组的(5.84±1.06)min(P<0.01);B组中4例扩大切除,均为深部结节,A组为0例,2组切除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝定位用于肺内小结节术前定位可以迅速帮助手术医生找到肺内小结节,尤其对于深部结节,切除率高,是一种简单、直观、安全、有效、精确的方法,具有较高的临床推广价值。

胸腔镜辅助下NUSS手术10例

目的总结胸腔镜下NUSS手术矫治漏斗胸的经验。方法 2008年8月~2010年9月,采用胸腔镜下NUSS手术矫治10例漏斗胸患者。结果本组10例患者均顺利完成手术,术中平均失血量〈10 mL。1例术后出现少量气胸;1例术后出现少量胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院8.4 d,胸廓畸形矫正满意。矫形效果9例为优良,1例为良好。全部患者均获得随访,随访时间1~30个月,均无不适。钢板无移位,无伤害事件发生。结论胸腔镜下NUSS手术简单易行,对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下NUSS手术是一种值得推广的手术方法。

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果 Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论 Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。

基于胸部高分辨率CT的三维重建联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用

目的探讨基于胸部高分辨率CT(HRCT)的三维重建联合基于问题的教学法(PBL)在胸外科临床带教中的应用经验和效果。方法选取2019年12月—2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科实习的60名临床医学专业的本科实习生为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30人。对照组采用常规教学模式进行临床教学,实验组采用基于胸部HRCT的三维重建联合PBL教学法的教学模式进行临床教学。比较2种教学模式在临床教学中的应用效果。结果实验组理论知识成绩为(80.17±8.43)分,高于对照组的(77.33±13.33)分,差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生的临床技能考试成绩[(82.90±7.86)分]明显高于对照组[(74.30±4.45)分,P<0.05]。实验组学生临床思维能力增强[(9.12±0.56)分]、实践能力提升[(9.04±0.52)分]、学习兴趣及满意度[(8.62±1.65)分]、教学模式的认可度[(8.67±1.03)分]等项目评分均高于对照组[(6.72±1.26)分、(7.18±1.24)分、(7.33±1.84)分、(6.10±1.64)分,均P<0.05]。结论基于胸部HRCT的三维重建联合PBL的教学模式,不仅增加了实习学生的学习兴趣和学习热情,也进一步提升其临床操作技能和综合分析问题的能力,教学效果满意。

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效。方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异。结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01)。结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折34例

目的:探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法:对34例多发性肋骨骨折患者在全麻下采用镍钛记忆合金环抱器行小切口选择性内固定术。观察患者术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况。结果:手术时间20～90 min,术后疼痛明显减轻,胸壁稳定,组织相容性好,术后并发症少。住院时间7～21 d,均治愈出院。术后1个月复查CT肋骨三维重建显示内固定牢固。结论:应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折是一种较理想的方法。

经腹贲门癌根治术23例分析

目的探讨贲门癌手术经腹腔入路的适应症及优越性。方法对我院2003-2007年收治的23例行经腹手术的贲门癌治疗进行回顾性分析。结果无围手术期死亡,无吻合口瘘、出血、幽门梗阻,术后并发症包括肺不张1例,肺部感染1例,占全组病例的8.7%。结论经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势,尤其是减少了并发症的发生。

食管癌患者80例围手术期处理

目的:探讨食管癌的诊断、外科治疗及围手术期处理,提高术前诊断率、手术效果及减少并发症的发生率。方法:80例术前均经钡餐造影及纤维胃镜确诊为食管癌。均行手术治疗,并做好围手术期处理。结果:手术切除率97.5%(78/80);术后吻合口瘘6例,吻合口狭窄1例,吻合口出血2例,乳糜胸1例,肺部感染9例,术后1个月内未出现病死病例。结论:术前要行X线钡餐摄片与内镜活组织病理检查以减少漏诊率。积极做好围手术期处理,对增加患者肿瘤切除率、减少并发症及改善预后有较大帮助。

基于MiniQuest模式的情景模拟教学对护生评判性思维能力的影响

目的分析基于MiniQuest模式的情景模拟教学对护生评判性思维能力的影响。方法选择蚌埠医学院第二附属医院2018年6月—2020年6月参与护理教学的120名护生为研究对象,2018年6月—2019年6月的60名护生为对照组,2019年6月—2020年6月的60名护生为观察组。对照组采取传统教学模式,观察组采用MiniQuest模式下情景模拟教学。教学结束后比较两组成绩,应用加利福尼亚批判性思维倾向测试(California critical thinking disposition inventory,CCTDI)量表评价评判性思维能力,采用调查表调查两组教学满意度。结果观察组的理论成绩与技能操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CCTDI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MiniQuest模式的情景模拟教学应用于护生的临床教学中,有利于护生理论与技能操作成绩的提升,对于护生评判性思维能力的提高具有重要意义。该教学模式的应用下护生对教学内容更易接受与吸收,使其满意率更高。

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸30例疗效观察

目的通过对30例漏斗胸行非胸腔镜辅助Nuss手术的疗效观察,探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的经验。方法回顾性分析2008年2月-2012年12月漏斗胸患者30例,均行非胸腔镜辅助Nuss手术治疗。观察各患者手术时间、术中出血量、术中心律失常发生率、术后并发气胸发生率和术后住院时间。结果所有患者均顺利完成手术,手术效果27例为优,3例为良;患者平均手术时间59 min;术中平均出血量30 ml;术中心律发生率为6.67%,气胸发生率为10%;术后平均住院时间6.3 d。结论 Nuss手术是一种治疗漏斗胸安全、方便、微创、美观、疗效确切的方法,值得进一步推广和深入研究。

细支气管肺泡癌21例临床分析和外科治疗

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点及治疗效果,提高细支气管肺泡癌早期诊断水平,达到及时治疗的目的。方法对蚌医二附院2005～2010年收治的21例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果临床以咳嗽、咳血或痰中带血为最多,其次为胸痛、呼吸困难,而影像学检查主要表现为单发结节型、多发结节型及肺炎浸润型,其中单发型结节最多,有11例,占总数的52.4%。首次就诊仅7例确诊,误诊率达66.7%(14/21),行痰培养检查及纤维支气管镜检查均未找到肿瘤细胞,在外院误诊时间为1～18个月。其中有15例通过手术行相应肺叶切除及淋巴清扫术,10例接受化疗,4例未接受任何治疗,21例均经病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,并且无法确认吸烟与细支气管肺泡癌的发生有无明确的相关性。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好,对不能及时确诊的病例应及时做进一步相关检查以减少误诊,到达肺癌晚期的病人及不能耐受手术的患者可行化疗处理。

细支气管肺泡细胞癌的CT表现及诊断

目的探讨细支气管肺泡细胞癌的CT征象特点，结合临床表现，提高该病的诊断。方法回顾性分析经病理证实的16例细支气管肺泡细胞癌的CT表现。结果16例均进行了CT检查；孤立结节或肿块型者6例。边缘有毛刺征者4例，有分叶征者2例，中心坏死呈相对低密度者2例。弥漫型者7例，其中4例合并较大结节或肿块，2例肿块边缘呈分叶征，3例肿块边缘有毛刺征，1例肿块中央发生坏死呈相对低密度，1例肿块内有斑片状高密度钙化。其中1例在多发结节的基础上，沿支气管分布多发壁厚薄不均的薄壁小空腔影。节段型者3例，2例有支气管气像征。合并双侧或单侧胸腔积液者6例，心包积液者1例，纵隔内淋巴结肿大者4例，骨盆骨转移者1例。结论细支气管肺泡细胞癌的CT表现复杂，临床表现不典型，熟悉其各型表现特点，便可提高诊断正确率。

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床研究

目的：比较记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术与传统保守疗法在多根多处肋骨骨折中的疗效。方法：我院胸外科2010年9月至2011年12月收治的多根多处肋骨骨折60例，随机分为手术组（n=30）与非手术组（n=30），分别采用传统保守治疗与肋骨骨折内固定术治疗，比较两组患者氧饱和度、迟发性血气胸发生率、疼痛程度和住院时间的差异。结果：手术组与非手术组比较，氧饱和度在治疗后有明显改善，疼痛程度减轻、住院时间及迟发性血气胸发生率减少。结论：记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术较传统保守治疗对多根多处肋骨骨折患者的恢复有明显优势，可以减少其并发症发生率，改善患者生活质量。