全科医学科辅助用药注射用灯盏花素住院病例使用分析

目的 分析全科医学科住院患者使用辅助类活血化瘀药物注射用灯盏花素合理性情况,探讨辅助用药类中药注射剂临床合理使用。方法抽取106例2019年注射用灯盏花素全科医学科住院患者病历进行回顾分析。结果 病历点评发现,69例(65.09%)存在不合理用药现象,其中12例(11.32%)超说明书用药,37例(34.91%)缺乏中医诊断证型,2例(1.89%)有禁忌证,14例(13.21%)联合用药可能存在配伍禁忌。结论 辅助用药监控下的不合理用药现象依旧严重,很大程度上影响了患者的用药安全,辅助药联用较多,超说明书用药现象明显。需加强使用监管及干预,促进辅助用药的安全、有效应用。

临床药师干预促进骨科合理预防使用抗菌药物的效果评价

目的:评价临床药师参与骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物管理的效果。方法:抽取2015年12月(干预前)和2016年4月(干预后)出院的骨科清洁切口手术的所有病例,将临床药师干预前后预防应用抗菌药物的各项指标进行对比。结果:临床药师参与管理后(干预后),骨科清洁切口手术围手术期预防应用抗菌药物在药物品种选择和给药时机方面有所改变(P<0.01),用药疗程较干预前明显缩短(P<0.01);干预后病人人均抗菌药物费用较干预前明显降低(P<0.01)。结论:临床药师对骨科清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的干预,提高了抗菌药物使用的合理性,对降低病人抗菌药物费用,规范医院合理用药有一定意义。

负载3-甲基腺嘌呤介孔二氧化硅的制备与释药性能研究

目的制备唑来膦酸(ZOL)修饰的聚多巴胺(PDA)包覆介孔二氧化硅(MSN)纳米颗粒,对其进行表征及释药性能研究。方法将ZOL与氨基-聚乙二醇-巯基连接作为骨靶向配体,通过加成反应修饰在PDA包覆的MSN表面,得到药物载体MSN@PDA-PEG-ZOL,通过1H-NMR、FT-IR、TEM、粒径及Zeta电位等方法对其进行表征。以自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)为药物模型,设计不同药物浓度计算载药量及包封率,筛选最佳处方,并考察药物在不同环境下的释放量。结果制备得到的纳米颗粒为分散均匀的球形结构;粒径及Zeta电位分别为(229.1±8.8)nm、-(30.3±0.6)mV;载药浓度在1000μg·mL^(-1)时,其包封率为(90.87±0.05)%,载药量为(37.55±0.02)%。纳米颗粒在pH 7.4的PBS溶液中48 h内的药物释放率为(16.99±0.15)%,在pH 5.0的PBS溶液中的释放率为(65.11±1.64)%,有利于药物在肿瘤微环境中的释放。结论本文成功制备了负载3-MA且具有靶向性和pH响应性的纳米制剂,其分散性好,具有高载药量、高包封率等特点,可为后续研究奠定基础。

蚌埠地区高血压病人药物基因多态性的分布

目的:探讨高血压病人降压药物代谢酶基因位点CYP2C9*3(1075A>C)、CYP2D6*10(100C>T)、CYP3A5*3(6986A>G)和药物作用靶点基因位点AGTR1(1166 A>C)、ACE(I/D)、ADRB1(1165G>C)、NPPA(2238T>C)的基因型分布频率。为安徽蚌埠地区高血压病人β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂五大类降压药物的个性化用药提供理论基础。方法:使用PCR熔解曲线法检测2020年1-12月住院的879例高血压病人的药物基因位点多态性,对各基因位点的分型频率进行分析。结果:879例高血压病人AGTR1(1166A>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为88.74%、10.92%、0.34%;ADRB1(1165G>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为5.23%、35.38%、59.39%;ACE(I/D)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为40.73%、43.12%、16.15%;NPPA(2238T>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为98.63%、1.37%、0%;CYP2C9*3(1075A>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为91.81%、7.96%、0.23%;CYP2D6*10(100C>T)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为25.94%、45.73%、28.33%;CYP3A5*3(6986A>G)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为7.17%、39.70%、53.13%。其中,CYP2C9*3(1075A>C)基因位点基因型在男性与女性病人中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。CYP2C9*3等位基因多态性在男性和女性病人的分布差异有统计学意义(P<0.05)。CYP2D6*10等位基因多态性在男性和女性病人的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:获得安徽蚌埠地区原发性高血压人群的高血压药物相关的基因多态性分布频率的数据,为建立病人基因库提供了基础,便于后期继续深入研究相关基因位点的多态性在临床中指导的合理用药。

蚌埠及周边地区血脂异常患者SLCO1B1与APOE基因多态性分析及临床意义

目的分析蚌埠及周边地区血脂异常患者有机阴离子转运多肽编码基因SLCO1B1和载脂蛋白E(APOE)基因多态性分布及其临床意义。方法利用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针技术,对2020年7-12月在蚌埠医学院第二附属医院就诊的血脂异常患者1530例外周全血基因组中SLCO1B1和APOE基因多态性进行检测,分析其多态性分布情况并统计不同性别基因型分布差异。结果蚌埠及周边地区患者APOE各基因型所占比例分别为0.52%(E2/E2)、14.12%(E2/E3)、1.96%(E2/E4)、67.12%(E3/E3)、15.10%(E3/E4)、1.18%(E4/E4)。其中APOE基因型中疗效较好基因型占比为14.64%,疗效正常基因型占比为69.08%,疗效较差基因型占比为16.28%。蚌埠及周边地区患者SLCO1B1各基因型所占比例分别为4.90%(*1a/*1a)、30.13%(*1a/*1b)、36.60%(*1b/*1b)、0.59%(*1a/*5)、8.24%(*1a/*15),17.32%(*1b/*15)、0.26%(*5/*5),0.13%(*5/*15),1.83%(*15/*15)。SLCO1B基因型中正常肌病风险患者占比为71.63%,中度肌病风险患者占比为26.15%,高度肌病风险患者占比为2.22%。基因型频率观察值符合HardyWeinberg遗传平衡,具有群体代表性,各基因型组合在男女患者间的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蚌埠及周边地区血脂异常患者SLCO1B1和APOE的基因多态性分布和性别无关,同时它们会影响他汀类药物的疗效及不良反应风险。对使用他汀类药物患者SLCO1B1和APOE进行基因多态性分析,能够辅助临床制定最合理的给药方案,并能达到精用药物的目的。

我院外科系统住院病历用药分析

目的通过分析我院外科系统住院病历用药的情况,有效提高临床合理用药的水平。方法以《医院处方点评管理规范(试行)》[1]和《抗菌药物临床应用指导原则》[2]及《中华人民共和国药典·临床用药须知》。结果共点评病历180份,不合理用药35份,合理用药率为81%。不合理用药表现为抗菌药使用不合理,药物配伍不宜,未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等。结论医院应重视病历点评工作以保障患者用药安全。

某医院2007年前三个季度抗感染药物使用情况分析

目的了解医院住院药房2007年抗感染药物的应用情况。方法以抗感染药的消耗金额、用药频次(DDD s)、日治疗费用(DDC)对2007年抗感染类药物的使用数据进行分析,统计。结果抗感染类的品种使用最多的为头孢菌素类,其次为喹诺酮类。结论我院抗菌素类药物的使用基本合理,但仍有一些问题,需进一步规范。

某医院重组人血小板生成素注射液应用合理性评价

目的了解某医院住院病人使用重组人血小板生成素注射液的合理性。方法回顾性抽取2019年1月1日至12月31日蚌埠医学院第二附属医院使用重组人血小板生成素注射液的病人病历126份,从适应证、用法用量、使用疗程等方面进行合理性评价。结果126份病历,56份病历不合理,不合理使用主要是超适应证用药(26例,20.63%)、剂量不适宜(123例,97.62%)和超疗程用药(30例,23.81%)。结论该院重组人血小板生成素注射液临床应用存在超适应证用药、剂量不适宜、超疗程用药问题,需加强医务人员合理用药培训,加大监管和处罚力度,规范合理使用。

某三甲医院门诊患者用药现状分析

目的通过分析医院门诊处方,了解门诊患者用药现状,提出相应整改建议,进一步提高合理用药水平。方法随机抽取医院2017年门诊处方1 200张,统计门诊药物使用基本情况,分析不合理处方。结果合理处方1 111张占92.58%;不合理处方89张占7.42%,主要表现在选药不适宜、重复给药、用法用量不适宜、配伍不适宜等方面。结论门诊患者用药基本合理,但尚需进一步采取措施,体现PDCA循环管理法,提高合理用药水平,保障患者用药安全。

阿托伐他汀对人胃癌AGS细胞增殖、自噬和糖代谢的影响及机制

目的探究阿托伐他汀对人胃癌AGS细胞增殖、自噬和糖代谢的影响及机制。方法通过预实验考察低、中、高浓度(12.5、25、50μmol/L)阿托伐他汀对AGS细胞活力的影响,筛选作用浓度。正式实验分为对照组(不做干预)、阿托伐他汀组(25μmol/L)、阳性对照组(50 mg/L 5-氟尿嘧啶)、抑制剂组[25μmol/L阿托伐他汀+10μmol/L磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路抑制剂LY294002]和激活剂组(25μmol/L阿托伐他汀+10μmol/L PI3K/Akt信号通路激活剂SC79),干预24 h,检测细胞糖代谢情况(葡萄糖和乳酸含量)和细胞增殖率,以及细胞中自噬相关蛋白轻链3(LC3)Ⅰ、LC3Ⅱ及PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。结果中、高浓度阿托伐他汀均能显著抑制AGS细胞活力(P<0.05),正式实验选择25μmol/L阿托伐他汀进行后续实验。与对照组相比,阳性对照组和阿托伐他汀组细胞中葡萄糖和乳酸含量、细胞增殖率以及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值均显著降低(P<0.05),LC3Ⅰ、LC3Ⅱ蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与阿托伐他汀组相比,抑制剂能显著加强上述指标变化(P<0.05),激活剂能显著逆转上述指标变化(P<0.05)。结论阿托伐他汀可抑制人胃癌AGS细胞的糖代谢和增殖,促进细胞自噬,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路相关。

来氟米特片合理用药评价标准的建立及应用

目的 建立来氟米特(leflunomide,LEF)片合理用药评价标准,为其临床用药提供参考。方法 依据循证医学证据建立LEF片合理用药评价标准,并以此标准回顾性分析某三甲医院2020年1月1日~2022年4月30日LEF片门急诊处方。结果 LEF片合理用药评价标准主要包括适应证、禁忌证、用法用量和药物相互作用等,纳入的108张处方中,适应证合理率为77.8%,用法用量合理率为45.2%,存在潜在药物相互作用处方53张(49.1%)。结论 经LEF片合理用药标准评价发现,其临床用药存在一定问题,应制订干预措施,促进临床合理用药。

HPLC法测定自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的方法学及其药动学研究

目的建立一种高效液相色谱法检测肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星的浓度,同时研究其药动学特征。方法收集6名肝硬化自发性腹膜炎患者服用盐酸安妥沙星片400 mg后0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12,24,36,48,72 h的腹腔积液,加入内标氧氟沙星,甲醇沉淀蛋白,采用内标法测定安妥沙星含量。色谱柱条件:Phenomenex C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液-乙腈85∶15(0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液含0.005 mol/L乙烷磺酸钠,0.007%乙二胺四乙酸二钠,磷酸调pH=2.4);柱温30℃,检测波长297 nm,流速1.0 ml/min,进样量20μl。结果腹腔积液中安妥沙星在0.125~20μg/ml范围内与安妥沙星和内标物的峰面积之比呈良好的线性关系(R 2=0.9996),定量下限0.125μg/ml,低、中、高浓度质控样品的日内精密度RSD 0.96%~2.09%(n=6)、日间精密度RSD 2.52%~3.54%(n=6),准确度97.68%~101.60%(n=6),加样回收率97.76%~106.22%(n=6),稳定性试验RSD 0.93%~7.78%(n=6)。实验条件下自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的主要药动学参数C max,T max,AUC 0-72,AUC 0-∞,T 1/2分别为(1.53±0.17)μg/ml,(7.67±0.82)h,(49.35±3.01)μg·h/ml,(57.16±3.88)μg·h/ml,(23.43±1.08)h。结论本实验中建立的方法灵敏、可靠、准确度高、重现性好,样品处理简单方便,出峰速度快,分析成本较低,适用于肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星浓度测定及相关药动学研究。

赤芍甘草冲剂对D-半乳糖诱导肝损伤的保护作用

目的:探讨赤芍甘草冲剂对D-半乳糖胺(D-GalN)致小鼠急性化学性肝损伤的保护作用及可能机制。方法:建立D-GalN诱导小鼠化学性肝损伤模型,分光光度法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)水平和肝匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量。结果:赤芍甘草冲剂(200、400、800 mg.kg-1)灌胃给药均能降低血清中升高的转氨酶水平,使升高的肝脾指数降低;同时发现赤芍甘草冲剂可降低肝匀浆中升高的MDA和NO水平。结论:赤芍甘草冲剂对D-GalN致小鼠急性化学性肝损伤具有保护作用,其机制与其抗氧化活性等有关。

口服降糖药处方中代谢酶和转运体介导的药物相互作用的调查分析

目的了解我院门诊口服降糖药处方中联合用药存在的潜在药物相互作用情况。方法收集我院2018年6月1-30日门诊含口服降糖药的处方,筛选出联合用药的处方。依据国内外药品说明书和知网、维普、万方、PubMed及Medline数据库中相关文献报道,查询并记录联合用药中药物代谢酶和转运体所介导的药物相互作用处方。结果共查阅1540张处方,其中联合用药处方1332张,发现746例次潜在的药物相互作用。主要涉及的细胞色素P450(CYP)酶有CYP2C9、CYP2C8和CYP3A4,相关转运体有P-gp、OATP1B1和OATP1B3。处方中存在潜在药物相互作用例次较多的口服降糖药为瑞格列奈(327例,43.8%)、二甲双胍(264例,35.4%)和格列齐特(90例,12.1%)。结论我院门诊口服降糖药处方中代谢酶和转运体介导的药物相互作用较为常见,临床医师及药师应避免患者联合应用已有文献报道的存在药物相互作用的药物,以提高药物治疗的安全性和合理性。

补骨脂-肉豆蔻药对对脾虚泄泻小鼠肠道功能的保护作用

目的观察补骨脂-肉豆蔻药对对脾虚泄泻小鼠肠道菌群失调及胃肠功能异常的调整作用。方法昆明种小鼠60只,按随机区组法随机分为6组,苦寒泻下法,除正常组每天用自来水灌胃外,其余五组均用含原生药的大黄水煎剂,每日一次,连续8 d,造成脾虚泄泻模型;应用墨汁推进法测定肠推进率;光学显微镜观察胃肠组织形态变化;生化法检测D-木糖、淀粉酶的含量。结果补骨脂-肉豆蔻药对(21.06、14.04、7.02 g·kg-1)对肠炎症均有不同程度的改善,降低小鼠肠推进率。同时,补骨脂-肉豆蔻药对还能升高D-木糖和淀粉酶的含量。结论补骨脂-肉豆蔻药对是临床治疗脾虚泄泻的有效药方,不仅有效改善整体情况,而且明显增强肠道抗氧化能力,减轻脂质过氧化损伤,减轻黏膜损伤,加速黏膜修复,以至于在缩短腹泻疗程,提高腹泻疗效方面有很大潜力和优越性。

泮托拉唑不良反应中文文献分析

目的收集中文文献报道中泮托拉唑的不良反应,探讨不良反应发生的相关因素。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库,检索泮托拉唑相关不良反应文献并查找全文,根据纳入与排除标准,收集符合纳入标准的文献,对泮托拉唑的不良反应、适应证、用法用量、溶媒、疗程等进行分析。结果文献显示,泮托拉唑不良反应一般较轻微,经过停药或停药后对症治疗,不良反应症状均好转或消失,未造成不良事件,安全性较好,但泮托拉唑可导致过敏性休克等严重不良反应发生。结论临床使用时要严格按照说明书与用药指征,合理选择使用,加强用药监护,尽早发现,及时处理。

脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的:观察脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法:应用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于烧伤切痂后的创面4例6处及瘢痕整形3例5处。结果:11处创面移植皮片生长良好,创面愈合。随访4～6个月,瘢痕挛缩不明显,皮肤弹性较好,外观功能均较满意。结论:脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面的临床价值较好。

补肾平喘方对肾虚哮喘模型大鼠的作用及其机制的实验初探

目的观察补肾平喘方对肾虚致哮喘模型大鼠的实验影响并探讨其作用机制。方法 SPF级清洁雄性大鼠60只,除空白对照组外,其余大鼠均采用注射卵蛋白(OVA)与氢氧化铝致敏、OVA雾化吸入激发来复制哮喘动物模型,造模后将其随机分为5组,模型组(等容量蒸馏水)、补肾防喘片组(377.5 mg·kg-1)、补肾平喘方高剂量组(49.68 g·kg-1)、补肾平喘方中剂量组(24.84 g·kg-1)、补肾平喘方低剂量组(12.42 g·kg-1),每组10只。并于致敏2周后开始灌胃给药8周。末次给药后,采用ELISA法检测血浆ACTH,血清CORT的含量;取肺脏,一侧做HE染色,另一侧采用免疫组化法检测肺组织内β-AR的含量。结果补肾平喘方能有效缓解哮喘的症状,减轻肺组织病变程度,同时显著升高血清CORT,血浆ACTH,肺组织β-AR的水平。结论补肾平喘方通过补肾温阳,可改善肾虚致哮喘模型大鼠的症状,其机制可能与改善HPA轴的功能有关。

补骨脂-肉豆蔻醇提物对脾虚泄泻小鼠水通道蛋白及结肠中细胞因子的影响

目的:探讨补骨脂-肉豆蔻醇提物对脾虚泄泻小鼠水通道蛋白(AQP)及结肠中细胞因子的作用。方法:昆明小鼠60只,随机分正常组、模型组、参苓白术散组和补骨脂-肉豆蔻醇提取物(醇提物)低、中、高剂量组,各10只。模型组、醇提物组和参苓白术散组均采用大黄诱导脾虚泄泻小鼠模型,正常组小鼠每天给予等量蒸馏水灌胃。建模成功后,醇提物低、中、高剂量组分别给予补骨脂-肉豆蔻醇提取物7.02、14.04、21.06 g/kg灌胃,参苓白术散组给予参苓白术散2.34 g/kg灌胃,正常组和模型组给予等量蒸馏水,每天1次,连续给药2周。比较各组小鼠体质量和胸腺指数、脾脏指数;免疫组织化学法检测AQP3、AQP4蛋白表达;ELISA法检测结肠白细胞介素(IL)-1β、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果:各组小鼠体质量间差异有统计学意义(P<0.01),其中模型组小鼠体质量明显低于正常组(P<0.01),醇提物中、高剂量组小鼠体质量均高于模型组(P<0.05)。模型组小鼠脾脏指数和胸腺指数均低于正常组(P<0.05和P<0.01),而醇提物中、高剂量组小鼠脾脏指数和醇提物高剂量组小鼠胸腺指数均高于模型组(P<0.05)。免疫组织化学结果显示,模型组和醇提物各组小鼠AQP3、AQP4蛋白表达均低于正常组(P<0.05~P<0.01);醇提物中、高剂量组和参苓白术散组小鼠AQP3、AQP4蛋白表达均明显高于模型组和醇提物低剂量组(P<0.01)。与正常组比较,模型组小鼠结肠中IL-1β、IL-2和TNF-α水平均明显升高(P<0.01);与模型组和醇提物低、中剂量组比较,醇提物高剂量组和参苓白术散组小鼠结肠中IL-1β、IL-2和TNF-α水平均明显降低(P<0.01)。结论:补骨脂-肉豆蔻醇提物可上调AQP表达,降低肠道的炎性因子水平,对脾虚泄泻小鼠胃肠道功能有一定的改善作用。

某院多西他赛合理应用评价标准的建立及应用

目的开展多西他赛处方点评工作,为多西他赛的临床合理应用提供参考。方法专项处方点评小组依据循证医学证据建立多西他赛合理应用评价标准。采用回顾性分析方法,调取某三甲医院2017年应用多西他赛的住院患者归档病历,逐份详细阅读,依据评价标准进行点评。结果多西他赛合理应用评价标准的主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、预处理、给药顺序和联合用药等。240份病历中,最常见的不合理应用类型为预处理不合理、存在药物相互作用和适应证不合理。结论依据评价标准的专项处方点评能够发现多西他赛在临床应用时存在的问题,应制订干预措施,促进临床合理用药。