课程思政联合PBL教学模式在超声医学临床教学中的应用效果

目的:探讨课程思政联合PBL教学模式在超声医学临床教学中的应用效果。方法:选取2021年1月-2021年12月于蚌埠医学院第二附属医院超声科进行实习及住院医师规范化培训的学生76名为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各38名。对照组采用传统教学法,观察组采用课程思政联合PBL教学模式,比较两组学生理论考试成绩及教学满意度。结果:观察组笔试成绩、阅片成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生教学法认可度、主动学习能力、创新实践能力、情感认知能力的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:课程思政联合PBL教学法应用在超声医学临床教学中,可以激发学生主观能动性,提高学习成绩,满意度较高。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA早期诊断前列腺癌价值

目的:探讨经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异性抗原(PSA)早期诊断前列腺癌价值。方法:对140例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌病人TRUS引导下穿刺活检结果进行分析。结果:140例血清PSA增高病人,前列腺癌的检出率为47.8%。随着血清PSA值的升高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高(P<0.01)。术后肉眼血尿19例(13.6%),大便带血6例(4.3%),发热4例(2.9%),无严重并发症的发生。结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检的早期诊断前列腺癌有较高的临床应用价值,血PSA增高病人前列腺癌的检出率随着年龄的增长而增加。

超声诊断巨大真性腹主动脉瘤1例

患者男，80岁，高血压病史30年，因全腹胀痛1d急诊人院。体格检查：腹部膨隆，压痛阳性，反跳痛阳性，脐周可触及巨大包块，具轻微搏动感。超声检查：腹主动脉内壁连续完整，呈瘤样扩张（见图1），范围巨大，长径约162mm，宽径约82mm，前后径约77mm，瘤体上端起自肾动脉水平以上50mm处，下端达腹主动脉分叉处，并累及双侧髂总动脉起始段。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:对68例拟诊前列腺癌的患者进行超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术。结果:68例患者,均成功获得病理标本,其中确诊前列腺癌27例,前列腺良性增生16例,不典型增生1例,前列腺炎4例。结论:超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术,操作简单安全,有助于提高前列腺疾病的早期诊断。

产前超声对胎儿心血管畸形的诊断及应用价值

目的:分析产前超声对胎儿心血管畸形的诊断意义,为妊娠结局的合理选择提供有价值的参考。方法:选取2018年6月~2020年12月于蚌埠医学院第二附属医院行产前超声筛查的1 200例孕妇,将筛查出的胎儿心血管畸形的超声表现与产后随访结果或引产结果对照,分析产前超声的诊断准确性及胎儿心血管畸形的致畸因素。结果:1 200例孕妇,产前超声诊断心血管畸形胎儿82例,阳性率为6.8%(82/1 200),经产后超声复查或引产后证实67例,产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确率为81.7%(67/82)。室间隔缺损为胎儿心血管畸形的最常见类型。结论:产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确性较高,对具有高危致畸因素的胎儿进行针对性筛查,可为胎儿预后转归提供可靠的判断依据。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断隐匿性脑卒中的应用

选取147例隐匿性脑卒中(CIS)患者进行回顾性研究,其中卵圆孔未闭(PFO)相关CIS患者99例(PFO组)、非PFO相关CIS患者48例(非PFO组),均行经食管超声心动图(TEE)和右心声学造影(cTTE)检查,比较二者的PFO检出率、右向左分流(RLS)分级情况及安全性;对比两组患者的反常性栓塞风险量表(RoPE)、PFO内径、PFO长度,采用接收者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)评价诊断效能;并分析了RoPE评分与PFO内径、RLS分级的相关性。结果发现,cTTE+TEE检出PFO阳性率(67.35%)高于cTTE(55.10%),检出RLS分级Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级患者占比(64.63%)高于cTTE(53.06%),RoPE评分+PFO内径联合诊断PFO相关CIS的AUC最高(0.928),RoPE评分与PFO内径、RLS分级均呈正相关(P<0.05)。综上,cTTE联合TEE可提高PFO检出率并判断RLS程度,RoPE评分和PFO内径可用于PFO-RLS相关性CIS的诊断。

超声筛查孕11～13^(+6)周胎儿畸形的临床应用

目的:评价超声筛查孕11～13^(+6)周胎儿畸形的临床应用价值。方法:回顾性分析进行早孕期产前超声筛查的810例临床资料,分析超声检测胎儿畸形的情况。结果:810例孕11～13^(+6)周孕妇中,胎儿异常总数为17例,包括颈后透明层厚度增厚7例,颈部水囊瘤8例(伴全身水肿5例),其他畸形3例(其中胸腔积液1例,脐膨出、膀胱外翻1例,生理性中肠疝1例),无脑儿1例,除生理性中肠疝外全部引产,引产大体标本与超声检查结果符合率达94%。结论:超声在筛查孕11～13^(+6)周可较早地诊断胎儿畸形,能够降低胎儿出生缺陷率。

腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死严重程度中的应用价值

目的探讨腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)严重程度中的应用价值。方法选取接受超声检查的诊断为NSTEMI的65岁以上患者110例,采集患者临床资料并抽血进行血清学检验,采用高分辨率多普勒超声系统测量左右颈总动脉、股动脉、腹主动脉内膜中层厚度(cIMT、aIMT、fIMT)及左心室射血分数(LVEF),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析IMT的检验效能。结果根据SS评分将患者分为高危组和低危组,高危组平均年龄、男女比例、血压高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血肌酐、低密度脂蛋白、三酰甘油及高敏肌钙蛋白水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组LVEF低于低危组,而平均cIMT及aIMT高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);aIMT对SS高危组诊断效能优于cIMT。结论超声测量的aIMT可以较好地区分高危组及低危组患者,在评估老年NSTEMI严重程度中有一定的应用价值。

心电图联合心脏彩超诊断左心房增大的价值

目的:探讨心电图联合心脏彩超在左心房增大中的诊断价值。方法:将2019年6月—2022年5月蚌埠医学院第二附属医院收治的左心房增大患者60例作为观察组,另选取非心血管疾病门诊患者55例作为对照组。两组均接受心电图与心脏彩超检查。分别统计两组心电图[最大P波时限(P_(max))、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(P_(d))]与心脏彩超[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心室收缩末期心尖四腔心切面的左心房面积(LAA)]指标,运用受试者工作特征(ROC)曲线评估心电图联合心脏彩超诊断左心房增大的价值。结果:观察组P_(max)、P_(d)及LAA高于对照组,Pmin低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,心电图联合心脏彩超诊断左心房增大的曲线下面积为0.974,相较于单独检测更高,且其灵敏度高于单独诊断;心电图与心脏彩超最佳截断值分别为39.59 ms、15.82 mm^(2)。结论:心电图与心脏彩超在左心房增大中均具有较高的诊断价值,且联合应用诊断价值更显著。

胎儿唇腭裂的影像学特征分析

目的:总结二维超声的三平面正交法及三维超声在胎儿唇腭裂检查中的影像学特征,提高唇腭裂的产前诊断率。方法:应用颜面部三平面正交法(横切、冠状切及矢状切三平面相互垂直)及三维超声对12522例胎儿面部进行扫查,三个面上影像学特征比较分析,并追踪随访与产后结果对照、分析。结果:68例唇腭裂,产前超声诊断67例,诊断率98.5%,横切面显示63例(92.6%),鼻唇冠状切面显示64例(94.1%),矢状切/旁矢状切面显示44例(64.7%),三维成像显示56例(82.3%)。结论:二维三平面正交法及三维超声在诊断胎儿唇腭裂中有独特的影像学特征,能提高诊断的准确性,值得广泛应用。

彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄的价值分析

目的分析彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对60例颈动脉狭窄患者进行彩色多普勒超声检查,测量斑块的位置、形态、大小、回声,残存管腔内径,狭窄处动脉的收缩期峰值流速(PSV)及舒张期末流速(EDV),评估颈动脉狭窄程度。结果 60例患者共检出斑块92个,平均大小约(10.5±3.4)mm,低回声斑块40个(占43.5%),高回声斑块16个(占17.4%),混合回声斑块36个(占39.1%);斑块位于颈动脉分叉处64个(占69.6%),位于颈内动脉20个(占21.7%),位于颈总动脉8个(占8.7%);60例患者中,轻度狭窄18例(占30.0%),中度狭窄27例(占45.0%),重度狭窄7例(占11.7%),闭塞8例(占13.3%)。结论彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断准确、便捷、无创,可以对高危人群进行预防性筛查,便于随访,具有很高的应用价值。

探讨彩超在门脉高压相关性疾病防治中的应用价值

目的探讨彩超在门脉高压相关性疾病防治中的应用价值。方法应用彩超对肝硬化及非门脉性上消化道出血患者门脉内径及其血流动力学进行检测;同时测定患者肝功能、凝血时间等生化指标;胃镜检测食管胃底静脉曲张程度;对实验组患者予以小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯进行预防治疗。结果肝硬化患者门脉内径显著大于对照组,且与胃镜下食管胃底静脉曲张程度正相关;但与Child-Pugh分级间无明显相关性;应用小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯预防性降低门脉压治疗后,门脉内径下降与胃镜下食管胃底静脉曲张程度下降成正相关;而与门脉高压相关性疾病的发生率成负相关。结论彩超可用于监测肝硬化患者门脉内径宽度及其血流动力学的变化,并预见门脉高压相关性疾病的发生;应用小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯预防性降低门脉压治疗,可以减少或避免门脉高压相关性疾病的发生。