肝胆管结石合并胆管癌15例临床分析

目的探讨肝胆管结石与胆管癌的关系,总结本病的诊治经验。方法回顾性分析1993年1月～2008年12月经病理证实的15例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结。结果15例胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(15/485)。其中,肝内胆管癌占33.3%,肝门部胆管癌占40.0%,肝外胆管癌占20.0%,壶腹部癌占6.7%;15例均经手术治疗,术前诊断正确率20.0%(3/15);根治性切除率为26.7%(4/15)。术后1、2年的生存率分别为26.7%和13.3%。结论肝内胆管结石并发胆管癌的早期诊断和根治性切除率低,预后差。对45岁以上,有较长病史及反复胆管炎发作,黄疸进行性加重,或腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌的可能。早期诊断、早期治疗,争取根治性切除能提高肝胆管结石合并胆管癌疗效。

大鼠SV_(40)LT抗原基因转染的肝细胞脾内移植后早期组织形态学和超微结构改变(英文)

背景：基础研究表明，肝细胞移植可以改善急性肝功能衰竭动物的生化参数及提高生存率。但其广泛应用于临床之前，还有细胞来源和免疫排斥、移植肝细胞在受体中的分布、形态结构变化等方面的问题需要解决。目的：观察大鼠脾内移植SV40LT抗原基因转染肝细胞的早期组织形态学和超微结构特点。设计、时间及地点：随机对照动物实验，细胞病理学观察，于2001-03／12在卫生部肝胆肠外科研究中心实验室完成。材料：选用Wistar大鼠60只，制作脾内肝细胞移植模型。方法：将60只大鼠按随机数字表法分4组，每组15只。原代组、原代＋环孢素A组脾内注射原代肝细胞；SV40LT抗原基因组、SV40LT抗原基因＋环孢素A组脾内注射SV40TL抗原基因转染的肝细胞。移植前24h至术后14d，原代组、SV40LT抗原基因组每天经尾静脉注入0．5mL生理盐水：原代＋环孢素A组、SV40LT抗原基因＋环孢素A组每天经尾静脉注入环孢素A10mg／（kg·d）。主要观察指标：术后每天每组取1只大鼠，取脾脏行光镜及电镜检查，观察移植肝细胞的存活率、组织形态学和超微结构特点，共观察14d。结果：①与原代组、SV40LT抗原基因组比较，原代＋环孢素A组和SV40LT抗原基因＋环孢素A组移植肝细胞的组织形态学及超微结构改变较小，移植肝细胞的存活数增高（P〈0．05）。②SV40LT抗原基因＋环孢素A组、原代＋环孢素A组移植肝细胞的存活率在术后1～7d差异无显著性意义（P〉0．05）；术后8～14d，SV40LT抗原基因＋环孢素A组肝细胞存活率高于原代＋环孢素A组（P〈0．01）。结论：SV40LT抗原基因转染的肝细胞脾内移植后，在使用免疫抑制剂的情况下能长时间保持较高的存活细胞数，维持完整的组织形态学结构。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)并发症的预防。方法对我院近5年来416例LC并发症的发生原因及处理进行总结分析。结果LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关。结论严格掌握手术适应证、术中精细的操作技术、果断中转开腹,是防止LC并发症的发生的重要措施。

甲胎蛋白升高型胰腺癌一例

患者男，56岁，发现腹腔肿块半月入院。患者无明显腹痛、腹胀，无黑便、血便等情况。查体：皮肤和巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，腹软，中上腹可触及大小约8.0 cm×5.0 cm质韧包块，活动度差，无搏动，伴轻压痛。实验室检查：血常规、血生化、乙肝病毒定量（HBV－DNA定量）等未见明显异常。