蚌埠医学院1958～1999年职工死亡原因分析

目的 :了解蚌埠医学院职工 40年来的死亡原因及其变化趋势。方法 :回顾调查 ,统计分析各种死亡原因顺位、时间趋势及与性别、年龄的关系。结果 :死亡原因前三位依次为恶性肿瘤、心血管疾病及脑血管疾病。恶性肿瘤死亡原因前三位排列为肺癌、肝癌及胃癌 ,死亡率有上升趋势。结论 :恶性肿瘤已成为严重影响职工健康的主要疾病 。

神经内科医院感染174例临床分析

目的 :了解神经内科医院感染情况。方法 :对我科 1 999～ 2 0 0 2年的 2 85 5例出院患者进行回顾性调查。结果 :神经内科医院感染率为 6 .0 9% ,男女性别间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。脊髓病变、出血性脑血管病、病毒性脑炎、周围神经病变及缺血性脑血管病依次为我科发生医院感染的常见病种。医院感染好发于肺部、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。缺血性脑血管病例次感染率最高 ,且以肺部感染为主 ,脊髓病变以泌尿道感染为主。结论 :神经内科医院感染发生与患者基础病变、年龄、住院时间、侵袭性操作及气候等因素有关。重视内源性因素的防治 。

静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理

目的:分析静脉留置针在肿瘤内科应用中的护理问题及原因,总结有效的护理措施。方法:68例输液患者选用美国B-D公司生产的第4代封闭式单翼套管针为静脉留置针,A组采取大角度缓慢进针、直刺静脉法,B组采用头皮针穿刺法,比较两种穿刺方法与留置时间的关系;主静脉组选择颈外、肘窝及前臂两侧面静脉,分支静脉组选择四肢远端静脉,比较穿刺部位、药物性质与静脉炎的关系。结果:A组成功留置≥48 h占88.64%,B组成功留置≥48 h占33.33%(P<0.005)。输注含化疗药液体和不含化疗药液体时,主静脉组和分支静脉组静脉炎发生率分别为53.85%、87.50%和14.29%、58.33%(P<0.01和P<0.05)。静脉条件相同时,含化疗药液组和不含化疗药液组静脉炎发生率为66.67%和34.62%(P<0.01)。结论:静脉留置针采取大角度、缓慢进针直刺静脉法能有效延长留置时间,选择主静脉组穿刺可减少静脉炎的发生,化疗药液对静脉的刺激较大,更易发生静脉炎。静脉留置针能部分取代头皮针,值得在肿瘤内科输液中推广应用。

国产恩丹西酮预防化疗引起恶心呕吐80例临床观察

采用随机对照法观察了恩丹西酮对８０例顺铂及非顺铂类化疗药的止吐作用，化疗第１周期用思丹西酮或胃复安，第２周期交换。结果显示，恩丹西酮对控制急性呕吐的有效率为９１．３％，而胃复安仅为５８．８％（ｐ＜０．０１）；其对非顺铂类的止吐作用，前２天优于顺铂（Ｐ＜０．０５）；它对迟发性呕吐的疗效也优于胃复安。本研究认为，恩丹西酮控制顺铂及非顺铂类化疗引起的恶心呕吐均有良好的疗效，副作用少。

胞必佳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:评价胞必佳联合顺氯氨铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒性。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组单用胞必佳治疗,B组:胞必佳+顺氯氨铂（DDP）。结果:在治疗后头4个月,两组完全缓解率没有明显差异,但在治疗后6个月,B组的完全缓解率明显高于A组,有明显差异性。不良反应主要为胃肠道反应、胸痛和低热,较轻,对症处理可缓解。结论:胞必佳联合顺氯氨铂治疗恶性胸腔积液的疗效明显高于单药胞必佳的治疗效果。

肝豆汤对肝豆状核变性皮肤成纤维细胞模型铜代谢的影响

目的 :在细胞水平探讨中药复方肝豆汤治疗肝豆状核变性的机理。方法 :通过建立 2 3例肝豆状核变性皮肤成纤维细胞模型 ,观察加入含肝豆汤兔血清前后细胞内Cu2 + 、Zn2 + 等微量元素含量的变化。结果 :加入含肝豆汤兔血清前与加入 2 4h后相比较 ,细胞内铜含量从 (80 94± 34 76 )ng/mg ,减少到(4 6 90± 2 2 14)ng/mg(P <0 0 1) ,细胞内锌含量从 (140 4 3± 33 81)ng/mg ,增加到 (151 4 3± 37 83)ng/mg(P <0 0 1)。结论 :肝豆汤具有显著的细胞内排铜作用和使细胞内锌含量增加的作用。

血浆脑钠素在非ST段抬高急性冠脉综合征中的变化及其意义

目的探讨血浆脑钠素(BNP)在非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,并分析其判断预后及指导治疗的价值。方法在2004年6月至2005年5月间连续入院的非ST段抬高的ACS患者共65例,入院时检测血浆BNP水平。并随机分为保守治疗组和有创干预组,随访6个月复合心血管事件发生,评价BNP在判断预后中的价值。结果非ST段抬高ACS患者及健康对照组的血浆BNP水平分别是(139.6±112.7)pg/ml、(20.1±9.1)pg/ml,两者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,BNP是患者复合心血管事件危险性的独立预测因子(OR=2.96,95%CI:2.62～11.32,P<0.01)。有创干预可以降低BNP水平减少6个月复合心血管事件发生率。结论非ST段抬高ACS患者血浆BNP水平在早期即明显升高,是患者复合心血管事件危险性的独立预测因子,有创干预能明显减少非ST段抬高ACS患者的复合心血管事件。

婴儿巨细胞病毒肺炎24例

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗方法。方法对经酶免疫斑点技术确诊为CMV肺炎婴儿24例的临床资料及辅助检查进行分析,并用更昔洛韦(GCV)治疗。结果婴儿CMV肺炎多表现为咳喘,发热,呼吸困难,两肺可闻及湿音和哮鸣音,胸片多表现为两肺纹理增多增粗、斑片状密度增高影。均予GCV治疗,16例治愈,8例好转。结论婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,血清CMV IgM抗体阳性是CMV肺炎的实验室诊断依据,GCV是治疗婴儿CMV肺炎的首选药物。

MTA1基因过表达与直肠癌浸润和转移的关系

目的 :研究MTA1基因mRNA在直肠癌中的表达 ,阐明该基因可能是直肠癌浸润和转移的分子机制之一。方法 :建立测定MTA1基因mRNA表达的逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)最适条件 ,在半定量水平测定 42例直肠癌标本癌组织和癌旁正常粘膜组织MTA1基因mRNA表达的相对水平 ,探讨与临床和病理组织学特征的关系。结果 :42例直肠癌中有 17例MTA1基因mRNA过度表达 (癌组织与癌旁正常粘膜组织MTA1基因mRNA表达半定量之比≥ 2 ) ,过度表达MTA1基因mRNA的直肠癌浸润层次深 ,淋巴结转移率高 ,与剩余病例组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :MTA1基因过度表达与直肠癌浸润和转移相关。

国产英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛或/和高钙血症的Ⅱ期临床研究

目的:评价国产英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛或/和高钙血症的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机阳性药平行对照研究方法,将212例恶性肿瘤骨转移病人分为试验组和对照组,每组106例,分别给予国产英卡膦酸二钠10 mg与帕米膦酸钠90 mg,观察其疗效和毒副作用。高钙血症治疗采用非随机临床研究。结果:国产英卡膦酸二钠治疗骨转移疼痛的有效率为70.19%,生活质量改善有效率为50.96%。对照组骨转移疼痛治疗有效率为67.62%,生活质量改善有效率为51.43%。试验组在疼痛缓解率和生活质量改善上与对照组均无显著差异。试验组不良反应发生率明显低于对照组(26.42%vs46.23%),主要为Ⅰ、Ⅱ度发热,两组有非常显著差异(P<0.01)。6例肿瘤骨转移伴高钙血症的病人使用英卡膦酸二钠后,有3例第3天血钙降至正常,2例第5天血钙降至正常,1例第14天血钙降至正常。结论:国产英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著,安全可靠,治疗高钙血症有效,值得临床推广使用。

特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究

目的 探讨特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )对国内人群神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplasticsyndromesofnervoussystem ,PNSNS)筛检诊断的特异性和灵敏性。方法 采用免疫组织化学ABC法和Westernblot对 2 0例PNSNS和 12 0例非PNSNS患者的血清进行检测 ,并采用流行病学筛检公式计算出特异度和灵敏度。结果 PNSNS组和非PNSNS组ABC法阳性结果差异有统计学意义 (χ2 =33 4 5 ,P <0 0 1) ,特异性神经元抗体筛检诊断PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 72 5 % ;PNSNS组和非PNSNS组Westernblot法阳性率差异有统计学意义 (χ2 =117 12 ,P <0 0 1) ,抗 Hu抗体筛检诊断的PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 98 3%。结论 血清特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )是国内人群中PNSNS患者较敏感和特异性的血清标志物 。

副肿瘤性脑脊髓炎/感觉神经元病鞘内抗核抗体的合成

目的 探讨副肿瘤性脑脊髓炎 /感觉神经元病 (PEM/ PSN)的发病机制。方法 采用亲和免疫细胞组织化学 (ABC)法测定 16例 PEM及 14例 PSN患者血清及脑脊液 (CSF)中的抗核抗体 (抗 Hu抗体 )的滴度 ,将所得的血清及 CSF抗 Hu抗体滴度按照 Schuller数学模拟公式计算出鞘内抗 Hu抗体的合成及抗 Hu抗体的特异活性 (ASA) ;采用免疫印迹分析 ,测定抗 Hu抗体所识别的大脑神经元胞核提取物中蛋白抗原 ;采用火箭免疫电泳测定血清、CSF中的 Ig G以及 CSF中的白蛋白含量。结果 PEM患者 CSF中的抗 Hu抗体滴度高于 PSN患者 (P<0 .0 0 1)。 16例 PEM中有 14例 (88% ) ,而 14例 PSN中仅有 1例 (7% ) CSF ASA/血清 ASA比值 >2。表明 14例PEM和 1例 PSN患者存在鞘内抗 Hu抗体的合成 ,两组间差异有显著性意义 (P<0 .0 0 1)。 PEM患者神经功能损害严重 ,而 PSN患者神经功能损伤较轻。两组 Rankin等级评分值分别为 (4.5± 0 .7)和 (3.0± 1.4)分 ,两组相比差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 检测鞘内 ASA/血清 ASA比值 ,验证鞘内是否有抗 Hu抗体合成 。

雌激素受体β蛋白在乳腺癌中表达的意义

目的:检测乳腺癌组织中雌激素受体β(ERβ)蛋白的表达情况,并分析其与乳腺癌临床病理特性的关系。方法:采用免疫组化法检测96例乳腺癌组织中ERβ蛋白的表达情况。结果:ERβ蛋白在96例乳腺癌组织标本中的阳性表达率为75·0%(72/96),癌旁组织中的阳性表达率为90·5%(57/63),二者差别具有显著性(P<0·05);ERβ蛋白表达水平与患者乳癌组织中的ERα蛋白水平、PR蛋白水平及组织学分级相关(P<0·05),与年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移、病理分型、绝经状态无关(P>0·05)。结论:ERβ在乳腺癌癌旁组织内广泛表达,在癌组织内亦有表达,但阳性表达率低于癌旁组织;ERβ蛋白的阳性表达可能是乳腺癌预后良好的一项参考指标。

MTA1基因过度表达与胃癌浸润和转移的关系

目的 :探讨MTA1基因与胃癌浸润和转移关系。方法 :建立测定MTA1基因mRNA表达的逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)最适条件 ,在半定量水平测定 37例胃癌标本癌组织和癌旁正常黏膜组织MTA1基因mRNA表达的相对水平 ,分析与临床和组织病理学特征的关系。结果 :37例胃癌中有 14例MTA1基因mRNA过度表达 (癌组织与癌旁正常黏膜组织MTA1基因mRNA表达半定量之比≥ 2 ) ,过度表达MTA1基因mRNA的胃癌浸润层次深、淋巴结转移率高 ,与对照组比较差异均有显著性 (P =0 .0 0 16和P =0 .0 15 2 ) ,过度表达组脉管累及、TNM分期、分化程度与剩余病例组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论

浅议整体护理中健康教育存在的问题及对策

目的 为了进一步完善整体护理中健康教育的工作。方法 对在模式病房建设过程中 ,开展以病人为中心 ,实施健康教育所存在的主要问题进行总结。结果 发现整体护理中对健康教育缺乏认识 ;健康教育知识贫乏 ;没有运用护理程序进行健康教育等。结论 应加强健康教育工作的管理 ;掌握卫生宣教与健康教育的区别 ;努力提高教育者的知识水平等 ,力争使健康教育工作更加完善 ,满足病人的需求。

恶性肿瘤病人血清铁蛋白、癌胚抗原的综合分析

恶性肿瘤患者在发病过程中经常出现一些生化及免疫学指标变化。如将这些指标进行综合分析,对癌症的诊断及判断预后均有一定的参考价值。作者对83例恶性肿瘤患者的血清铁蛋白(SF)及癌胚抗原(CEA)做了测定,现将结果报告于下。

FAM方案治疗晚期腺癌的临床观察

本文报道用调整后的FAM方案治疗53例晚期腺癌,获得疗效完全缓解3例,部分缓解17例,总有效率为37.7％。其中以乳腺癌和胃癌的疗效最佳,有效率分别为66.7％和48.4％,肺癌和结直肠癌的疗效均差。本方案的主要毒性作用为胃肠道反应及骨髓抑制,但多属I～Ⅱ度,患者均能耐受。

唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛50例

目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效和安全性。方法:100例恶性肿瘤骨转移患者,随机分为试验组50例和对照组50例。试验组用唑来膦酸注射液4mg加入生理氯化钠溶液50mL中,静脉滴注15min;对照组用帕米膦酸二钠注射液90mg加入生理氯化钠溶液500mL中,静脉滴注6h。两组均一次性给药后观察28d。结果:治疗骨转移疼痛试验组有效率为66.6%,对照组为62.3%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率分别为46.0%和44.0%,差异无显著性。两组不良反应均为Ⅰ和Ⅱ度,无需特殊处理。结论:唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移所引起的疼痛安全有较。

以VEGF、MMP-2检测验证幽门螺杆菌L型感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌L型(Helicobacter pyloriL-form,Hp-L型)感染对胃癌的发生、发展和侵袭、转移等生物学行为的影响,并探讨其机制。方法应用革兰染色和免疫组化SP法检测130例胃癌和50例对照组的Hp-L型感染,应用免疫组化SP法检测上述组织的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-2(matrixmet-alloproteinase-2,MMP-2)蛋白的表达。结果130例胃癌中免疫组化及革兰染色同时Hp-L型阳性的病例有88例。胃癌组与对照组的Hp-L型阳性率相比具有统计学意义(67.69%vs24%,P<0.05)。胃癌组中Hp-L型阳性组的MMP-2、VEGF表达阳性率高于其Hp-L型阴性组(P<0.05);胃癌组中Hp-L型阳性MMP-2和VEGF的表达阳性呈正相关(r=0.45,r=0.30,P<0.001)。结论Hp-L型感染是影响胃癌侵袭和转移的重要因素之一。其机制与胃癌细胞的VEGF、MMP-2的表达上调有关。