帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的临床研究

目的:观察帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法:随机开放性研究帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染,并与左氧氟沙星氯化钠注射液进行临床疗效比较。30例患者随机分为治疗组16例,给予帕珠沙星氯化钠注射液0 .3g静脉滴注,每天2次;对照组14例,给予左氧氟沙星氯化钠注射液0 .4 g静脉滴注,每天2次;均治疗7～14天;评价其临床疗效及安全性。结果:治疗组与对照组的用药天数分别为(8.74±2 .2 8)天和(8.4 7±2 .0 5 )天(P >0 .0 5 ) ;治疗组临床总有效率为93.75 % ,对照组为92 .86 % (P >0 .0 5 ) ;两组一般资料差异均无显著性(P >0 .0 5 )。治疗期间未见明显与药物有关的不良反应。结论:帕珠沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染有效、安全。

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼衰患者的护理体会。方法回顾性分析15例BiPAP无创通气治疗COPD呼衰患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等方法,比较治疗前后的效果。结果治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(P<0.05),呼吸困难减轻,心率减慢。结论BiPAP呼吸机治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法,明显提高患者的生存质量。

药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染的临床研究

目的 :研究药物致免疫受损患者发生肺结核及下呼吸道感染的临床特点。方法 :对近年药物致免疫受损并发肺结核以及下呼吸道感染 78例患者的临床资料进行统计分析。结果 :78例患者共发生 10 8例次感染 ,其中院内感染占 3 9 8% ;G-杆菌感染为 5 4 6% ,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌分别位于前三位 ;G+球菌、结核杆菌和真菌感染分别占 2 6 9% ,9 3 %和 7 4% ;12 9%由L型变异菌株引起 ;非特异感染中 60 %缓慢起病 ,真菌感染 5 0 %为二重感染 ,肺结核以浸润型多见。结论 :药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染临床表现复杂 ,医院感染发生率高 ,G-杆菌是常见的病原菌 ,根据药物敏感试验合理地联合使用抗生素是治疗的关键。

严重急性呼吸综合征隔离病房健康教育实施的护理体会

目的 :探讨如何认识和实施严重急性呼吸综合征隔离病房的健康教育。方法 :对 14例隔离病房观察者实施健康教育的护理体会回顾性总结和评估。结果 :患者全部顺利完成医学隔离治疗 ,痊愈出院 ;对严重急性呼吸综合征的医疗知识普遍提高 ,预防保健能力增强。护患关系改善 ,对医护人员满意度大大提高。结论 :重视和针对性开展健康教育 。

严重急性呼吸综合征病区护理管理初探

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)病区科学的护理管理模式和消毒隔离方法。方法 :根据SARS传染性极强的特点制定各种规章制度和消毒隔离操作规程 ,并在实践中及时补充、完善。结果 :使盲目被动的护理工作走向规范化、制度化、科学化的管理模式。结论 :科学化、制度化的管理 ,严格的消毒隔离措施 。

血管内皮生长因子和微血管密度与非小细胞肺癌预后的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系。方法:运用免疫组织化学方法检测43例NSCLC石蜡切片中MVD和VEGF的表达,采用Kaplan-meier法和COX模型(似然比检验)进行分析。结果:单因素生存分析显示MVD阳性、VEGF阳性表达的肺癌患者术后生存期缩短;多因素COX回归分析显示MVD是NSCLC患者预后的独立预测因子。MVD阳性NSCLC患者术后死亡的相对危险度是MVD阴性患者的34.247倍(似然比检验,P<0.01)。结论:MVD可能是NSCLC预后较强的独立预测因子,MVD高则NSCLC患者预后不良。

纤支镜微波治疗中央型肺癌的围手术期护理

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)介入微波治疗肺癌是近几年来发展起来的新技术,尤其是为晚期肺癌的治疗开辟了新的途径.我院于2003年1月～2004年5月在纤支镜室应用纤支镜微波治疗肺癌,在缓解患者呼吸困难、解除支气管阻塞、延长患者的生存期和提高生活质量方面[1],取得了满意效果.现将护理体会总结如下.

化疗药物所致静脉炎及局部反应的护理

目的 :探讨肺癌患者化疗时并发静脉炎和局部皮肤毒性反应的护理方法。方法 :对 32例肺癌患者化疗所致静脉炎及皮肤毒性采用利多卡因和地塞米松局部封闭 ,冰袋外敷 ,丁酸氢化可的松软膏外涂等方法护理。结果 :患者伤处全部愈合 ,无瘢痕形成 ,仅 2例有色素沉着。结论 :局部封闭加冰敷可促进化疗药诱发的静脉炎和局部不良反应的恢复。

慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡肺功能测定及其意义

目的探讨脉冲振荡肺功能（IOS）测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用价值。方法测定37例COPD患者的IOS主要参数,与37例健康人作比较,并与常规肺功能指标作直线相关分析,同时评价各IOS主要参数在COPD诊断中的价值。结果与健康组比较,COPD组呼吸总阻抗（Zrs）、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值（R5、R20、R5-R20）、共振频率（Fres）及中心和周边阻力（Rc、Rp）均明显增高,5 Hz时电抗（X5）明显下降（均P〈0.01）;在COPD组,Fres、Rp、R5-R20、CL、Zrs与1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）呈显著负相关,Fres、CL与1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）也呈明显负相关,而X5与FEV1占预计值%呈显著正相关（P〈0.05~0.001）。Fres、R5-R20、X5诊断COPD具有较高的敏感度（分别为94.6%、91.9%、54.1%）和特异度（75.7%、67.6%、100%）。结论IOS测定能较好地反映COPD气道阻力的变化,可用于COPD的病情评价。

肺癌组织survivi nmRNA的表达及其与预后的关系

目的:探讨生存素(survivin)mRNA在肺癌组织中的表达与临床病理及其预后的关系。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测4 1例肺癌患者、9例良性肺疾病患者手术标本中的survivinmRNA表达,并随访2年,将其表达及表达强度与临床病理特征进行相关分析。结果:肺癌患者手术标本癌组织中survivinmRNA表达的阳性率(70 .7% )均高于癌旁正常组织(17.1% )和良性肺疾病患者组织survivnmRNA表达的阳性率(1/9) (P <0 .0 0 5 ) ;癌旁正常组织与良性肺疾病组织survivinmRNA表达的阳性率差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;survivinmRNA在肺癌组织的表达及表达强度与年龄、性别、病理分型、病理分级、解剖部位分型及淋巴结和(或)不同肺叶及远处转移均无明显关系(P >0 .0 5 ) ,但与预后有明显关系(P =0 .0 0 18)。结论:肺癌组织检测survivinmRNA表达可以作为肺癌诊断的特异性分子标志物之一。

全反式维A酸诱导肺癌细胞株凋亡的研究

目的 :探讨全反式维A酸 (ATRA)对小细胞肺癌细胞株SH 77的治疗作用及机制 ,寻找肺癌治疗的新途径。方法 :采用不同浓度的ATRA处理肺癌细胞株SH 77,通过苔盼蓝拒染实验检测细胞活力、MTT法检测细胞生长抑制率和流式细胞术检测细胞周期分布、细胞凋亡和Bcl 2蛋白的表达。结果 :不同浓度的ATRA对SH 77的生长均有抑制作用 ,G1/G0 期细胞比例升高 ,S期细胞比例降低 ,增殖指数 (PI)降低 ,凋亡指数 (AI)和AI/PI比值升高 ,诱导细胞凋亡 ;Bcl 2蛋白比例下降 (P <0 .0 1)。结论 :ATRA对肺癌细胞株SH 77的生长有抑制作用 ,同时可诱导其凋亡 ,可能与下调其Bcl

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用和临床意义

目的 :探讨脉冲振荡法 (IOS)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)中的特征性改变及临床应用价值。方法 :用IOS测定 5 0名健康人、110例COPD患者的呼吸阻抗及参数结构图 ,与传统肺量计法肺功能检测中FEV1/FVC %、FEV1/Pred %等指标比较。结果 :与健康组相比 ,COPD组周边气道阻力和共振频率明显增加 ,周边电抗下降明显 ,中心气道阻力部分增加 ,IOS输出图形有特征性改变。结论 :IOS检测可较好的反映出气道阻力尤其是小气道阻力变化和肺顺应性的变化 ,对COPD有较大的临床诊断价值。

肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性和p53基因突变的检测

目的:检测肺癌患者痰液细胞端粒酶活性表达及p5 3基因突变,探讨其作为肺癌早期无创性辅助诊断指标的可能性。方法:采用痰液逆转录-聚合酶链反应-聚丙烯酰胺凝胶电泳(RT-PCR-PAGE)端粒酶活性检测及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP) ,行p5 3基因突变分析,同时采用巴氏染色法进行脱落细胞检查。结果:6 0例肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率为5 8.3% ,p5 3基因突变率为4 3.3% ;而2 0例良性支气管-肺病变患者痰液无一例检测到端粒酶活性和p5 3基因突变,差异均有显著性(P <0 .0 0 5 )。6 0例肺癌患者痰液脱落细胞学检查与端粒酶活性阳性表达率和p5 3基因突变率之间差异均有显著性(P <0 .0 0 5～P <0 .0 5 ) ,不同组织学类型及不同部位的肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率与p5 3基因突变率之间差异均无显著性(P >0 .0 5 )。p5 3基因突变与端粒酶活性阳性表达之间有正相关关系(P <0 .0 1)。结论:痰液端粒酶活性和p5 3基因突变的检测可作为肺癌早期无创伤性检查辅助诊断指标之一,端粒酶活性阳性表达率、p5 3基因突变率与肿瘤部位和组织病理学类型无明显关系,p5

胸腔积液端粒酶活性检测及其临床意义

目的 :探讨端粒酶活性测定对恶性与良性胸腔积液的诊断与鉴别诊断价值。方法 :采用聚合酶链反应 -酶联免疫吸附分析法 (PCR ELISA)检测 4 3例恶性胸腔积液和 2 4例良性胸腔积液的端粒酶活性 ,并与胸腔积液细胞学及癌胚抗原 (CEA)测定结果进行比较。结果 :恶性胸腔积液组端粒酶阳性率为 74 .4 2 % ,良性胸腔积液组阳性率为 1 2 .5 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断敏感性为 74 .4 2 % ,特异性为 87.5 %。恶性胸腔积液组胸腔积液细胞学检查与CEA测定阳性率分别为 5 1 .1 6 %和 4 6 .5 1 % ,均低于端粒酶活性检测 (P <0 .0 1 )。结论 :胸腔积液端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断有重要价值 ,与细胞学检查。

成人斯蒂尔病的治疗探讨

目的 :探讨成人斯蒂尔病 (AOSD)的治疗模式。方法 :分析 32例AOSD患者的临床资料 ,并按治疗方法的不同分为非甾类抗炎药 (NSAID)组、激素组、激素联合甲氨蝶呤 (MTX)组。结果 :NSAID组显效率、总有效率为0 ,10 % ,激素组显效率、总有效率分别为 92 % ,10 0 % ,与NSAID组比较 ,P <0 0 0 1,激素联合MTX组显效率、总有效率均为 10 0 % (与NSAID组比较 ,P <0 0 0 1) ;激素组与激素联合MTX组疗效相似 (P >0 0 5 ) ;激素组复发率为 6 9% ,而联合MTX组复发率 11% ,两组比较P <0 0 5。结论 :激素联合MTX的治疗能快速控制病情 ,复发率低 ,不良反应无增加 。

非小细胞肺癌微血管密度的研究

目的 :探讨非小细胞肺癌组织中微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)与肺癌临床病理特征的关系。方法 :采用S P免疫组化法 ,检测 5 7例肺癌组织MVD ,研究微血管表达与非小细胞肺癌病理分型、临床分期及淋巴结转移的关系。结果 :MVD与肺癌淋巴结转移状态、分期、细胞分化程度等均有密切关系 (P <0 .0 1 ) ,而与肺癌患者性别、组织学类型、原发肿瘤大小等均无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论 :MVD在肺癌的发生、发展、转移中起重要作用 。

GM-CSF、IL-10在支气管哮喘发病中的作用

目的 :采用无创法探讨支气管哮喘的慢性气道炎症特征 ,研究粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)、白细胞介素10 (IL 10 )在支气管哮喘发病中的作用。方法 :支气管哮喘 (缓解期 )组 13例 (Ⅰ组 )、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) (稳定期 )组 11例 (Ⅱ组 )和健康不吸烟组 15名 (Ⅲ组 ) ,均吸入 4 .5 %盐水 ,诱导其排痰 ;部分患者作支气管激发 (组织胺 )试验。用ELISA法测定痰液中GM CSF、IL 10水平。结果 :三组患者痰液中GM CSF和IL 10含量差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;GM CSF含量 ,Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组 ,而Ⅱ组亦高于Ⅲ组 (P <0 .0 1) ;IL 10含量 ,Ⅰ组均低于Ⅱ组和Ⅲ组 ,而Ⅱ组亦低于Ⅲ组 (P <0 .0 1)。在Ⅰ组 ,7例支气管激发试验 (组胺 )阳性患者 ,使FEV1降低 2 0 %所需药物累计量 :HisPD2 0 FEV1(mg)与痰液GM CSF水平呈显著负相关 (P <0 .0 5 ) ;与IL 10水平无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :气道促炎症细胞因子GM CSF水平增高和抑制炎症细胞因子如IL 10水平降低有助于慢性气道炎症如支气管哮喘的发病 ,且GM

Survivin反义寡核苷酸经线粒体途径诱导肺癌细胞凋亡研究

目的:探讨survivin反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASODN)诱导肺癌细胞凋亡的作用及survivin抗凋亡的分子机制。方法:脂质体介导下,分别以100nmol/L、300nmol/L、500nmol/LsurvivinASODN作用于肺癌细胞株NCIH446后,在不同时间用流式细胞仪(flowcytometry,FCM)检测凋亡;Rh123染色法检测细胞线粒体膜电位(mitochondrialpotentialmembrane,△Ψm)变化,ELISA法检测胞质细胞色素C(cytochromeC,CytC)浓度,比色法检测胞质内天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(cystenylaspartatespecificproteinase9,caspase9)活性变化;加入caspase9抑制剂ZLEHDFMK后FCM检测细胞凋亡。结果:SurvivinASODN500nmol/L作用72h效果最佳,细胞凋亡指数(AI)达48.35%,增殖指数(PI)为24.38%;SurvivinASODN导致细胞△Ψm逐渐下降,并相继引起CytC的释放和caspase9的激活。三者变化具有时间依赖性和差异性;ZLEHDFMK显著抑制了survivinASODN诱导的细胞凋亡。结论:Survivin主要通过调控线粒体凋亡途径发挥抗肺癌细胞凋亡作用;SurvivinASODN能够显著诱导肺癌细胞凋亡,抑制细胞增殖。

原发性气管癌5l例早期诊断体会

<正>原发性气管癌较少见,我院自1978年12月至1993年6月经纤支镜检查,并由病理或细胞学确诊肺癌3 018例,其中气管癌51例,占1．68%,现就其早期诊断分析如下。临床资料一、一般资料男性39例,女性12例;年龄31~68岁,平均51．4岁;小于40岁的4例,41~50岁13例,51~60岁22例,大于60岁12例。二、吸烟情况有吸烟史者41例,其中35例吸烟量≥20支/日,吸烟时间从5年至30年以上,其中<10年者9例,≥10~20年者19例,>20年者13例。