子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术 (UAE)在治疗妇产科出血性疾病中的意义。方法 应用Seldinger技术对15例因各种病因发生妇产科大出血的病人行子宫动脉栓塞术。结果 14例病人栓塞术后 3 0分钟内阴道流血量显著减少 ,10天左右阴道血性分泌物消失。 1例病人栓塞术失败 ,有效率 93 %。栓塞术后病人仅表现轻微的疼痛和不同程度的发热 ,无 1例出现严重的并发症。结论 子宫动脉栓塞术具有止血迅速、并发症少的特点 ,是治疗妇产科大出血疗效可靠的一种治疗方法。

农村适宜技术——把住妇产科院内感染第一关

妇女进入医院妇产科及计划生育科均必须首先经过门诊妇科检查第一关。采用传统检查方法,其交叉感染机会相应较多,尤其在目前性传播疾病尚未得到有效控制的情况下。而改进传统妇检方法及润滑剂的使用,则是有效控制妇产科院内感染的有效措麓。

子宫动脉栓塞术在产科出血治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入等产科出血性疾病中的意义。方法:对20例因胎盘植入等各种病因发生产科大出血的患者,应用Seldinger技术行双侧子宫动脉造影并注入明胶海绵颗粒行栓塞术,其中8例胎盘植入和5例宫颈妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注。结果:子宫动脉栓塞术后30 min内阴道流血量显著减少,栓塞术后病人仅表现轻微的疼痛和不同程度的发热,无严重并发症。20例均治愈并保留了生殖功能。结论:子宫动脉灌注栓塞术具有止血迅速、创伤小、并发症及副反应少的特点,且可同时药物灌注,是治疗产科大出血的有效方法。

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测与医院感染

目的 :明确超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)菌医院感染的发生率 ,以达到控制和防治ESBLs菌的感染和流行。 方法 :采用头孢他啶、头孢噻肟为底物 ,用纸片扩散法对临床分离目的菌做初筛和确证试验检测ESBLs的产生。结果 :大肠埃希菌产ESBLs总检出率为 30 .5 6 % (33/ 10 8,医院感染为 2 5 .9% ,院外感染为 4 .6 % ) ;肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为 35 .3% (2 4 /6 8,医院感染为 2 9.4 % ,院外感染为 5 .9% )。结论 :本地区存在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的医院感染 ,必须加强医院感染的检测和监测 ,及时通报信息 ,严格临床操作规程 ,是控制医院感染的重要措施。

幕课视角下翻转课堂教学模式在产科教学中的实践探索

随着线上教学逐渐大规模实践,幕课课程教学以其受众范围广、不受时间地域限制、课程质量高、培养学生自学意识及能力等优势迅速脱颖而出。产科学是妇产科学中的重要组成部分,本文从幕课视角研究翻转课堂理念在产科本科生教学中的应用,分析幕课课程教学的优势,剖析其存在的问题并提出相应的改革路径,从而深化幕课与翻转课堂教学理念的本质与内涵。

“一对一”责任制助产的产科观察

目的:探讨为产妇提供“一对一”全程服务对提高产科质量的作用。方法:将151例住院分娩的初产妇随机分为“一对一”组与常规待产组(对照组),“一对一”责任制助产组在DouLa的基础上实行一名助产士专门为一名产妇提供全过程(宫口开大2 cm至产后2 h)全方位(生理、心理、社会适应能力),全负责(负责给产妇接生)的服务。结果:“一对一”组产程时间均明显短于对照组(P<0.01-P<0.001),产后出血量亦明显少于对照组(P<0.001),而分娩方式和新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:“一对一”责任制助产有利于提高产科质量,值得推广应用。

孕三烯酮联合司米安治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的 探讨孕三烯酮 (内美通 )联合小剂量司米安 (米非司酮 )治疗子宫内膜异位症 (内异症 )的临床疗效及副反应。方法 选择 3 1例经腹腔镜和 /或手术证实的Ⅰ～Ⅳ期内异症患者作为观察对象。用药方法为月经来潮第二天始服孕三烯酮 2 .5mg ,每周 2次 ,司米安 10mg或米非司酮 12 .5mg ,每日 1次 ,连服 12周为一疗程。同时加服保肝药物。用药前后作CA12 5、EMAb和性激素测定。结果 经 1～ 2个疗程治疗后 ,临床症状完全消失 ,月经都被控制 ,且阴道无不规则性流血。临床症状缓解和体征完全消失的有 18例 ,占 5 8.66% ;临床症状缓解体征明显改善的有 10例 ,占 3 2 .2 6% ,总有效率为 90 .3 2 %。 3例继发不孕症中有 1例已妊娠 3 + 月。无肝功能损害和性激素变化 ,仅有少数患者体重增高。结论 孕三烯酮联合小剂量司米安治疗内异症的疗效确切 ,尤其对术后复发或手术不彻底的日后治疗较为理想。由于观察病例数较少 ,随访时间不长 ,远期疗效如何有待进一步积累临床资料和长期随访。

KISS-1及MMP-9在子宫内膜异位症患者异位及在位内膜的表达及意义

目的:探讨KISS-1及MMP-9在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜组织的表达及意义。方法:用免疫组化方法检测46例患者异位子宫内膜组织及其中16例在位内膜组织和33例正常子宫内膜组织中KISS-1及MMP-9的表达情况。结果:KISS-1在子宫内膜异位症患者异位/在位内膜及正常子宫内膜组织中阳性表达率分别为30.43%、31.25%和63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9表达率分别为60.87%、56.25%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);进一步比较KISS-1及MMP-9表达的阳性强度,3组间差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:KISS-1在子宫内膜异位症的表达降低,MMP-9的表达增高可能与内异症的侵袭有关。

正常妇女和下生殖道炎症及不孕症时泌尿生殖道中的溶脲脲原体

本文报道165例妇女宫颈阴道分泌物和部分不育男性精液的溶脲脲原体的分离结果。正常妇女组检出率为33％(11/33)、宫颈炎和阴道炎组为67％(39/59)、不孕症组80％(35/44)、富颈癌组24％(5/21)。不孕夫妇中,13例男性精液检查有9例溶脲脲原体阳性。经比较有炎症组和不孕症组的溶脲脲原体检出率高于正常组2倍多,差异显著(P<0.01和<0.005)。鉴于溶脲脲原体作为人泌尿生殖道中的常住菌,其微生态意义与下生殖道炎症和某些不孕症的关系值得进一步深入研究。

妊娠性滋养细胞肿瘤患者200例整体护理体会

目的:探讨妊娠性滋养细胞肿瘤患者整体护理的要点。方法:对200例妊娠性滋养细胞肿瘤患者制定详细的护理计划,实施系统化整体护理。结果:大部分患者能够愉快地接受治疗,康复出院;41例有潜在大出血倾向及1例脑转移患者治愈;2例重度骨髓抑制患者,1例抢救成功,另1例因继发感染而死亡。结论:整体护理考虑患者的身心因素,兼顾家庭、社会经济因素,有利于提高护理质量和水平。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

目的 :探讨输卵管妊娠腹腔镜手术方法及其注意事项。方法 :对 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 30例临床资料进行回顾性分析。结果 :30例均成功进行腹腔镜手术 ,对有生育要求的 13例患者保留输卵管 ,无持续性异位妊娠发生 ;17例施行输卵管切除术 ,同时行输卵管结扎术 8例。结论 :腹腔镜手术治疗输卵管妊娠对患者损伤小 ,恢复快 ,可为临床首选方式 。

妊娠合并心脏病76例分析

目的 :探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则。方法 :对我院 1990～ 1999年产科分娩的 7776名孕妇及其中 76例合并心脏病者的临床资料进行回顾性分析。结果 :妊娠合并心脏病的发生率为 0 .98% ,风湿性心脏病与先天性心脏病之比为 1.86∶1。本组共发生心力衰竭 17例 ,孕产妇死亡 1例 ,孕前已行外科手术纠正者 11例 ,心脏手术后妊娠和分娩者无 1例发生心力衰竭。结论 :妊娠合并心脏病者产前定期检查可预防合并症 ,改善母婴预后 ;对心功能不全患者应剖宫产终止妊娠。

Bcl-2、C-erbB-2基因与卵巢肿瘤的关系

目的 探讨bcl 2凋亡抑制基因、c erbB 2癌基因和细菌L型感染在卵巢肿瘤中的表达及其意义。方法 采用免疫组化和革兰染色方法 ,检测了 10 1例卵巢肿瘤中的bcl 2、c erbB 2基因的表达 ,以及细菌L型的检出率。结果 恶性肿瘤中Bcl 2、C erbB 2蛋白产物的表达率明显高于良性肿瘤 (P <0 0 1) ,Bcl 2、C erbB 2蛋白在卵巢恶性肿瘤中临床分期Ⅲ、Ⅳ期中的阳性表达率 ,明显高于Ⅰ、Ⅱ期 ,病理分级Ⅲ级的表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 0 1)。细菌L型的检出率与腹腔淋巴结有转移、有腹水者比无转移及无腹水者差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而细菌L型的检出率与肿瘤的类型、临床分期、病理分级差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 bcl 2、c erbB 2基因在卵巢肿瘤中有不同程度异常表达 ,两种基因的表达与肿瘤的临床分期及病理分级有明显相关性 (P <0 0 1)。L型感染极有可能导致基因的变异 ,因此L型感染可能成为诱发肿瘤形成的因素之一。bcl 2凋亡抑制基因、c erbB 2癌基因的过度表达和变异 ,以及细菌L型感染可能相互协同在卵巢肿瘤发生和发展过程中起重要作用。

子宫切除患者情绪焦虑的心理干预

目的:探讨心理干预对子宫切除患者情绪焦虑的影响。方法:用交谈法和观察访问法,对62例子宫切除患者从入院到出院的心理变化进行调查评估。用汉密顿焦虑量表评定有无焦虑及其程度,并分析导致焦虑的原因。结果:62例经有效的心理干预后,其情绪焦虑程度评分明显较干预前降低(P<0.001),心理护理收到了良好的效果。结论:心理干预可明显降低子宫切除患者的焦虑程度。

垂体泌乳素测定的临床应用

对211例闭经、溢乳患者采用放射免疫分析检测血清中泌乳素（PRL）、促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇及睾酮水平，对高泌乳素血症者加行蝶鞍X线摄片或CT检查。结果，PRL＜1000mIU／L者145例，PRL＞1000mIU／L者66例，其中垂体腺瘤5例，可疑垂体微腺瘤4例，非肿瘤性高泌乳素血症57例。溴隐亭治疗垂体微腺瘤和功能性高泌乳素血症疗效较佳。提示，垂体泌乳素测定对闭经、溢乳的病因检查具有重要意义。

原位杂交检测子宫内膜癌中金黄色葡萄球菌L型DNA

目的 研究细菌L型感染与子宫内膜腺癌的相关性。方法 用革兰染色、免疫组化和DNA核酸探针原位杂交等方法 ,对 6 6例子宫内膜腺癌 ,30例子宫内膜增生症进行检测。结果 子宫内膜腺癌和内膜增生症中革兰氏染色细菌L型阳性率分别为 5 4 5 % ,5 6 7% ;免疫组化染色 (S -P法 )检测阳性率分别为 5 6 1%和 6 0 6 % ;2 0例子宫内膜腺癌标本 ,用金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )L型地高辛标记的核酸探针作原位杂交 ,结果发现 45 %的宫内膜腺上皮细胞核内显示有金葡菌L型DNA阳性颗粒。结论 提示细菌及其L型可侵入子宫内膜腺上皮细胞 ,导致细胞异常增生甚至肿瘤发生。证明子宫内膜腺癌的发生与细菌L型感染有一定的相关性。

剖宫产术后持续硬膜外镇痛的应用观察

目的 :观察剖宫产术后持续硬膜外镇痛对产妇的影响。方法 :对 80例剖宫产产妇术后采用持续硬膜外镇痛 (A组 )和度非合剂镇痛 (B组 ) ,观察两组的镇痛效果、产后出血量、子宫复旧情况、胃肠功能恢复、下床活动时间、哺乳情况、胃肠道及泌尿道反应。结果 :A组在镇痛效果上明显优于B组 ,下床时间及哺乳时间均早于B组 ,并有较轻的胃肠道反应 (P <0 .0 0 1～P<0 .0 5 ) ;而产后出血量、子宫复旧、排尿及肠蠕动恢复上 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :持续硬膜外镇痛经济简便 ,镇痛效果好 ,可促进母乳喂养 ,减轻剖宫产产妇术后疼痛 ,无明显副作用 ,有推广应用价值。

子宫内膜癌和子宫内膜增生症中多种癌基因的表达

目的 :探讨癌基因、抑癌基因和抗转移基因蛋白在子宫内膜腺癌和子宫内膜增生症组织中的表达及意义。方法 :应用免疫组织化学染色 (SP法 ) ,对 6 6例子宫内膜腺癌和 30例子宫内膜增生症组织切片中的 p5 3、p2 1、c erbB 2、nm2 3基因产物表达进行检测。结果 :子宫内膜腺癌中 p5 3、p2 1、c erbB 2基因阳性率分别为 6 8.18%、71.12 %和 72 .73 % ,均高于子宫内膜增生症的 40 .0 0 %、2 0 .0 0 %和 46 .6 7% (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。腺癌中有 6 0 .6 1% (40例 )同时有多种基因表达 ,而nm2 3抗转移基因蛋白的表达与肿瘤分级有密切关系 (P <0 .0 1)。结论

子宫切除对内分泌及血脂代谢的影响

目的 :了解不同年龄组不同手术方式的女性在子宫切除术后生殖内分泌的变化以及脂代谢的变化。方法 :对 6 2例育龄妇女及 6 6例绝经妇女因良性疾病手术治疗的患者 ,分别于手术前及手术后 2个月测定外周血促卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、睾酮 (T)、甘油三酯 (TG)、胆固醇总量 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)。 结果 :育龄妇女手术后性激素FSH、LH、T均有升高 (P <0 .0 1) ,E2 、P下降 (P <0 .0 1) ;血中TG、LDL、ApoB浓度升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ,HDL、ApoA1明显下降 (P <0 .0 1)。绝经后妇女手术前后FSH和LH升高 ,而E2 和P降低 (P <0 .0 1) ;手术后LDL明显增高 ,ApoA1下降 (P <0 .0 1)。结论 :子宫切除术后雌激素明显下降 ,血脂明显升高 。