蚌埠市城镇职工基本医疗保险结算方式改革探讨

2010年,蚌埠市调整原来城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法,实行定点医疗机构定额总量控制。为了解制度运行情况,笔者将全市主要定点医疗机构2010年一季度运行情况进行了整理,走访了部分医院管理者、

医院感染败血症危险因素探讨

目的 探讨医院感染败血症的危险因素及防治措施。方法 对 1993年 3月～ 1999年 3月经血或骨髓培养证实的 130例医院感染败血症的危险因素与同期随机抽取的 130例社会感染败血症进行比较 ;进行单因素 χ2 检验 ,对有显著差异的危险因素用非条件 L ogistic逐步回归法进行多因素分析。结果 住院时间 >3周、侵入性操作、有中枢神经系统损害及应用细胞毒免疫抑制剂等 5项是医院感染败血症发生的主要危险因素。结论 有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生 ,缩短住院时间 ;尽量减少插用导尿管及其他插管 ;加强中枢神经系统疾病患者的护理 ;谨慎应用细胞毒免疫抑制剂均可减少医院感染败血症的发生。

在医学本科生中开设《医疗纠纷与医疗事故》选修课

医学模式的转变要求我们以人为本,以患者为中心。临床实践中的医疗差错、医疗纠纷和医疗事故是一种不可避免的客观存在,医学教育的任务之一就是帮助医学生提高人文素质、强化风险意识和自我保护意识、学会医患沟通、提高依法行医的自觉性,以便在日后临床工作中减少差错、避免纠纷、杜绝事故,更好地服务于社会、服务于患者。

医院内部审计战略转型发展内容及对策

内部审计战略转型是发挥内部审计工作在完善组织管理中作用的重要举措。从国际内部审计发展的要求、增加企业价值、适应医院规模发展等三个方面阐述了医院内部审计转型的必要性;介绍了医院财务收支审计、内部控制审计、风险管理审计、经济效益审计等内部审计转型的主要工作内容,并提出当前医院如何推进内部审计战略转型的三点思考。

医学临床科研的伦理和法律问题

医学科学的发展和进步离不开医学临床科研 ,医学临床科研涉及的伦理、法律和社会问题越来越受到人们的关注。由于医学科研对象的特殊性 ,医学科研必须严格遵守国家有关法律、法规 ,自觉维护社会公益、秩序和伦理道德 ,严格履行知情同意原则 ,充分保障受试者的身心健康和合法权益 ,避免产生法律纠纷 ,促进医学科学的不断进步和可持续发展。

谈谈医院固定资产管理存在的问题及建议

固定资产管理是医院管理的重要组成部分,如何科学有效地搞好固定资产管理,以确保其安全和完整,发挥其效能,实现其保值增值,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院的竞争力是十分重要的。针对医院在固定资产管理中存在的问题,探索加强医院固定资产的管理模式。

合理利用医学影像学资源之思考

医学影像学的飞速发展既有其有利的一面 ,又不可否认存在着一些负面影响。趋利避害 ,完善资源配置制度 ,优化影像检查程序 ,防止“过度诊断”陷阱 。

以十七大精神为指导做好医院思想政治工作

新形势下,如何做好思想政治工作,充分发挥政治思想工作在医院管理中的优势,是每个医疗单位政治思想工作者应深入思考的课题。党的十七大报告指出"加强和改进思想政治工作,注重人文关怀和心理疏导,用正确方式处理人际关系"。以十七大精神为指导,坚持以人为本,按照科学发展观的要求,着眼于发挥全院医务人员主体作用,才能保证医院可持续发展。

浅析医院基本建设项目全过程跟踪审计实践及体会

结合医院基本建设跟踪审计经验和实务,介绍招投标阶段、施工阶段、竣工结算等三个阶段跟踪审计内容及关注重点,浅谈如何做好跟踪审计的四点体会。

审计质量控制在医院内部审计中的运用

本文就审计质量控制在内部审计中的必要性和重要意义,以及审质量控制在医院内部治理和风险管理中的作用进行阐述,并提出审计质量控制在医院内部审计中运用的对策,以便更好的促进审计质量控制在医院内部审计中的运用。

肝炎后肝硬化患者医院感染65例分析

目的 :探讨肝炎后肝硬化患者医院感染的临床特点。方法 :对 396例肝炎后肝硬化患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果 :6 5例并发医院感染 ,医院感染率为 16 .41% ,感染部位以上呼吸道占首位 (5 2 .70 % ) ,其次是腹腔 (18.92 % )。ChildA级感染 9.2 3% ,ChildB级感染 32 .31% ,ChildC级感染 5 8.46 %。发生医院感染与未发生医院感染患者治疗的有效率分别为 81.5 4%和 96 .98% ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :肝炎后肝硬化患者病情危重、侵袭性操作、广谱抗生素的使用、白细胞计数减少及严重的并发症是医院感染的易感因素 。

浅谈医院基建管理的问题和对策

近几年,由于各级政府对医疗保健事业的重视,医院基本建设投资日益增多,若医院基本建设管理不善,既对医院的管理带来不利影响。有会给医院带来经济损失。笔者结合在基本建设管理方面的实践经验,总结了当前医院基本建设项目的总体发展趋势和特点,阐述了加强基建项目经济管理的重要性及现实意义,并根据本人所在医院的特点及作者参与基建管理工作的体会,提出了医院的基本建设管理中的几个问题和基本建设实施中几点对策。

试论统计在医院经济管理中的作用

本文从医院医疗费用统计的内容、方法和用途等方面探讨了统计在医院经济管理中的作用,并就医院费用统计与医疗技术经济效果的关系问题谈了自己的看法。

医院构建PACS可行性的探讨

本文从医院的发展角度说明建立PACS的必要性 。

超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析

目的 了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法 收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论 上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL

早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的 :采用早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者 ,探讨其对减轻肺、肝和肾损伤的疗效。方法 :对 17例急性重症胰腺炎患者 2 4小时内行呼吸机支持〔潮气量 (VT) 8m l/kg,呼气末正压(PEEP)通气 0 .49～ 0 .98k Pa(1k Pa=10 .2 0 cm H2 O)〕,并行床边连续静静脉血液滤过 (CVVH ) ,每次持续 6小时 ,连续 5日。结果 :与对照组比较 ,治疗组动脉氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )均有明显提高 (P均 <0 .0 5 ) ,血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BU N)和丙氨酸转氨酶 (AL T)均有下降 (P均 <0 .0 5 ) ,乳酸值未见明显增高 ,肺顺应性 (Cst)稳定在 3.0～ 3.3m l/k Pa(31～ 34 m l/cm H2 O)。结论 :早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎可明显减轻肺。