肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗

目的 总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验。方法 对 112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄 (PS)病人手术的临床资料分析。年龄 2～ 2 3岁 ,平均 9.5 7± 4.84岁 ,体重 :8.1～ 5 4kg ,平均 2 2 .7± 11.36kg。复杂心内畸形 :法洛四联症 (TOF) 81例 ,右室双出口 (DORV ) 14例 ,大动脉转位 (TGA) 11例 ,房室管畸形(AVCD) 4例 ,单心室 (SV)及Ebstein畸形各 1例。PS包括 :1.漏斗部狭窄 93例 ,其中伴肺动脉瓣狭窄 47例 ,瓣、环及干狭窄 38例 ,左肺动脉口狭窄及缺如各 1例 ;2 .单纯肺动脉瓣狭窄 5例 ;3.肺动脉瓣、环、干狭窄 14例 ,伴左右肺动脉细小2例。手术方法 :TOF根治术 81例 ,DORV根治术 13例 ,TGA心内畸形纠治术 7例 ,AVCD纠治术 3例 ,双向Glenn手术 2例 ,Rastelli手术、心外管道全腔静脉 -肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例。合并PS手术 :瓣交界切开扩张瓣环 5 8例 ,流出道 (RVOT)直接缝合 4例 ,RVOT加宽心包补片 5 2例 ,跨环心包补片 48例 ,同种主动脉带瓣外管道右室 -肺动脉连接 1例 ,结果 全组手术死亡率 6 .3%(7/112例 ) ,其中TOF死亡率为4.9%(4/81例 )。死亡原因 :低心排综合征 3例 ,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏 ,脑气栓 ,?

老年人食管癌、贲门癌的外科治疗

目的 :总结老年人食管癌、贲门癌的外科治疗经验。方法 :2 6 4例中手术切除肿瘤 2 47例 ,切除率为 93.5 6 %。其中胃食管弓上吻合术 12 6例 ,弓下吻合术 93例 ,右侧胸顶部吻合术 10例 ,颈部吻合术 18例。结果 :吻合口瘘 2例 ,其中 1例死于呼吸衰竭 ,1例治愈。肺部感染 2 1例 ,且有 1例死于呼吸衰竭。心脏并发症 14例。结论 :通过加强围术期的管理 ,老年人食管癌、贲门癌的外科治疗效果是满意的。

心脏黏液瘤的外科治疗

目的 :探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法 :1 2例心脏黏液瘤通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断 ,在低温体外循环下进行瘤体切除。结果 :全组无手术和围术期死亡 ,随访 0 .1～ 6年 ,未见瘤体复发和远处种植转移 ,心功能恢复到Ⅰ级 (NYHA)。结论 :超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法 。

法洛四联症的围术期处理

目的：总结法洛四联症矫正手术围术期主要并发症的发生率及处理经验。方法：对17例法洛四联症患者的一般临床资料、术前心功能状态和手术结果进行分析。结果：无手术死亡。术后并发低心排出量综合征3例，呼吸衰竭2例，灌注肺及心包内出血各1例。随访3～6个月，无晚期死亡及并发症发生。结论：熟练掌握法洛四联症矫正手术技术，合理选择适应证，及早发现和正确处理并发症是提高疗效、降低围术期死亡率的关键。

SK-93扩张器治疗食管切除术后吻合口狭窄

目的 :总结使用SK 93(沙氏 )扩张器治疗食管切除术后吻合口狭窄的经验。方法 :对 117例术后患者行 336例次扩张治疗 ,扩张时间为术后 1～ 6个月。扩张次数 1～ 13次。结果 :3例因无法通过吻合口而放弃扩张。 2例出现吻合口瘘 ,治疗后痊愈 ,其余均取得满意效果。结论 :使用SK 93(沙氏 )扩张器治疗食管切除后吻合口狭窄是一种简单、安全。

p16、Rb蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 探讨视网膜母细胞瘤蛋白质(Rb)和p16蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理因素之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测80例NSCLC组织中Rb和p16蛋白的表达.结果 在80例NSCLC组织中,分别有56例(70.00%)和47例(58.75%)显示Rb和p16蛋白表达缺失.两者之间有一定相关性(P＜0.05).p16蛋白在鳞状细胞癌比腺癌中有较高的表达(P＜0.05),而Rb蛋白的表达异常与肿瘤分期有关(P＜0.05).结论 Rb/p16路径的中断是肺癌的发生、发展中常见事件.