论大型医学影像设备资源的合理利用

目的 探讨如何配置大型医学影像资源 ,发挥其社会效益和经济效益。方法 总结分析大型医学影像资源配置、医学影像检查程序的优化组合与避免“过度诊断”的负面效应。结果 大型医学影像设备在许多疾病的临床诊断中发挥了重要作用 ,但也出现一些不良倾向和负作用。结论 大型医学影像设备可以为医院取得巨大的社会效益和经济效益 ,但也一定要避免配置失衡、检查滥用、“过度诊断”的发生。

放射性肺炎的X线和CT诊断

目的 :对比分析放射性肺炎的常规X线和CT特点 ,评价CT对本病的诊断价值。方法 :回顾性分析 46例放射性肺炎的常规X线和CT表现。结果 :放射性肺炎的典型表现为照射野内散在分布小灶性渗出性病变 ;形态与照射野一致的大片密度增高影 ;肺间质增厚和 (或 )肺纹理增粗 ;边缘锐利清晰的纤维化影或肺不张 ,该表现多见于中后期。结论 :CT对放射性肺炎的诊断明显优于X线 ,且两者对该病的临床治疗和预后判断具有重要意义。

脑胶质瘤和脑膜瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较脑胶质瘤和脑膜瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律。方法 对经手术和病理证实的 17例脑胶质瘤和 15例脑膜瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱 ( 1H MRS)检查 ;采用分析软件包FuncTool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区 (ROI) ,取 4个个体体素 ,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区 ,在波谱图上观察波谱变化情况 ;经统计学处理 ,分别计算出肿瘤实体区、瘤周区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr比值。结果 17例脑胶质瘤中瘤体区胆碱 (Cho)明显升高者 15例 ,N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)均有不同程度下降。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均存在显著差异 (P <0 .0 1) ,与瘤周区对比有较显著性差异 (P <0 .0 5 )。15例脑膜瘤中瘤体区Cho明显升高 ,NAA峰消失或不明显 ,瘤周区Cho升高不明显 ,NAA峰基本正常。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均具显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而瘤周区无显著性差异 (P >0 .0 5 )。脑胶质瘤与脑膜瘤的瘤体区的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值之间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 多体素二维氢质子磁共振波谱对于鉴别脑胶质瘤和脑膜瘤以及了解肿瘤浸润范围可提供有价值的信息。

博莱霉素性羊肺纤维化的实验研究(Ⅱ):糖皮质类激素和丹参治疗的CT与病理

目的探讨糖皮质激素和丹参对肺纤维化治疗的高分辨CT(HRCT)表现和病理变化. 资料与方法将18只博莱霉素性羊肺纤维化模型分为氢化可的松组、丹参组、未治疗对照组,每组6只羊;另取6只羊作为健康对照组.博莱霉素复制模型后2～28 d给药,以一定的时间间隔(每周1次,共4次)行HRCT检查,并取肺作组织病理学检查. 结果和对照组相比,氢化可的松组和丹参组的HRCT和病理均显示肺纤维化程度较轻;以丹参组纤维化减轻程度明显. 结论糖皮质激素和丹参能抑制博莱霉素所致肺纤维化的形成,HRCT检查可对肺纤维化的治疗效果作出正确的评价.

红斑狼疮性脑病的CT诊断

目的：探讨红斑狼疮性脑病的CT征象及其临床诊断价值。材料与方法：回顾性分析15例系统性红斑狼疮脑损害患者的CT检查结果。全部病例均符合系统性红斑狼疮诊断，临床以神经精神异常而行颅脑CT检直。结果：红斑狼疮性脑病的CT检查阳性率达93．5％（14／15）。主要CT表现包括：（1）顶枕叶或颞顶叶单侧或双侧皮层下白质内低密度区（7／15）。（2）基底节区脑梗塞（4／15）。（3）弥漫性中度以下脑萎缩（7／15）。（4）对称性基底节钙化（2／15）。结论：CT检查对红斑狼疮性脑病具有较高的敏感性，能明确病变的部位、性质和范围。但CT征象缺乏特异性，该病的确诊需密切结合临床病史及实验室检查。

博莱霉素性羊肺纤维化的实验研究(Ⅰ):CT与病理对照

目的 通过CT与组织病理学对照建立一种肺纤维化的动物模型。材料与方法 6只山羊用球囊导管在X线引导下向左肺下叶支气管内滴入博莱霉素 (按 1.5～ 3.5U/kg体重 ) ,分成 3种不同浓度组 ;另取 2只山羊在左肺下叶支气管滴入生理盐水作为对照。以一定的时间间隔 (3天～ 4周 )分别作CT检查 ,取出病变组织作病理组织学检查。结果 CT图像与病理组织学均发现博莱霉素诱导的羊肺出现不同程度的肺纤维化。结论 博莱霉素性羊肺纤维化疾病模型适于CT与病理组织学评价 ;

血栓消融术后犬股静脉内皮扫描电镜变化

目的 :比较Amplatz血栓消融术 (Amplatzthrombectomydevice ,ATD )、溶栓 (thrombolysis,TL)及外科取栓(thrombectomy ,TX)治疗急性犬股静脉血栓形成后静脉内皮扫描电镜变化。 方法 :采用成年杂种犬 2 0只做成血栓模型 ,其中2只假手术 (sham ,SH)作对照组。ATD组经皮将 6 FATD导管置入血栓内以 10 0 0 0 0r/min行机械血栓消融。TL组经皮导管介入溶栓 ,以尿激酶 4 0 0 0u/min注入血栓中。TX组以 4 FFogarty导管顺行取栓一次。于一周后通过扫描电镜观察静脉内皮层变化。结果 :一周时扫描电镜结果显示ATD及TL组内皮损伤较轻 ,内皮损伤分级主要为Ⅰ～Ⅱ级 ,而TX组为Ⅲ～Ⅳ级 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论

透视下小肠插管治疗单纯性肠梗阻

本文报道在透视下经鼻插入肠梗阻导管治疗单纯性小肠梗阻33例,插管成功率100％,解除梗阻率81.8％(27/33)。留管时间2～10天,21例3天拔管,平均住院时间54天。6例病人经管造影明确梗阻原因后中转手术。该法治疗价值在于:有效的肠减压、扩张变形狭窄肠管、在肠内作支架排列肠管。其诊断意义在于:插管中造影可使导管进入空肠内,治疗中造影可明确梗阻原因和部位、预测非手术治疗前途、为中转手术提供依据。本法适于治疗单纯性肠梗阻而较少有并发症。

原发性纵隔肿瘤CT诊断76例分析

目的 :探讨CT对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。方法 :对 76例经临床病理证实的原发性纵隔肿瘤的CT表现进行回顾性分析。依据纵隔九分区划定肿瘤部位 ,结合密度测定判断肿瘤的性质来源。结果 :不同质地的纵隔肿瘤有其好发部位及特征CT表现 ,术前CT诊断准确率达 96 .0 5 % (73/ 76 )。结论 :CT对提高原发性纵隔肿瘤的术前诊断率 ,指导临床治疗是一种有效的检查方法 ,同时CT可鉴别引起纵隔增宽的非肿瘤性病变。

乳腺癌的钼靶X线诊断56例分析

目的 :探讨钼靶乳腺摄影的影像表现 ,以提高乳腺癌的诊断水平。方法 :分析经手术病理证实的 5 6例乳腺癌患者的X线资料。结果 :5 6例乳腺癌患者的X线表现有肿块 32例 ;泥沙样钙化 6例 ;导管扩张 6例 ;乳晕增厚 8例 ;乳头凹陷 12例 ;异常血管迂曲 10例 ;乳后间隙改变 3例。结论 :钼靶乳腺摄影是诊断乳腺癌的首选方法之一 。

下腔静脉阻塞型布加综合征阻塞端形态学研究

目的研究下腔静脉阻塞型布加综合征阻塞端形态。方法阅读2008年1月-2012年8月间收治的下腔静脉阻塞型布加综合征患者313例的下腔静脉闭塞端血管造影图像,观察并记录阻塞端远心端的形态,并进行分型总结。结果隔膜带孔形23.3%(73/313)、圆隆形11.8%(37/313)、锥形5.1%(16/313)、水平形4.1%(13/313)、斜形4.8%(15/313)、不规则形12.5%(39/313)、伴交通支形38.4%(120/313)。结论研究下腔静脉阻塞型布加综合征阻塞端形态对指导临床治疗有重要意义。

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者的胸部X线表现 ,以提高对本病的认识。方法 :分析 5 6例SLE患者的临床和胸部X线资料。结果 :5 6例SLE患者的胸部X线检查有 4 6例可见异常 ,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润。结论 :X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值 ,但其影像学表现不具有特异性 。

X线摄影曝光不足的物理原因研究

本文从Ｘ线机的等效电路出发，分析了摄影曝光不足的主要物理原因，并给出了各种情况下的故障表现和检查流程图。

脊椎压缩性骨折的MRI鉴别诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)在脊椎压缩性骨折临床鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析46例74椎体压缩性骨折患者的临床和MRI影像资料。MR扫描使用GE1.5T机器,检查序列包括平扫T1WI、T2WI、脂肪抑制(STIR),其中12例行Gd-DTPA增强扫描。结果:外伤性脊椎压缩骨折18例,其中新近外伤组8例,陈旧外伤组10例;骨质疏松性脊椎压缩骨折16例;转移性肿瘤致脊椎压缩骨折12例;每组各具有较为特征性的MRI影像表现。结论:MRI诊断脊椎压缩性骨折敏感而准确,可鉴别脊椎骨折是新鲜性的抑或陈旧性的、外伤性的抑或病理性的、良性的抑或恶性的,并有助于指导治疗方案的选择。

子宫颈癌术前子宫动脉栓塞化疗21例

目的 :探讨子宫颈癌术前行子宫动脉栓塞化疗的方法及疗效。方法 :对 2 1例子宫颈癌 (Ⅰb期 4例 ,Ⅱa期 7例 ,Ⅱb期10例 )行超选择性子宫动脉栓塞化疗 ,观察其疗效和毒副反应。介入性化疗后 2周行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果 :2 1例患者症状均明显缓解 ,近期有效率达 95 .2 % ,手术成功率达 10 0 %。 2 0例各组淋巴结及切缘无癌 ,1例左髂内淋巴结转移 ,补充放疗。 1例子宫颈小细胞癌术后全身化疗 3个疗程。随访 2 1例均健在 ,生存时间 1～ 18个月。结论 :子宫颈癌术前超选择性子宫动脉栓塞化疗 ,有助于提高手术治愈率 。

非感染性肺底积液的X线诊断分析

目的 :探讨肺底积液X线诊断的准确性。方法 :回顾性分析 42例非感染性肺底积液的X线征象。结果 :肺底积液的主要X线表现是假膈征、心淹征、双膈影征和变换体位液体弥散征象。结论 :熟悉肺底积液的X线诊断和鉴别诊断 ,对肿瘤患者胸膜转移的早期诊断、及时治疗有重要意义。

数字减影食管造影的应用

目的 :探讨数字减影技术在食管造影中的应用。方法 :在食管造影中应用数字减影程序以消除重叠的背景结构。结果 :30例病人获得满意的数字减影食管造影图像 ,符合临床诊断要求。结论 :虽然数字减影技术不能完全取代常规食管造影技术 ,但可作为食管造影检查的一种有益的补充手段。

腔内隔绝术在主动脉瘤外科治疗中的应用

目的:探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤的操作方法及近期疗效。方法:采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤3例、腹主动脉瘤2例。结果:5例主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功,术后3例主动脉夹层动脉瘤的假腔立刻消失,2例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。无支架移位;术中发生内漏1例,经及时处理后消失;2例术后出现移植后综合征,经对症处理后缓解。随访3～21个月,无移植物移位及器官缺血,假腔内见血栓形成。结论:腔内隔绝术治疗主动脉瘤创伤小、安全、恢复快,有着较好的近期效果。

灯盏花素对肢体缺血再灌注骨骼肌影响的实验研究

目的:探讨灯盏花素对肢体缺血再灌注骨骼肌的保护作用。方法:健康成年家兔20只,随机分为对照组和实验组,每组10只,建立兔肢体缺血再灌注损伤动物模型。在即将恢复血流灌注时,两组分别自耳缘静脉注射生理盐水(对照组)、灯盏花素注射液(实验组)。分别在缺血前、缺血后2h,再灌注后1h、再灌注后3h采集术侧股静脉血样,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的含量。取上述各时相点动物胫前肌组织,测定骨骼肌组织湿/干重比值并观察肌组织微细和超微结构变化。结果:实验组再灌注后LDH、CK明显低于对照组(P<0.01),骨骼肌组织湿/干重比值低于同期对照组(P<0.05)。光镜及电镜下观察实验组骨骼机损伤轻于对照组。结论:灯盏花素能够缓解组织水肿,保护缺血再灌注骨骼机。

博菜霉素性羊肺纤维化的实验研究(1)——高分辨CT与病理对照(摘要)

肺纤维化(pulmonary fibrosis)是一组病因各异、临床表现相似的疾病谱,是多种弥散性肺间质疾病的一种病理改变,是对损伤的过度修复。肺纤维化模型是对各种征象的病理形态学基础进行深入研究的桥梁。通过精确的高分辨CT(HRCT)病理对照研究。