隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨尿道下裂手术方法。方法 1992年～ 2 0 0 0年对 42例尿道下裂在一期术后的基础上 ,采用阴茎皮下隧道法、膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形 ,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术 ,正位修复尿道下裂。结果 42例中 1例术后 7天发生尿瘘 ,3个月后再次采用阴囊旋转皮瓣修复后治愈 ,其余均手术成功 ,成功率为97.6 % ,无尿道狭窄等并发症发生。结论 隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂的手术方法成功率高 ,并发症少 ,值得临床推广使用。

检测尿脱落细胞中微卫星不稳定性的临床意义

目的:探讨膀胱癌患者尿脱落细胞微卫星不稳定性及临床意义。方法:将42例患者尿液标本经适当处理后,采用PCR-PAGE-银染方法检测尿脱落细胞中微卫星不稳定性的情况,分析其与临床病理参数的关系。结果:膀胱癌患者尿中MSI阳性率为59.52%(25/42),浸润性肿瘤患者尿中阳性率较高,但无统计学意义(P>0.05);复发病例中阳性率(80.00%)比初发者(40.91%)明显要高(P<0.05)。结论:检测尿脱落细胞微卫星不稳定性可以作为膀胱癌的一种无创诊断及筛查手段。

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗前列腺增生患者的价值。方法 :结合三种电极的特点回顾性分析 14 6例前列腺增生患者接受TUVP和TURP治疗后的疗效。结果 :全部患者均安全度过围手术期 ,术后疗效满意 ,无严重并发症 ,提高了高龄高危患者的生活质量。结论 :TUVP结合TURP是治疗前列腺增生的安全有效的方法。

经尿道电切术联合羟喜树碱灌注治疗腺性膀胱炎24例

目的:观察经尿道电切术联合羟喜树碱(hydroxycamptothec in,HCPT)灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对24例腺性膀胱炎患者首先去除诱发因素,经尿道电切术后行HCPT膀胱灌注。结果:临床症状完全消失18例,复发2例,好转4例。结论:经尿道电切术联合羟喜树碱灌注是治疗腺性膀胱炎的一种有效方法。

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法。方法：本组42例中采用非离断性肾盂成形术17例，其中单纯粘连带切断松解术4例，肾盂裁剪加连接处松解术5例，肾盂YV成形术8例；离断性肾盂成形术25例。结果：42例中38例获得随访，其中非离断性肾盂成形术16例，7例肾积水明显减轻（43.8%），６例无变化，3例加重；离断性肾盂成形术22例，20例肾积水明显改善（90.9%），2例肾积水改善不明显但未加重。两种手术方法的疗效比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有显著性意义。结论：离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法。

经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗表浅性膀胱肿瘤52例

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TUVBT)的手术方式和并发症的防治。方法:2000～2004年,52例表浅性膀胱肿瘤患者接受了经尿道膀胱肿瘤汽化电切术。结果:手术过程顺利,疗效满意,未发生严重并发症。结论:TUVBT具有出血少、操作简便的特点,是一种安全有效的新方法,扩大了腔道手术治疗膀胱肿瘤的使用范围。

检测尿脱落细胞中CK-20表达的临床意义

目的 探讨膀胱癌病人尿脱落细胞CK-20的表达情况及其可能的临床意义。方法 尿液标本经适当处理后,采用RT-QCR方法检测尿脱落细胞中CK-20 mRNA的表达情况,分析其与临床病理参数的关系,了解其能否为膀胱癌的一种无创检测手段。结果CK-20 mRNA表达在膀胱癌病人尿中阻性率为40.48％(17/42),在浸润性肿瘤病人尿中阳性率较高,但元统计学意义(P>0.05);在复发病例中阳性率(60％)比初发者中(22.73％)明显要高(P<0.05)。但在所有正常对照者尿中均无表达。结论检测尿脱落细胞CK-20表达可以作为膀胱癌的一种无创诊断及筛查手段。

经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生30例

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化切除术的操作技巧和并发症的防治。方法 :30例前列腺增生患者 ,术中分别使用汽化电极和切割电极 ,由膀胱颈至精阜 ,完整切除腺体 ;而对年老体弱的患者 ,则切除部分腺体以利减轻症状。结果 :术后疗效满意 ,无 1例发生穿孔、出血、经尿道前列腺切除综合征及尿失禁等并发症。结论

输尿管阴道瘘手术时机与方法的探讨

目的 :探讨输尿管阴道瘘手术治疗的时机和方法。方法 :19例输尿管阴道瘘患者中 ,早期手术治疗 9例 ,延期手术 10例。早期手术中采用经腹腔入路、术中保护输尿管血供及大网膜包裹填塞的手术方法。结果 :19例均一次手术成功。早期手术组两周内肾功能恢复正常 ;延期组术后两周 4例有肾积水。结论 :早期手术修复输尿管阴道瘘优于延期手术。

经尿道前列腺气化切割联合电切治疗前列腺增生症

目的 :探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :采用经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗BPH患者 10 0例。结果 :术中发生 1例电切综合征。随访 1～ 3个月 ,全组病人均恢复排尿通畅 ,疗效满意。结论 :经尿道前列腺气化切割联合电切是治疗BPH的一种并发症少、疗效确切的方法。

阴囊带蒂皮管治疗尿道下裂27例

目的：探讨减少尿道下裂手术治疗的并发症。方法：应用阴囊带蒂皮管结合阴茎皮下隧道对２７例尿道下裂行二期尿道成形术。结果：２７例患者中，出现尿道口狭窄１例（３．７％）、暂时性尿瘘２例（７．４％），其余均疗效满意。结论：本手术方法具有并发症少。

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的 :探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法 :利用横形包皮岛状皮瓣 ,对 38例尿道下裂 (阴茎型 33例 ,阴茎阴囊型 5例 )进行一期修复手术 ,同时作膀胱造瘘 2 3例 ,另 15例仅留置导尿管。结果 :一次手术成功 33例 ,占 86 .8% ;术后并发尿瘘 5例 ,其中 1例术后 2周瘘口自愈、3例术后 6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功 ;尿道狭窄 6例 ,占 15 .8% ,经尿道扩张 4～ 9次痊愈 ;阴茎旋转 4例 ,获随访 2例 ,分别于术后 11个月和 15个月恢复正常。结论 :横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂 ,效果良好 。

闭合性输尿管破裂6例的诊治体会

目的：探讨闭合性输尿管破裂的临床特征。方法：回顾分析6例闭合性输尿管破裂的临床资料。结果：2例在早期剖腹探查中明确诊断，1例于伤后d2明确诊断，另3例在伤后5—25d才明确诊断。3例早期行一期输尿管或输尿管肾盂端端吻合术，2例于损伤3个月后行尿液性囊肿切除输尿管端端吻合术，1例行单纯尿液引流。随访4个月至5年。均行静脉肾盂造影、B超、血Cr、BUN检查；2例肾轻度积水，1例吻合口轻度狭窄，余3例均正常。结论：尿外渗、肾积水是输尿管破裂的主要表现，大剂量静脉肾盂造影及逆行插管输尿管造影、CT检查对本病的诊断有重要价值。急诊手术探查，争取一期修复有利于提高疗效。

兔单侧输尿管梗阻模型中TGF-β1变化的意义

目的 改进单侧输尿管梗阻模型的建立方法 ,探讨TGF - β1变化的意义及可能的治疗措施。 方法 对 40只兔进行分组实验。输尿管梗阻模型的方法 ,以输尿管内置导管 ,并结扎之。对肾脏进行病理学观察。测定血、尿中菊糖和TGF - β1的浓度。用统计学方法进行分析。结果 在 40只兔中 ,31例完成了系列实验。 4例死于麻醉 ,4例因导管插入过长引起肾盂内积血 ,1例感染。梗阻侧肾脏呈现出梗阻引起的一系列病理改变。梗阻侧尿液中菊糖浓度明显低于正常值 ;而梗阻侧尿液中TGF - β1浓度明显高于正常侧。 结论采用输尿管内置管建立的梗阻动物模型 ,易于进行标本的反复收集 ;输尿管梗阻引起肾小球滤过率下降 ,而TGF - β1mRNA表达增加 ,TGF - β1合成增加 ,引起肾间质纤维化。抗TGF - β1抗体对抗TGF - β1治疗、修饰素和抑制AngⅡ治疗 ,对减少肾间质纤维化 。

CK20在血尿患者膀胱癌诊断中的前瞻性研究

目的评估无痛性血尿患者尿脱落细胞CK20表达的检测在诊断膀胱癌的前瞻性研究中的价值。方法采用双盲法检测59例无痛性血尿患者尿脱落细胞CK20mRNA的表达,另取20例正常对照标本。分析参数包括肿瘤数目、大小、病理和CK20mRNA标志物。结果17例CK20阳性者中病理活检确诊15例为膀胱癌。该项检测具极高的特异性(90·91%)及阳性预报值(88·24%)。在复发病例中阳性率(58·82%)比初发者中(25·00%)明显要高,P=0·0498。CK20表达与肿瘤分级间无明显相关性。结论CK20阳性表达在血尿患者膀胱癌诊断预测中极具价值。

磁共振尿路成像在尿路梗阻性疾病中的应用

目的 :评价磁共振尿路成像 (MRU)在尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法 :对 2 5例尿路梗阻的患者 ,进行MRU检查 ,结合B超、静脉尿路造影 (IVU)及手术和病理诊断 ,进行回顾性分析。结果 :输尿管肾盂连接部狭窄 7例 ,肾和输尿管重复畸形 5例 ,肾盏憩室 1例 ,梗阻型巨输尿管 1例 ,输尿管手术后输尿管扭曲成角或狭窄 3例 ,MRU均诊断明确 ;输尿管结石 6例 ,MRU可明确梗阻部位 ,其中 4例显示出无信号的结石影 ;输尿管癌 1例 ,肾盂癌1例 ,MRU未能做出诊断。结论 :MRU对尿路梗阻性疾病具有很高的定位诊断价值 ,尿路形态显示满意 ;对梗阻原因的定性诊断 ,存在一定的局限性。

淋病后尿道炎病原学检查92例分析

目的 :探讨淋病后尿道炎 (PGU)的病因 ,以便采取相应的治疗措施。方法 :采集 92例患者的尿道分泌物作细菌及L型培养、解脲脲原体 (UU)培养及沙眼衣原体 (CT)检验 ,根据检验结果 ,给予相应的抗感染治疗。结果 :共检出细菌 5 4例(5 8.7% ) ,UU和 (或 )CT阳性 2 9例 (31.5 % ) ,念珠菌 2例 (2 .2 % ) ,尚有 7例 (7.6 % )上述几项检验阴性。结论 :淋病后尿道炎的主要病因是细菌、支原体及衣原体感染 ,对患者应进行病原体的分离鉴定 ,以明确诊断 。

小儿尿道狭窄的治疗

目的 :探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法 :10例行尿道成形术 ,6例行尿道扩张术后留置导尿管 ,4例行尿道会师术。结果 :6例术后排尿正常 ,均为行尿道成形术者 ,8例出院后尿道扩张 2～ 3个月后排尿正常 ,4例需定期行尿道扩张。结论

输尿管异位开口20例报告

目的 总结输尿管异位开口的诊治体会。方法 对 2 0例输尿管异位开口的临床表现、诊断治疗进行回顾性分析。结果 2 0例患者中 ,B超检查 2 0例 (确诊 5 0 % ) ;IVU检查 18例 (确诊 3 8% ) ;CT和MR检查 9例 (确诊 10 0 % ) ;联合以上方法术前确诊 17例 (85 % )。 12例患者行输尿管膀胱吻合术 ;2例行肾切除术 ;2例行异位输尿管结扎术 ;3例行上肾输尿管切除术 ;1例行输尿管口囊肿切除术。全组患者疗效满意。结论 通过病史、体检和全面的影象学检查 ,大多数患者术前可明确诊断 ,CTU是一种较为理想的诊断方式。输尿管膀胱吻合术。

带蒂包皮皮管尿道下裂一期成形术

目的 :提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法 :采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂 2 0例。结果 :2 0例全部一次成功 ,无尿瘘。轻度尿道口狭窄 1例 ,尿道口扩张后治愈 ;阴茎扭转 1例 ,未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论 :包皮内板菲薄柔软 ,伸展性强 ,是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。