以血液系病变为首诊的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)的血液系统改变。方法 :2 0例以血液系统病变为首诊的SLE患者 ,分析其临床表现、体征及外周血象、骨髓象改变。结果 :2 0例患者中贫血 1 6例 ,白细胞减少 1 0例 ,血小板减少 1 2例。骨髓细胞学检查示 :缺铁性贫血 (IDA) 2例 ,再生障碍性贫血 (AA) 1例 ,溶血性贫血 (HA) 3例 ,环形铁粒幼细胞性贫血 1例 ,原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 2例 ,余骨髓象为非特异性改变。结论 :以血液系统改变为首发或突出症状的SLE患者 ,早期临床症状不典型 ,故对于年轻女性 ,若伴有骨髓象示ITP、AIHA或血细胞减少而骨髓细胞形态无异常 ,应进行免疫学筛选及随访 。

刺五加注射液对放射损伤小鼠骨髓造血微环境的保护作用

目的 观察刺五加注射液对放射损伤小鼠骨髓造血微环境的保护作用。方法 ①60 Coγ射线辐射小鼠建立骨髓微血管放射损伤模型 ;②取 6周龄左右雌性小鼠随机分为正常、模型、模型 +刺五加注射液低剂量、模型 +刺五加注射液高剂量和模型 +复方丹参注射液 5组 ,采用分光光度计法分别测定提取的各组小鼠股骨骨髓血红蛋白溶液标本的光密度(OD)值 ;鼠尾采血测定外周血红细胞、白细胞数量和血红蛋白含量 ;并分别观测骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率。结果 刺五加注射液能明显降低放射损伤小鼠骨髓血红蛋白含量、提高外周血红细胞和白细胞的数量以及增加骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率。结论 刺五加注射液能明显修复放射损伤小鼠骨髓微血管 。

刺五加对放射损伤骨髓微血管的保护作用

目的 观察刺五加注射液对放射损伤小鼠骨髓微血管的保护作用。方法 用60 Coγ射线辐射小鼠建立骨髓微血管放射损伤模型 ;6周龄雌性小鼠随机分为正常、模型、模型 +刺五加注射液低剂量 ,模型 +刺五加注射液高剂量和模型 +复方丹参注射液 5组。采用分光光度法分别测定各组小鼠股骨骨髓血红蛋白溶液标本的吸光度 (A)值 ;鼠尾采血测定外周血红细胞、白细胞数量和血红蛋白含量 ;并分别观测骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率。结果 刺五加注射液能明显降低放射损伤小鼠骨髓血红蛋白含量 ,提高外周血红细胞和白细胞的数量以及增加骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率。结论 刺五加注射液能明显修复放射损伤小鼠骨髓微血管 。

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病25例10年随访报告

目的 :总结全反式维甲酸 (ATRA)对急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效及不同维持治疗方法对生存期的影响。方法 :使用ATRA至完全缓解后 ,分维甲酸组和交替组强化维持治疗 ,采用门诊随访和信访相结合的方法临床观察、随访 10年以上。结果 :采用ATRA与化疗交替维持治疗者 ,1年存活率 94% ,2年存活率 76 5 % ,3年存活率 70 6% ,5年和 10年生存率均为 64 7% ,3 6个月后患者生存曲线呈平坦期。单用ATRA维持治疗者 ,1年存活率 5 0 % ,2年生存率 3 7 5 % ,18个月后呈患者生存曲线平坦期。结论 :维持治疗以ATRA与化疗交替为宜 ,单用ATRA维持治疗效果不佳 ,维持治疗时间以 3年为宜 ,复发者可采用联合化疗或三氧化二砷治疗。

握拳与非握拳对上肢不同部位静脉穿刺的影响

目的 :观察不同部位静脉穿刺采用不同配合方式时的穿刺成功率。方法 :将 80例患者按穿刺点不同随机分为两组 ,前臂组 (n =4 0 )和手背组 (n =4 0 ) ,分别穿刺 4 0 0次 ,穿刺时每组均又随机分为握拳配合和非握拳配合两组 ,观察穿刺一次成功率。结果 :前臂静脉穿刺握拳配合一次成功率为 97.4 % ,高于非握拳配合时的 92 .8% (P <0 .0 5 ) ;手背静脉穿刺非握拳配合一次成功率为 96 .7% ,高于握拳配合时的 91 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 :前臂静脉穿刺采用握拳配合 。

Survivin和CD133在急性白血病中的表达及其意义

目的:探讨survivin和CD133在急性白血病(AL)患者骨髓液中的表达及其意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测50例AL患者和10例正常对照者骨髓液中survivin、CD133 mRNA表达,并将结果与AL临床特征、血液学特点及疗效相比较。结果:(1)AL患者骨髓液中survivin表达和CD133表达的阳性率分别为78%和42%,均高于正常对照组(P<0.05),其表达及表达强度与年龄、性别、WBC计数、碱性磷酸酶、肝脾及淋巴结肿大均无明显关系(P>0.05),survivin与化疗疗效有关(P<0.05),CD133与分型有关(P<0.05)。且表达强度越高,完全缓解率愈低(P<0.05)。(2)Survivin和CD133在AL骨髓液中的表达呈正相关性(r=0.6429)。(3)Survivin、CD133 mRNA均阳性的AL患者完全缓解率明显低于两者均阴性的患者(P<0.05)。结论:(1)Survivin和CD133在AL患者骨髓液中表达上调,提示其可能在白血病的发生、发展中起重要作用。(2)Survivin表达与化疗疗效有关,CD133与AL分型有关。(3)Survivin、CD133 mRNA可做为预后不良的因素之一。

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病25例长期随访报告

通过对全反式维甲酸治疗的急性早幼粒细胞白血病25例长期随访,发现采用全反式维甲酸与化疗交替维持治疗者,1年存活率94％,2年存活率76.5％,3年为70.6％,30个月后呈平坦期,最长1例生存期已超过6年。单用全反式维甲酸维持治疗者,1年存活率50％,2年存活率37.5％。认为维持治疗时间以3年为宜,复发者的治疗以联合化疗为主,单用维甲酸效果不佳,同时认为重体力劳动和强烈精神刺激可能是导致复发的诱因。

以特殊表现为首发症状的急性淋巴细胞性白血病13例

目的 :探讨急性淋巴细胞性白血病 (ALL)的少见表现 ,减少误诊。方法 :回顾性分析ALL的临床资料。结果 :75例ALL中有 13例分别以面神经瘫痪、浆膜腔积液、骨关节病变、气管受压症状为首发表现。结论 :13例ALL以少见表现为首发症状 ,应警惕 。

白血病化疗继发医源性口腔溃疡护理体会

目的:总结白血病化疗期间并发口腔溃疡的临床护理。方法:对12例白血病患者化疗期间并发口腔溃疡的临床护理进行回顾性分析,护理措施包括化疗前的健康指导,积极观察及早发现,规范的口腔护理,药物治疗和加强营养支持。结果:12例白血病化疗期间并发口腔溃疡全部愈合,平均7.6天;未发生口腔厌氧菌和霉菌感染。结论:白血病并发口腔溃疡只要及早发现并配合有效的护理,加之有效药物和营养支持,均可获得理想的早期愈合。

累及腹部的淋巴瘤临床分析

目的：探讨淋巴瘤的腹部表现及其诊断。方法：对确诊为淋巴瘤的４００例患者中，累及腹部的１２０例进行临床分析。结果：淋巴瘤的腹部累及率为３０．０％，主要累及腹腔淋巴结、肝、脾，腹部Ｂ超阳性率９５．０％。临床主要表现为腹痛及腹部包块。结论：淋巴瘤累及腹部时，腹部症状、体征缺乏特异性，对初诊淋巴瘤患者，常规进行腹部Ｂ超检查对早期诊断有重要意义。

胃原发性非霍奇金淋巴瘤19例分析

目的 :探讨胃原发性非霍奇金淋巴瘤的临床表现、误诊原因及胃镜下形态特点。方法 :回顾性分析经病理证实的胃原发性非霍奇金淋巴瘤 19例。结果 :多为青壮年男性 ,主要临床表现是腹痛、纳差、恶心、黑便、发热、体重下降。本病术前误诊率高 ,本组误诊率为 84 .2 %。胃镜下主要形态特点是 :多发性结节或肿块 ;粗大的黏膜皱襞 ;多发性溃疡或巨大溃疡。结论 :提高临床医师对本病胃镜下形态特点的认识 ,是早期发现、及时治疗。

多发性骨髓瘤特殊及非典型表现28例临床分析

目的 :探讨多发性骨髓瘤 (MM)特殊及非典型表现。方法 :对具有特殊及非典型表现的 2 8例MM进行回顾性分析。结果 :2 8例均结合骨髓、血液等检查而确诊。MM临床表现复杂多样 ,可累及多个系统、器官 ,表现可不典型而易误诊或漏诊。结论 :对MM不典型表现进行综合分析、鉴别 ,提高对该病的认识 。

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的 观察三氧化二砷 (As2 O3)联合全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效和不良反应。方法 As2 O30 .1 6mg·kg- 1 ·d- 1 ,静脉点滴 ,持续 4～ 6h ;ATRA2 5mg·m- 2 ·d- 1 ,分 2～ 3次服用 ,直至CR ,根据外周血白细胞数、不良反应等调整As2 O3和ATRA用量。结果 38例患者中 ,35例CR ,CR率 92 .1 %。其中初治 2 9例 ,2 8例患者CR ,CR率 96 .6 % ;复发 9例中 7例CR ,CR率 77.8%。取得CR所需时间初治患者为 (2 5 .4± 5 .2 )d(1 8～ 39)d ;复发患者为 (32 .4± 7.3)d(2 3～ 56)d。结论 As2 O3联合ATRA治疗APL疗效好 ,不良反应少 ,达CR时间短。

急性早幼粒细胞性白血病34例分析

急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ），是急性粒细胞性白血病的一种特殊类型。自应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗ＡＰＬ后，完全缓解率可高达８２．３５％〔１〕，但仍有部分病例因误诊为其他疾病而失去治疗机会。本文就３４例ＡＰＬ（其中５例系复发者）临床表现、误诊原...

原发性血小板增多症8年发展为急性巨核细胞白血病（附1例报告及文献复习）

原发性血小板增多症８年发展为急性巨核细胞白血病（附１例报告及文献复习）蚌埠医学院附属医院血液科（２３３００４）纪淑仪，付承彬蚌埠医学院医学检验系高讳，许惠云，孟茵原发性血小板增多症（ＥＴ）发展为急性粒细胞白血病已有多例报告［１，２］，而发展为急性巨核...

输注脐血治疗重度贫血的护理体会

人类脐血中富含造血干／祖细胞，其与成人骨髓及外周血相比，具有许多不同的特征；因此，近年来脐血开始应用于临床，成为输血医学中一个新的研究领域。１９９７年３～１０月，我科应用脐血输注治疗重度贫血２２例，经过临床观察和护理，取得令人满意的效果。１临床资料１...

过敏性紫癜73例临床分析

目的:分析过敏性紫癜发病季节性、诱发因素、内脏损害及多种临床表现和相关鉴别要点。方法:对73例患者临床资料回顾性分析。结果:2～4月份发病者4 7% ,10～12月份发病者30 %。36 %的患者发病前有明显的上呼吸道感染史。腹痛占4 7% ,血便占2 9% ,关节痛占33% ,血尿占14 % ,蛋白尿占34%。转氨酶增高8% ,ECG异常者8%。结论:过敏性紫癜好发于冬春季节,上呼吸道感染可能是过敏性紫癜最常见及复发的原因。腹型紫癜,尤其是腹痛在前、紫癜在后者应与外科急腹症相鉴别。关节型以关节疼痛、肿胀为主,主要累及踝、膝关节。肾型紫癜应及时检查尿常规及随访观察。

小剂量粒细胞集落刺激因子治疗白细胞减少

目的：探讨小剂量重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＣＳＦ）的升白细胞作用。方法：Ｇ组２１例（淋巴瘤１１例，多发性骨髓瘤１０例），Ｃ组（对照组）２１例（淋巴瘤１２例，多发性骨髓瘤９例）。化疗后若ＷＢＣ≤３．０×１０９／Ｌ，Ｇ组用ｒｈＧＣＳＦ１μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，皮下注射，连用３ｄ；Ｃ组用鲨肝醇、利血生、维生素Ｂ４等治疗。记录各例ＷＢＣ≥４．０×１０９／Ｌ所需天数。Ｇ组使用ｒｈＧＣＳＦ前后的白细胞数差异用配对ｔ检验，Ｇ组与Ｃ组ＷＢＣ≥４．０×１０９／Ｌ所需天数用秩和检验。结果：Ｇ组用ｒｈＧＣＳＦ后比使用前的白细胞数明显升高（Ｐ＜０．００１），Ｇ组ＷＢＣ≥４．０×１０９／Ｌ所需天数比Ｃ组明显缩短（Ｐ＜０．０１）。结论：小剂量ｒｈＧＣＳＦ对某些肿瘤化疗后的白细胞减少有明显的升白细胞作用。