抗RA33抗体在类风湿关节炎鉴别诊断中的意义及一年随访研究

目的:深入了解抗RA33抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并探讨与类风湿因子(RF)的关系。方法:用酶联免疫吸附试验方法测定了124例RA;60例未分化关节炎;68例其他结缔组织病;40例血清阴性脊柱关节病;31例膝骨性关节炎和12例痛风患者血清抗RA33抗体的水平。结果:抗RA33抗体对RA诊断的敏感性37.1%,特异性90.99%;RF对RA诊断的敏感性54.8%,特异性66.4%。124例RA中,RF阳性组抗RA33抗体阳性率32.3%,56例RF阴性组中抗RA33抗体阳性率42.9%,RA33抗体与RF间无相关性(P>0.05);侵蚀性关节病变组50例RA33抗体阳性率为30.0%,无侵蚀组74例RA33抗体阳性率为41.9%,RA33抗体与关节骨侵蚀的相关性比较,(P>0.05)。在60例未分化关节炎中,18例RA33抗体阳性,阳性率为30%;追随12～18个月,18例阳性者中有10例(55.6%)确诊为RA,明显高于RA33抗体阴性组。结论:抗RA33抗体对RA的诊断虽敏感性不高,但有较高的特异性;抗RA33抗体与RF间无相关性,与RA的关节骨侵蚀也无相关性;RA33抗体阳性对预测未分化关节炎演变成RA有较高价值。

成人斯蒂尔病的治疗探讨

目的 :探讨成人斯蒂尔病 (AOSD)的治疗模式。方法 :分析 32例AOSD患者的临床资料 ,并按治疗方法的不同分为非甾类抗炎药 (NSAID)组、激素组、激素联合甲氨蝶呤 (MTX)组。结果 :NSAID组显效率、总有效率为0 ,10 % ,激素组显效率、总有效率分别为 92 % ,10 0 % ,与NSAID组比较 ,P <0 0 0 1,激素联合MTX组显效率、总有效率均为 10 0 % (与NSAID组比较 ,P <0 0 0 1) ;激素组与激素联合MTX组疗效相似 (P >0 0 5 ) ;激素组复发率为 6 9% ,而联合MTX组复发率 11% ,两组比较P <0 0 5。结论 :激素联合MTX的治疗能快速控制病情 ,复发率低 ,不良反应无增加 。

43例强直性脊柱炎康复护理

目的探讨对强直性脊柱炎病人的医、护、患合作及不同阶段的护理特点。方法对43例强直性脊柱炎病人行整体康复护理,及时正确的心理护理、健康教育、活动指导。结果提高病人战胜疾病的信心,依从医嘱,完成疗程,提高病人的生活质量,缩短住院日,减轻病人的经济负担。结论针对不同的疾病特点实施不同的护理方法,会得到最理想效果。强直性脊柱炎急性期休息、心理疏导、缓解期的用药指导,恢复期的功能锻炼均能影响病人的治疗信心及疾病恢复的时间。

狼疮性肾炎并发狼疮脑病的临床及治疗

目的：观察大剂量甲基强的松龙（ＭＰ）并环磷酰胺（ＣＴＸ）双冲击治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）并发狼疮脑病（ＮＰＳＬＥ）的疗效。方法：分析２０例ＬＮ并ＮＰＳＬＥ的临床资料，并按治疗方法的不同分为大剂量ＭＰ并ＣＴＸ双冲击治疗组及标准剂量强的松并ＣＴＸ单冲击治疗组。结果：双冲击组与单冲击组总体疗效相似（Ｐ＞００５），但双冲击组于第１疗程结束后缓解率达１００％，其中完全缓解率６０％，部分缓解率４０％；而单冲击组完全缓解率０，部分缓解率５０％（Ｐ＜００５）。结论：预防ＬＮ并发ＮＰＳＬＥ的重要措施是早期积极治疗ＬＮ。双冲击治疗起效快，副作用与单冲击组比，无明显增加，是一种积极有效的治疗方法。

药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染的临床研究

目的 :研究药物致免疫受损患者发生肺结核及下呼吸道感染的临床特点。方法 :对近年药物致免疫受损并发肺结核以及下呼吸道感染 78例患者的临床资料进行统计分析。结果 :78例患者共发生 10 8例次感染 ,其中院内感染占 3 9 8% ;G-杆菌感染为 5 4 6% ,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌分别位于前三位 ;G+球菌、结核杆菌和真菌感染分别占 2 6 9% ,9 3 %和 7 4% ;12 9%由L型变异菌株引起 ;非特异感染中 60 %缓慢起病 ,真菌感染 5 0 %为二重感染 ,肺结核以浸润型多见。结论 :药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染临床表现复杂 ,医院感染发生率高 ,G-杆菌是常见的病原菌 ,根据药物敏感试验合理地联合使用抗生素是治疗的关键。

恶性肿瘤的风湿症样表现32例临床分析

目的提高对恶性肿瘤的风湿症样表现识别能力。方法对以骨骼关节肌肉疼痛为首发表现的32例患者的临床资料进行分析。结果32例中14例属癌性风湿症,疼痛性质为隐痛、胀痛,呈慢性易反复,且逐渐加重,非甾类抗炎药和激素疗效不佳,切除癌肿后疼痛缓解。18例为恶性肿瘤骨转移,开始为隐痛,后发展为锥痛,呈剧烈持续性疼痛,部分病例碱性磷酸酶和血沉显著升高,非甾类抗炎药和激素无效,需麻醉性镇痛药才能短期缓解。两种情况下,肿瘤的类型及分布部位均较广,并无哪一种肿瘤占绝对优势。临床误诊率高。结论因临床医生对骨骼关节肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识不够,常忽视肿瘤的存在。因此对出现骨骼关节肌肉疼痛的患者,若排除了弥漫性结缔组织病,对一般的镇痛药、激素疗效差、年龄≥60岁者,应注意排查恶性肿瘤的可能。