结核分枝杆菌特异性干扰素-γ和白介素-2联合检测对肺结核的辅助诊断价值

世界卫生组织(WHO)最新发布的《2021年全球结核病报告》[1]指出,在新型冠状病毒肺炎全球流行的影响下,2020年全球结核病新增报告病例数580万例,较2019年的710万例下降了18%,WHO估计有41%的肺结核没有得到确诊或没有正式向国家卫生部门报告,中国近10年肺结核的发病数总体成下降趋势,2020年新增病例为84.2万,发病人数仍居于世界前列。2019年中国的病原学检出率仅为45.03%[2]。早发现和彻底治疗是控制肺结核流行的关键,这要求我们不断提高结核病的诊断水平[3]。本研究分析结核分枝杆菌特异性干扰素⁃γ和白介素⁃2联合检测对肺结核的辅助诊断价值。

郑氏卧位康复操联合呼吸排痰阀对重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行郑氏卧位康复操联合呼吸排痰阀训练的临床效果。方法 收集2020年10月-2021年2月蚌埠市第三人民医院呼吸内科治疗的重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),均给予抗感染、解痉祛痰、氧疗等基础治疗。对照组进行缩唇腹式康复治疗,观察组采用郑氏卧位康复操联合呼吸排痰阀治疗,研究周期为12周。观察2组患者干预前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、CRP、IL-6、CD3^(+)、CD4^(+)、CD45^(+)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)及改良英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)。结果 干预后,观察组IL-6[6.11(0.82,10.83)pg/mL]和CRP[9.15(2.15,18.91)mg/L]较对照组显著降低[8.64(5.41,15.54)pg/mL、18.64(6.49,26.15)mg/L,均P<0.05],CD3^(+)、CD4^(+)及CD45^(+)较对照组显著升高(均P<0.05),CAT评分[(28.03±4.53)分]和mMRC分级[(3.10±0.70)级]较对照组改善[(28.77±4.31)分、(3.45±0.62)级,均P<0.05],干预前后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 郑氏卧位康复操联合呼吸排痰阀能够有效减轻患者的炎症反应,增强机体免疫功能,改善患者的呼吸困难症状,使肺功能维持稳定。

高强度无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的探讨高强度与常规压力无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效对比。方法收集2018年10月—2020年1月就诊于蚌埠市第三人民医院呼吸科AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共72例,应用简单随机法分为高强度组(36例)和常规压力组(36例),吸气压力分别设为(24.7±1.8)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)和(16.1±1.2)cm H_(2)O,比较2组之间及组内治疗后2、6、24、48、72 h的pH、PaCO_(2)、PaO_(2);使用无创通气的不良反应;气管插管率及病死率;住院天数;出院28 d后再入院率及6分钟步行距离。结果2组治疗前pH、PaO_(2)、PaCO_(2)差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后pH、不良反应差异无统计学意义(均P>0.05);PaO_(2)、PaCO_(2)差异有统计学意义(均P<0.05);气管插管率分别为8.33%(3/36)和13.89%(5/36),病死率分别为2.78%(1/36)和8.33%(3/36),差异无统计学意义(均P>0.05);住院天数分别为(10.0±1.7)d和(13.2±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);出院28 d后患者再入院率、6分钟步行距离差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用高强度无创正压通气可更快改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO_(2)、PaCO_(2),不良反应无明显增加,可缩短住院时间。