放大内镜窄带成像联合活检在早期胃癌诊断中的价值

目的 分析放大内镜窄带成像(ME-NBI)联合活检在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在蚌埠市第三人民医院经普通白光胃镜检查发现胃黏膜可疑EGC的患者,并行内镜下切除(ER)包括内镜下黏膜剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR)的病例,依据术前最后一次内镜检查方法不同进行分组,分为普通白光胃镜(WLE)活检组、ME-NBI组和ME-NBI联合活检组,比较三组对病灶的术前诊断结果与术后病理诊断结果的一致性。结果WLE活检组、ME-NBI及ME-NBI联合活检对病灶的术前诊断与术后病理诊断一致率分别为77.8%、80.6%、97.2%,ME-NBI活检组在诊断癌性病变的正确率97.2%、灵敏度92.9%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值95.7%。结论 ME-NBI联合活检对EGC的诊断具有较高的准确率,优于WLE活检及单纯ME-NBI检查,值得在EGC诊断中推广应用。

胶囊内镜诊断回肠Dieulafoy病1例

病例:患者男,70岁,退休工人,因'1 d内解暗红色血便4次,量约600 g'于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服'云南白药'后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟'中消化道出血'收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压。

生物制剂治疗中克罗恩病患者血清C反应蛋白/白蛋白比值的临床研究

目的探讨生物制剂治疗中克罗恩病(CD)患者血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值(CAR)的变化及其临床意义。方法纳入68例生物制剂治疗中CD患者和68例缓解期CD患者,检测所有入选者血清CRP、ALB和血沉(ESR),计算出CAR,并与CD患者主要临床内镜特征行相关性分析。结果生物制剂治疗中CD患者CAR水平高于缓解期组(0.854±1.001 mg/g对0.347±0.406 mg/g),组间差异有统计学意义(P<0.05)。生物制剂治疗中CD患者CAR水平与病变部位、CDAI评分、SES-CD评分、营养风险相关(P<0.05),与年龄、疾病行为、肛周病变、术后Rutgeerts评分等不相关(P>0.05)。结论生物制剂治疗中CD患者CAR水平增高,与病变部位、CDAI评分、SES-CD评分、营养风险相关。

血小板计数和脾脏厚度在肝硬化食管静脉曲张中的预测价值

目的:探索血小板计数(PC)和脾脏厚度(ST)在肝硬化食管静脉曲张(EV)中的预测价值。方法:选择某院收治的肝硬化患者60例,依据胃镜结果分为食管静脉曲张组(EV组)30例及非食管静脉曲张组(NEV组)30例。比较2组患者血小板计数及脾脏厚度的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析2种指标对食管静脉曲张的预测价值。结果:NEV组血小板计数高于EV组,脾脏厚度低于EV组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对有统计学差异的指标进行受试者工作特征性曲线分析,PC预测EV的曲线下面积为0.19(95%CI:0.081~0.293),ST预测EV的曲线下面积为0.956(95%CI:0.911~1.0),最佳界值为37.5,相应敏感性为90%,特异性为90%。结论:对于非侵入性的检查指标,血小板计数及脾脏厚度对食管静脉曲张有预测价值,但单独血小板计数预测食管静脉曲张效果差,而脾脏厚度对食管静脉曲张有较好的预测价值。

肝硬化食管胃静脉曲张出血的防治进展

门静脉高压是肝硬化最严重、最常见的并发症，而食管胃静脉曲张是门脉高压的结果。门脉高压是指门腔静脉压力梯度增加（门静脉和下腔静脉之间的压力差），临床上可通过肝静脉插管测量肝静脉压力梯度（HVPG，又称肝静脉楔压）进行评估。

乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在直径小于1.5 cm胆总管结石中的应用

目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在直径≤1.5 cm胆总管结石中的应用疗效。方法:将某院接受治疗的胆总管结石患者(直径≤1.5 cm)随机分为2组,50例为经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术组(s EST+EPBD组),50例为乳头括约肌切开术组(EST组)。比较2种手术方式在结石一次性取净率、机械碎石率及术后并发症发生情况。结果:s EST+EPBD组结石一次性取净率为96%,与EST组(82%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);机械碎石率SEST+EPBD组为8%,与EST组(24%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),EST组发生术后出血1例,2组均无穿孔及胆管炎发生。结论:经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术治疗直径≤1.5 cm胆总管结石,与传统乳头括约肌切开术比较,同样安全有效,且操作更加简便。

小探头超声内镜联合放大内镜窄带成像在早期胃癌的诊疗价值

目的探讨小探头超声内镜(EUS)联合放大内镜窄带成像(ME-NBI)对早期胃癌(EGC)的诊疗价值。方法回顾性选择2017年9月至2021年3月蚌埠市第三人民医院经过普通白光内镜检查怀疑患有EGC的患者,并行EUS和/或ME-NBI检查,所有患者都进行病理检查,比较EUS、ME-NBI及两者联合对病灶的诊断结果与病理诊断结果的一致性。结果本次研究共纳入137例患者,共159处病灶,其中47处病灶单行EUS检查,47处病灶单行ME-NBI检查,65处病灶同时经过EUS和ME-NBI检查。EUS、ME-NBI及两者联合对病灶的诊断结果与病理结果的一致率分别为74.5%、80.9%、90.8%。结论EUS联合ME-NBI对EGC的诊断具有较高的准确率,优于单行EUS或单行ME-NBI检查,可以广泛应用于EGC的诊断评估,并为制定治疗方案提供重要依据。