BIS指导下丙泊酚靶控输注复合硬膜外阻滞在肾移植患者中的应用

目的探讨肾移植患者在脑电双频指数(BIS)指导下行靶控输注(TCI)丙泊酚复合硬膜外阻滞对麻醉诱导时血流动力学变化、术后恢复及肾功能的影响。方法选择择期行肾移植术的患者60例,随机分为2组,每组30例。试验组采用丙泊酚靶控输注复合硬膜外阻滞,对照组采用单纯丙泊酚靶控输注静脉麻醉,两组均行BIS监测。分别监测入手术室时(T_0)、诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后3 min(T_4)患者的MAP、HR,同时记录患者意识消失时间及此刻的丙泊酚靶控输注效应室浓度,并记录患者术后苏醒时间、丙泊酚用量。结果试验组T_1时MAP较T_0时明显下降(P<0.05),T2时两组MAP、HR较T_0时显著下降(P<0.05),试验组T_3时MAP、HR较稳定,对照组MAP、HR则明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组意识消失时间较短,丙泊酚效应室浓度低、用量少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间明显短于对照组,苏醒质量高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS监测下丙泊酚靶控输注复合硬膜外阻滞用于肾移植患者可以稳定血流动力学,取得满意的麻醉效果,减少麻醉用量,苏醒迅速,对于术后肾功能无不利影响。

右美托咪定的药物相互作用

背景 右美托咪定（dexmedetomidinne,Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制和脑电干扰等副作用,现已广泛应用于临床.大量研究表明Dex和麻醉药物之间存在药物相互作用. 目的 综述国内外Dex和麻醉药物在药代学和药效学上的相互作用研究,为临床合理应用提供参考. 内容 探讨Dex与麻醉药物之间相互作用所产生的临床效应,如减少麻醉药物用量、减少药物副作用的发生率、稳定血流动力学等,并探讨其发生的相关机制. 趋向 随着研究的不断深入,期望Dex能在临床应用中得到更广泛的应用.