年龄 房颤 舒张压对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后出血转化的影响

目的 探究年龄、房颤和舒张压对急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内出血转化的影响因素。方法 采用随机抽样的方法,选取2020年1月至2021年12月蚌埠市第三人民医院卒中中心收治的采用rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者92例,根据是否发生颅内出血分为出血组(n=20)和非出血组(n=72)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,对存在统计学差异的变量(年龄、房颤和舒张压)进行二元logistic回归,构建临床预测方程,检测方程的区分度和校准度,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素的预测效度,用分层回归分析差异变量舒张压在年龄和是否出血转化间的中介效应。结果 两组患者年龄、房颤和舒张压存在差异,二元logistic回归结果显示,年龄(OR=1.072,95%CI:1.007~1.142)、房颤(OR=12.980,95%CI:1.701~99.026)、舒张压(OR=1.076,95%CI:1.030~1.123)是rt-PA静脉溶栓后颅内出血的危险因素,ROC曲线分析显示,年龄曲线下面积(AUC=0.692,P=0.003,诊断界限值72.5岁)、舒张压(AUC=0.844,P<0.001,诊断界限值82.5 mmHg)和房颤(AUC=0.690,P=0.004)对出血转化有较好的预测效度,中介分析显示,舒张压、房颤在年龄和是否出血转化间起部分中介作用。结论 高舒张压、伴发房颤和老年是急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后颅内出血发生的危险因素,rt-PA静脉溶栓前调整舒张压,针对房颤采取防治措施可能是减少老年人发生溶栓后出血转化的重要手段。

miRNA-5585-5p靶向调控多聚免疫球蛋白受体在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA(microRNA,miR)-5585-5p调控多聚免疫球蛋白受体(pIgR)表达情况和pIgR在乳腺癌组织及良性乳腺肿瘤组织中的差异表达。方法:采用生物信息学方法,利用癌症基因组图谱数据库,分析miR-5585-5p对pIgR的调控作用,以及pIgR在乳腺癌组织与正常乳腺组织中的差异表达,并进行生存分析;采用荧光定量PCR技术,检测miR-5585-5p对pIgR的调控作用;采用免疫组织化学方法检测乳腺浸润性导管癌病人肿瘤组织和非癌症病人正常乳腺组织中pIgR表达情况,并分析pIgR表达与乳腺癌病人临床病理特征间关系。结果:荧光定量PCR结果显示,miR-5585-5p下调pIgR表达(P<0.01);生物信息学分析显示,pIgR在乳腺癌病人中呈低表达趋势(P<0.01);免疫组织化学结果显示,不同组织学分级、淋巴结转移数目和HER-2、ER表达病人的pIgR表达差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:miR-5585-5p靶向调控pIgR表达,并与乳腺癌病人预后相关,提示其可能可作为生物标志物,帮助进行乳腺癌的分子分型、预后判断及治疗方案选择。

胆囊癌肿瘤标志物的研究和应用进展

胆囊癌恶性程度高、侵袭性强、预后差,只有部分胆囊癌患者可以接受根治性手术治疗。近年来,肿瘤标志物的相关研究发展迅速,探索新的治疗靶点和肿瘤相关标志物为胆囊癌的检测、诊断及治疗提供了巨大帮助。伴随着液体活检、基因测序等技术的进步,肿瘤标志物的应用范畴得以拓宽,靶向联合免疫治疗成为胆囊癌治疗的新方式,这为胆囊癌的精准医疗奠定了基础。