2型糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸综合征的发病率及相关因素

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征(LT_(3)S)在2型糖尿病(T2DM)患者中的发生率及其与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年2月在蚌埠市中心医院住院的T2DM患者185例,根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)将其分为三组:正常白蛋白尿组(A组,84例,ACR<30 mg/g)、微量白蛋白尿组(B组,54例,30 mg/g≤ACR<300 mg/g)和大量白蛋白尿组(C组,47例,ACR≥300 mg/g)。检测静脉血血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能和甲状腺激素水平,根据慢性肾脏病流行病学协作研究(CKD-EPI)公式由血肌酐计算估算肾小球率过滤(eGFR),结合反T_(3)(rT_(3))数据明确LT_(3)S的诊断,分析甲状腺功能与ACR的相关性。结果随ACR水平(A组→B组→C组)的增高,患者血浆T_(3)、游离T_(3)(FT_(3))水平逐步降低(F=9.019、18.702,P<0.01),LT_(3)S的发生率在A组(0)、B组(3.70%)、C组(14.89%)逐步升高(χ2=14.666,P<0.01)。三组分别在年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、白蛋白、尿素氮、eGFR、FT_(3)、T_(3)差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,FT_(3)与ACR呈负相关(β=-0.330,P<0.05),收缩压与ACR呈正相关(β=0.203,P<0.05)。结论T2DM患者LT_(3)S的发生与ACR水平有关,检测甲状腺激素水平有助于DN患者的早期诊断和病情评估。