p53、Ki-67、PCNA的表达与食管鳞癌放疗近期疗效及预后的关系

目的:探讨食管鳞癌组织中p53、Ki-67及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与食管癌患者放疗近期疗效及预后的关系。方法:收集接受放疗的食管癌患者83例,采用免疫组化方法检测活检癌组织中p53、Ki-67及PCNA的表达,并分析其与临床病理特征、放疗疗效和预后的关系。结果:p53、Ki-67及PCNA在食管鳞癌中高表达率分别为57.8%、72.3%、67.5%。p53、Ki-67及PCNA表达与性别、年龄、侵犯部位、肿瘤长度等各临床病理因素无关(P>0.05),p53与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、放疗近期疗效明显相关(P<0.05),Ki-67与肿瘤分化程度、淋巴结转移、放疗近期疗效明显相关(P<0.05),PCNA与临床分期、淋巴结转移、放疗近期疗效明显相关(P<0.05)。p53低、高表达组食管癌患者3年总生存率分别为57.14%、27.08%。结论:p53、Ki-67及PCNA可作为评价食管癌恶性程度、放射敏感性的生物学指标,p53可作为评价食管癌预后的有效指标。

p63、P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ在食管鳞癌组织中的表达

目的:观察比较p63、P-糖蛋白(P-gp)、谷甘胱肽-S-转移酶π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(Topo-Ⅱ)在食管癌中的表达情况,并探讨其关系和临床意义。方法:采用免疫组化方法对168例食管鳞癌组织中p63、P-gp、GST-π、Topo-Ⅱ蛋白进行检测,分析其与病理特征的关系及协同表达的意义。结果:p63、P-gp、GST-π、Topo-Ⅱ蛋白在食管鳞癌中的阳性表达率分别为81.0%、57.1%、71.4%、78.6%。p63的表达与肿瘤的临床分期、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05),P-gp和TopoⅡ的表达与淋巴转移有关(P<0.05),GST-π的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。p63的阳性表达与P-gp、GST-π呈正相关(r=0.193、0.197,P<0.05),P-gp与GST-π表达呈正相关(r=0.224,P<0.05),P-gp与TopoⅡ表达呈负相关(r=-0.218,P<0.05)。结论:p63、P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ均与食管癌发生发展有关,对肿瘤化疗方案的选择和预后判断有重要的临床意义。

Th22细胞通过释放IL-22活化宫颈癌细胞AKT通路促进其增殖

目的研究IL-22及Th22细胞在宫颈癌组织中的表达和频率,分析其与宫颈癌临床分期的相关性,探讨它们与宫颈癌发生发展的关系。方法以西南医院2016年1月至2月收集的32例宫颈癌患者为研究对象,免疫组化、Western blot检测IL-22在宫颈癌组织、癌旁组织和正常宫颈组织中的表达情况;流式细胞技术检测Th22细胞在宫颈癌患者外周血CD4^+T淋巴细胞和肿瘤浸润淋巴细胞中的频率及其表达IL-22情况,探讨其与宫颈癌临床分期的关系;细胞共培养探究IL-22是否通过促进AKT信号通路活化而促进宫颈癌细胞增殖。结果宫颈癌肿瘤组织中IL-22的表达水平显著高于癌旁和正常宫颈组织,而且Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组织IL-22的表达明显高于Ⅰ~Ⅱ期。宫颈癌肿瘤组织浸润淋巴细胞中,Th22细胞频率显著高于宫颈癌患者及正常人的外周血,且与宫颈癌的临床分期正相关。Th22是宫颈癌组织中IL-22主要来源。细胞共培养实验显示IL-22促进了AKT的磷酸化并诱导下游分子的表达。结论 Th22细胞通过释放IL-22活化宫颈癌细胞内AKT通路促使其增殖,干预Th22及其效应分子IL-22是宫颈癌防治的一个潜在靶标。

心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响分析

目的探讨心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响,为提高心肌梗死患者创伤后成长提供依据。方法采用特质应对方式问卷、创伤后成长量表及自编患者一般资料问卷,对192例心肌梗死门诊患者进行调查。结果心肌梗死患者创伤后成长总分为(69.63±13.27)分,积极应对方式总分为(33.80±6.12)分,消极应对方式总分为(30.13±6.61)分;积极应对方式得分与创伤后成长及各维度得分均成正相关(P<0.05);分层回归分析结果显示,人均月收入、疾病了解程度、发病次数、是否合并其他疾病、积极应对方式与创伤后成长有关(P<0.05),应对方式可解释创伤后成长变异的4%。结论临床医务人员可以通过指导患者采取恰当的应对策略,帮助患者提高创伤后成长水平。

食管良性吻合口狭窄治疗进展

食管良性吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后或其他良性食管疾病术后出现的进食梗阻症状,需排除食管周围组织外压引起的狭窄及肿瘤引起的癌性狭窄。食管良性吻合口狭窄的一个重要特点是环形瘢痕狭窄位于吻合口同一平面。目前,食管良性吻合口狭窄常用的治疗方法有扩张法、微波治疗法、冷冻治疗法、支架置入法、激光治疗法、切除再吻合法及其他联合治疗法,这些方法都取得一定的疗效,现综述如下。1扩张治疗目前,

创伤性下肢截肢患者预见性护理问题与对策

目的:总结骨创伤进行下肢截肢术患者预见性护理的问题与对策。方法:选择创伤性下肢截肢患者63例,术前全面评估患者;预防纠正大出血,积极配合医生控制出血与感染;责任护士配合心理学组骨干护士做好心理抚慰工作,实施预见性心理护理;实施无痛护理管理方法;加强术后患肢康复锻炼。结果:63例中发生活动性出血7例,术后残端感染12例,术后出现情绪不稳定3例;均给予积极治疗和护理干预后痊愈,未出现并发症,恢复良好。结论:采用预见性护理能有效减少创伤性下肢截肢患者心理应激反应,减少并发症,促进康复。

聚合酶链反应-直接测序法在强直性脊柱炎患者HLA-B27检测中的应用

目的探讨聚合酶链反应-直接测序法(polymerase chain reaction sequence-based typing,PCR-SBT)检测人类白细胞抗原B27(human leukocyte antigen B27,HLA-B27)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)临床诊断中的价值。方法应用PCR-SBT法和临床常用的IMS-ELISA法对120例疑似AS患者外周血进行HLA-B27检测。以SPSS17.0软件的配对χ2检验和受试者工作特征曲线下面积对两种方法检测HLA-B27在AS诊断中的价值进行评价。结果 120例疑似AS患者中,PCR-SBT和IMS-ELISA法HLA-B27检测阳性率分别为45.83%(55/120),37.50%(45/120)。两种方法检测HLA-B27有统计学差异(P=0.031)。PCR-SBT法敏感度和特异度分别为96.36%,96.92%;IMS-ELISA法的敏感度和特异度分别为69.09%,89.23%。两者的AUC分别为0.966和0.792。结论与传统的IMS-ELISA法相比,在AS的临床诊断中PCR-SBT法检测HLA-B27的敏感度和特异度更高,方法更优。

心肌梗死患者创伤后成长现况及影响因素分析

目的:调查心肌梗死患者创伤后成长(PTG)现况,分析其相关影响因素,为提高心肌梗死患者PTG提供参考依据。方法:采用便利抽样法,使用自编一般状况及疾病相关资料调查表、生活事件量表及PTG量表,对172例心肌梗死患者进行问卷调查。结果:78.5%的心肌梗死患者都发生了不同程度的PTG,总分为(69.09±13.88)分。各维度得分从高至低依次为:人生感悟(21.78±4.34)分,新的可能性(13.65±3.21)分,自我转变(13.52±3.34)分,与他人关系(10.56±2.44)分,个人力量(9.78±2.19)分。单因素分析显示,不同职业、人均月收入、宗教信仰、对疾病了解程度、是否合并其他疾病,其PTG水平评分差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入最终进入回归方程,可解释PTG的34.6%。结论:是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入是心肌梗死患者PTG的预测因素。

以HSP110为佐剂的宫颈癌纳米颗粒疫苗可有效延长荷瘤小鼠存活率

目的探讨RGD-GGG-K18多肽与融合双表达质粒p IRES2-3×E7-HSP110-EGFP自组装纳米颗粒的抗肿瘤效果。方法化学合成带有正电荷的RGD-GGG-K18多肽,以富含正电荷的RGD-GGG-K18多肽与质粒p IRES2-3×E7-HSP110-EGFP通过静电引力作用自我组装形成纳米颗粒。凝胶阻滞实验、透射电镜、DNase I保护实验和Western blot等方法对纳米颗粒进行鉴定。通过流式细胞术、体外特异性细胞毒释放实验分析疫苗诱导的免疫应答和其介导的CTL毒性效应。以TC-1细胞构建预防性及治疗性肿瘤模型,观察纳米颗粒疫苗在动物体内的抗肿瘤效应。结果成功构建了RGD-GGG-K18/p IRES2-3×E7-HSP110-EGFP纳米颗粒疫苗,确定最佳多肽/DNA电荷比r=2.0;当r=2.0时所制备的颗粒,大小均一,类圆形,绝大部分直径分布于50 nm左右。该纳米颗粒可将h HSP110基因导入肿瘤细胞,并在体外和体内均很大程度上提高了抗原表位特异性的免疫原性,诱导T淋巴细胞增殖,显著增强抗原特异性CTL应答及其产生的细胞毒效应。该纳米颗粒疫苗显著抑制了小鼠的肿瘤生长,延长其存活时间。结论 RGD-GGG-K18/p IRES2-3×E7-HSP110-EGFP纳米颗粒疫能有效抑制宫颈癌的发生和发展。

乳腺癌缺失基因在关于胃癌发生机制方面的研究进展

乳腺癌组织缺失基因1(deleted in breast cancer-1,DBC1)作为一种近年来新发现的基因已经被证实参与胃癌等多种肿瘤的形成和发展,但具体机制仍所知甚少。通过沉默交配信息校准2同系物(silent mating type inforation regulation 2 homolog 1,SIRT1)去乙酰化活性的负调控,以及与其他因子如酪氨酸激酶2α(CK2α)、核转录因子κB(NF-κB)、蛋白激酶等的相互作用,DBC1对胃癌的发生、进展以及预后有一定影响。因此,DBC1作为治疗胃癌的新靶点逐渐为人们所重视,使我们对防治胃癌有了进一步的了解和突破。

淮安地区2010年-2014年食管癌早诊情况及相关危险因素分析

目的：探讨淮安地区食管癌检出率分布特征及影响食管癌发病风险的因素。方法：根据淮安市2010年-2014年食管癌检出资料，分析淮安两县区食管癌检出率以及年龄与食管癌检出率的关系。以此次体检中病理确诊为食管癌的929例患者为病例组，以疾控中心门诊中完全健康的45549名体检人群为对照组，调查两组对象的性别、年龄、饮水来源、抽烟饮酒、肉蛋奶、水果、蒜类、干菜果类、豆类、腌晒食品、油炸食品、米面食品等饮食情况、婚姻状况、精神压抑状态、药物史、胃肠炎、肝炎、家族肿瘤史、是否吞咽困难等。对影响食管癌发病的相关危险因素先行单因素分析，差异有统计学意义的再行多因素非条件 Logistic 回归分析。结果：检出食管癌929例，其中男性531例，女性398例，男女比例1.33：1（P 〈0.05）。其中食管癌平均检出率1.99%，2012年检出率最高为6.57%，2014年检出率最低为0.07%。食管癌中位检出年龄56岁，41-45岁检出率最低为0.97%，55-70岁之间食管癌检出率呈现上升趋势。两组饮水来源、是否患胃肠炎、是否有家族肿瘤史、近期是否出现吞咽困难及肉蛋奶、水果、蒜类、干菜果类、豆类、腌晒食品、油炸食品的食用频率比较，差异具有统计学意义。两组是否有精神抑郁状态、肝炎比较，差异无统计学意义。非条件Logistic 回归分析发现，患胃肠炎者检出食管癌的风险是不患胃肠炎者的1.46倍，有家族肿瘤史的检出食管癌的风险是无家族肿瘤史的2.31倍，吞咽困难阳性者检出食管癌的风险是吞咽困难阴性者的1.35倍，饮用深井水者检出食管癌的风险是不饮用深井水者的1.89倍，不太经常使用肉蛋奶者检出食管癌的风险是一直都使用肉蛋奶者的1.51倍。结论：饮食因素、生活习惯、社会因素等综合因素长期反复作用可导致食管癌。

淮安市2009—2011年胰腺癌死亡及寿命损失分析

目的了解淮安市胰腺癌死亡分布特征及寿命损失情况,为胰腺癌防治提供依据。方法对淮安市2009—2011年胰腺癌发病死亡资料进行分析,通过计算粗死亡率、标化死亡率、累积死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)和平均减寿年数(AYLL)等指标,评价其寿命损失情况。结果淮安市居民2009—2011年胰腺癌平均粗死亡率为3.88/10万,标化死亡率为3.08/10万,0～74岁累积死亡率为0.38%;城市居民平均标化死亡率为3.00/10万,略低于农村居民的3.16/10万;男性居民平均标化死亡率为3.57/10万,高于女性居民的2.69/10万;胰腺癌死亡年龄中位数为69岁,610例胰腺癌死亡病例中92.62%的为50岁以上居民,30～49岁者45例,占7.38%,30岁以下者0例;胰腺癌PYLL和AYLL分别为4 680和7.7人年,其中男性居民分别为2 661和8.0人年,分别高于女性居民的2 019和7.3人年;城市居民胰腺癌PYLL为2 414人年,高于农村居民的2 266人年,城市居民胰腺癌AYLL为7.8人年,略高于农村居民的7.5人年。结论淮安市胰腺癌死亡率较高,主要危及中老年人,对男性、城市居民的早死危害程度较高。

Elf-1与肿瘤关系的研究进展

Elf-1是具有启动子特性的转录因子,在多种肿瘤中表达,与肿瘤的增殖、分化、凋亡、迁移、侵袭、血管生成等有关,同时可指导肿瘤的靶向治疗。作者就Elf-1基因的基本特征及在肿瘤中的作用作一综述。

IL-32在变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜组织中的表达

目的探讨白细胞介素-32(IL-32)在驻蚌军人变应性鼻炎及慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中的表达水平及其差异。方法从住院军人患者中分别收集变应性鼻炎并发鼻中隔偏曲24例(变应性鼻炎并发鼻中隔偏曲组),慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉26例(慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组),慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉31例(慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉组),同时收集单纯鼻中隔偏曲17例作为对照组。采用ELISA法检测各组鼻黏膜组织匀浆中IL-32的浓度。结果变应性鼻炎并发鼻中隔偏曲组鼻黏膜组织中IL-32表达量(2.981±1.106)μg/L、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组(3.007±0.813)μg/L、慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉组(3.808±2.963)μg/L,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组均明显高于对照组(1.150±0.285)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-32可能参与变应性鼻炎的前期发生,并伴随慢性鼻-鼻窦炎发生、发展的全过程。

热休克蛋白90α在肿瘤、食管癌中的研究

热休克蛋白90α(HSP90α)能够辅助蛋白折叠和维持细胞内多种信号传导蛋白的稳定,从而促进细胞存活和生长。在肿瘤细胞中,HSP90α能够使过度激活或突变的信号传导蛋白保持活性,加速肿瘤细胞的恶性转变。同时HSP90α还能被分泌到细胞外,可促进肿瘤的侵袭和转移。本文对HSP90α在肿瘤、食管癌中的表达、功能和分子作用机制作一综述。

非手术食管癌个体化放疗的靶区勾画进展

个体化放疗的实施取决于两个关键环节,首先是靶区的个体化识别和勾画,另一个是射线的个体化施照。由于放疗设备的更新和精确放疗技术的快速发展,实现射线个体化的精确施照成为可能。近年来,随着功能影像和分子显像等新技术的出现,指明了肿瘤个体化放疗靶区勾画的研究方向。本文对非手术食管癌患者个体化放疗的靶区勾画进行综述,内容涉及应用解剖影像、功能影像、乏氧和分子显像等新技术个体化识别和勾画非手术食管癌的放疗靶区,包括大体肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区、生物靶区等。

Tat-E7/pORF-mGM-CSF颗粒疫苗的特异性CTL效应研究

目的前期制备并鉴定了Tat-E7/pORF-mGM-CSF颗粒疫苗,并在小鼠体内观察到良好的抗肿瘤效果,但其体内具体分子机制不清。本研究拟进一步利用该疫苗免疫小鼠,分析其体内激活T细胞应答的分子机制。方法通过免疫组化检测该纳米颗粒能否将外源基因转入哺乳动物细胞并在动物活体内正确表达;通过CCK-8淋巴细胞增殖实验、细胞内染色及流式细胞术(FCM)、ELISPOT实验、体外特异性细胞毒CTL-LDH释放实验分析疫苗诱导的短期及记忆性免疫应答和其介导的CTL毒性效应。结果当r=2.0时所制备的颗粒为类圆形,大小均匀一致,绝大部分颗粒直径均分布于20~80 nm之间;该纳米颗粒可将mGM-CSF基因导入哺乳动物细胞,并可在体外培养细胞和小鼠体内正确表达。该纳米颗粒疫苗在体外和体内均很大程度上提高了抗原表位特异性的免疫原性,可诱导T淋巴细胞增殖、分化,显著增强抗原特异性CTL应答及其产生的细胞毒效应。结论我们在本研究中设计并合成的Tat-E7/pGM-CSF纳米颗粒疫苗,通过体外免疫学研究证实了其具有良好效果,其机制可能是该颗粒疫苗的免疫可以维持高水平的特异性CD8^+记忆T细胞。

乌司他丁干预水下爆炸致兔急性肺损伤NF-κB、MMP-9的表达变化

目的探讨乌司他丁干预对水下爆炸致兔急性肺损伤血清核转录因子(Nuclear factor kappa B,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的表达影响。方法以水下爆炸装置复制兔急性肺损伤模型,检测爆炸后4、12和24h血清NF-κB、MMP-9变化。结果爆炸后4h乌司他丁组NF-κB的表达(818.60±222.48ng/L)和损伤组(1052.40±243.87ng/L)相比降低(t=2.240,P=0.038);爆炸后12h乌司他丁组(730.10±153.34ng/L)和损伤组(1000.90±407.87ng/L)相比未见显著变化(t=1.965,P=0.065);但在爆炸后24h乌司他丁组(656.70±214.02ng/L)和损伤组(1035.30±362.00ng/L)相比表达量又显著降低(t=2.847,P=0.011)。MMP-9在爆炸后4h、12h乌司他丁组损伤组未见显著差异;但爆炸后24h乌司他丁组(28.40±8.30μg/L)血清MMP-9表达显著低于损伤组(42.10±15.24μg/L)(t=2.497,P=0.022)。结论乌司他丁干预下实验兔在爆炸后24h血清NF-κB、MMP-9明显降低。

肺切除术后并发肺不张的危险因素Logistics分析

目的探讨肺切除术后发生肺不张的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析本院196例行肺叶或亚肺叶切除术患者的临床资料,根据年龄、性别、吸烟史、术前肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况、术中单肺通气时间(One-lung ventilation,OLV)、手术方式、手术切除范围、抗生素使用情况对患者进行分组,对其差异性做Logistics分析。结果单因素分析显示肺切除术后并发肺不张与有无吸烟史、患者术前肺功能、是否合并基础病、患者咳痰情况、以及术中单肺通气时间有相关性(P<0.05),多因素Logistics分析显示患者的肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况以及术中单肺通气时间是肺部分切除术后患者并发肺不张的独立危险因素。结论肺切除术后发生肺不张的影响因素较多,临床实践中应充分评估患者的术前肺功能,积极治疗基础疾病,指导患者正确咳痰,缩短术中单肺通气时间以降低手术后肺不张的发生率,改善患者的预后。

肺部磨玻璃影的研究新进展

近年来,随着低剂量螺旋CT的广泛应用以及临床诊疗水平的不断进步,肺部磨玻璃影（groundglass opacity,GGO）的检出率逐年提高。国内外研究表明GGO的病因复杂,病理类型多样,部分学者认为其与早期肺腺癌关系紧密。因此对GGO的深入认识及合理诊治已成为目前肺部疾病研究领域的热点之一。目前临床对于GGO的诊断主要依靠影像学检查,