玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）在全球范围内是最常见的一种关节慢性退行性病变；其中又以膝关节发生率最高。对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚，现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关，其中关节软骨的退变是骨性关节炎的最直接原因［1-2］。目前骨关节炎的治疗方法多种多样，其疗效亦各不相同。我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效，现报告如下。

血清同型半胱氨酸和巨噬细胞移动抑制因子水平与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对258例住院和门诊的受试者应用彩超观察颈动脉血管解剖形态、内膜情况、有无斑块、斑块回声性质,测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),依据检查结果分为3组:对照组、增厚组、斑块组。斑块组依据斑块的回声特点分为2组:稳定斑块组、不稳定斑块组。同时对受试者测定血清Hcy、MIF水平及生化指标测。比较组间血清Hcy、MIF水平的差异,计算血清Hcy水平、MIF水平、IMT三者之间相关系数。结果对照组、增厚组、斑块组血清Hcy、MIF水平依次升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);血清Hcy、MIF水平不稳定斑块组明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清Hcy水平、血清MIF水平、IMT三者之间呈正相关(r=0.584、0.562、0.607,P<0.01)。结论血清Hcy、MIF水平与颈动脉粥样硬化的程度和斑块稳定性密切相关,Hcy可能通过MIF导致动脉粥样硬化的形成。

经肱动脉急诊经皮冠状动脉介入治疗36例临床观察

目前．急诊经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者再灌注治疗的首选方法。近年来经桡动脉路径行急诊PCI已成为常规手术路径，但桡动脉较细，穿刺相对困难，且易因桡动脉痉挛等原因而延长再灌注时间。因此寻求新的手术路径行急诊PCI有重要的临床意义。我院收集分析了经肱动脉行急诊PCI患者的资料．现报告如下。

TGF-β1、TβRⅡ及P38蛋白在胃癌发生发展中的意义

目的检测TGF-β1、TβRⅡ和P38蛋白在不同时期胃癌组织中的表达,探讨它们在胃癌发生、发展中的意义。方法采用免疫组化SP法检测60例胃癌、15例胃腺瘤及30例正常胃组织中TGF-β1、TβRⅡ和P38蛋白的表达情况。结果胃癌组织中TGF-β1、P38蛋白的表达高于正常胃组织,TβRⅡ在胃癌组织中的表达低于正常胃组织,它们在胃腺瘤中的表达介于胃癌和正常胃组织之间。TGF-β1和P38蛋白两者在胃癌中表达水平成正相关(P<0.05),TGF-β1与TβRⅡ及TβRⅡ与P38蛋白之间在胃癌中表达均为负相关(P<0.05)。TGF-β1和P38的表达与胃癌浸润深度、临床分期及有无淋巴结转移相关(P<0.05),TβRⅡ的表达与胃癌分化程度、浸润深度、临床分期以及有无淋巴结转移相关(P<0.05)。结论 TGF-β1、TβRⅡ和P38蛋白的表达与胃癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关,检测TGF-β1、TβRⅡ和P38蛋白的表达对于胃癌的早期诊断及评估预后有重要意义。

聚桂醇与平阳霉素治疗颌面部血管瘤疗效与并发症临床对照研究

目的:研究聚桂醇与平阳霉素、地塞米松在治疗颌面部血管瘤方面的临床疗效与并发症方面的差异。方法:将108例颌面部血管瘤患者随机分为聚桂醇组和平阳霉素组,分别采用聚桂醇和平阳霉素、地塞米松进行注射治疗,比较两组的疗效和并发症。结果:聚桂醇组疗效和并发症均优于平阳霉素组。结论:聚桂醇疗效优于平阳霉素,并发症低于平阳霉素,作为硬化剂,是治疗血管瘤的有效药物,值得推广。

缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化

目的探讨缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化及其意义。方法分别应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪检测50例缺铁性贫血患者(病例组)和20例健康体检者(对照组)血清Hepcidin和红细胞CD71水平。结果病例组与对照组比较血清Hepcidin明显降低(P<0.01),红细胞CD71明显升高(P<0.01)。中度贫血组和重度贫血组血清Hepcidin与轻度贫血组比较明显降低(P均<0.05),重度贫血组红细胞CD71与轻度贫血组比较明显升高(P<0.05)。病例组血清Hepcidin与血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)和血清铁蛋白(SF)呈正相关(P均<0.05),与红细胞分布宽度(RDW)呈负相关(P<0.01),与网织红细胞百分比(RET%)和红细胞CD71无相关性(P均>0.05);红细胞CD71与Ret%呈正相关(P<0.01),与HB、MCV、MCH、MCHC、SF和RDW无相关性(P均>0.05)。结论缺铁性贫血患者血清Hepcidin降低和红细胞CD71升高,其变化程度与疾病严重程度相关。

恶性淋巴瘤患者凝血功能改变与国际预后指数间的相关性分析

本研究探讨淋巴瘤患者凝血功能改变的临床意义及其与国际预后指数(IPI)之间的相关性。应用磁珠法和速率法分别检测75例淋巴瘤患者和20例健康对照者的凝血4项即凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果表明:①淋巴瘤患者APTT、FIB较对照组明显增高(p<0.05和<0.01),表现为高纤维蛋白原血症。不同年龄和结外病灶数之间凝血4项指标均改变不明显(p>0.05);②Ⅲ期和Ⅳ期患者APTT和FIB与Ⅱ期患者比较显著增高(p<0.05和<0.01),Ⅳ期患者FIB较Ⅲ期患者增高(p<0.05);有全身症状患者FIB显著高于无症状者(p<0.01);③LDH升高患者APTT和FIB明显高于对照组(p<0.05和<0.01),且FIB明显高于LDH正常患者(p<0.05)。体力状态(PS)2-4分患者FIB明显高于PS0-1分患者(p<0.01);④低中危、高中危和高危患者FIB明显高于对照组(p<0.01),高中危和高危患者FIB较低危患者增高(p<0.05);⑤有全身症状、LDH升高、PS2-4分、Ⅲ-Ⅳ期淋巴瘤患者FIB升高病例数与对应无症状、LDH正常、PS0-1分、Ⅱ期患者比较明显增多(p<0.05或0.01)。FIB与LDH水平、PS评分、Ann Arbor分期以及危险分级间存在正相关关系(p<0.05或0.01)。结论:淋巴瘤患者常存在高纤维蛋白原血症,受Ann Arbor分期、全身症状、LDH水平和体力状态的影响,且FIB可能是反映淋巴瘤患者预后的有关指标。

急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布及危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布特点及危险因素。方法 232例经MRI、MRA检查的脑梗死患者及健康对照者,存在狭窄患者根据狭窄部位分为单纯颅内狭窄组、单纯颅外狭窄组、颅内外狭窄组,分析脑动脉狭窄的分布特点及影响因素。结果 (1)单纯颅内动脉狭窄者114例(62.0%),单纯颅外动脉狭窄者30例(16.3%),合并颅内外动脉狭窄者40例(21.7%)。前循环狭窄(76.6%)比后循环(33.7%)常见。分别主要发生在MCA(64.4%)、PCA(53.8%)。(2)年龄、高血压、糖尿病、吸烟、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)为脑动脉狭窄的独立危险因素(OR分别为1.049、10.063、3.873、3.311、6.085)。(3)高血压、糖尿病、吸烟为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR分别为10.779、3.593、4.408),高血压、糖尿病、Fbg为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素(OR分别为6.143、8.179、2.410)。(4)合并颅内外动脉狭窄组CRP(C-reactive protein,C-反应蛋白)平均值显著高于单纯狭窄的两组(P=0.001、P=0.018),单纯狭窄组间比较无统计学意义。结论 (1)研究人群中脑动脉狭窄以颅内动脉狭窄为多见。(2)年龄、高血压、糖尿病、吸烟、Fbg为脑动脉狭窄的独立危险因素。(3)高血压、糖尿病为单纯颅内、颅外动脉狭窄共同的独立危险因素。吸烟为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素。Fbg为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素。(4)CRP可能为脑动脉狭窄的炎性预测因子。

检测非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD14+单核细胞组织因子和血管内皮生长因子的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血CD14+单核细胞表面组织因子(TF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达在病情评估、预后及短期疗效评价中的意义。方法采用流式细胞术检测47例NHL患者(病例组)化疗前、化疗4周期后及30例健康者(对照组)外周血CD14+单核细胞TF和VEGF的表达,并分析TF及VEGF表达与国际预后指数及短期疗效的潜在关系。结果 NHL患者外周血CD14+单核细胞TF和VEGF表达量显著高于对照组(P均<0.01),TF和VEGF的表达呈正相关(r=0.708,P=0.00)。Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期(22/19例)、有全身症状(22例)、乳酸脱氢酶升高(21例)、体力状态分级2～4级(12例)及结外病灶数>1(16例)的NHL患者CD14+单核细胞TF和VEGF表达量显著高于Ann Arbor分期Ⅱ期(6例)、无全身症状(25例)、乳酸脱氢酶正常(26例)、体力状态分级0～1级(35例)及结外病灶数≤1者(31例)(P均<0.05)。高中危组(11例)及高危组(7例)外周血CD14+单核细胞TF和VEGF表达量均显著高于低危组(15例)及低中危组(14例)(P均<0.01)。化疗前未缓解组(11例)外周血CD14+单核细胞TF和VEGF表达量显著高于缓解组(36例)(P均<0.01)。化疗后缓解组两者表达较化疗前明显降低(P均<0.01),但是未缓解组两者表达与化疗前的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论外周血CD14+单核细胞TF和VEGF高表达可作为NHL病情评估、预后评价以及短期疗效观察的指标之一。

急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氯酸与血清同型半脱氯酸的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度;化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆ADMA及血清Hcy水平;分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为[(48.69±33.27);(62.69±28.80);(83.58±21.27);(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78);(15.99±7.74);(22.16±7.35);(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平存在正相关(r=0.885,P=0.000)多因素线性逐步回归分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤继发免疫性血小板减少紫癜1例报道附文献复习

0引言血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL）是一种全身性淋巴组织恶性增生性疾病,属非霍奇金淋巴瘤的一种少见类型,自身免疫异常发生率较高。近来我们诊治一例AITL继发免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombo）.

结直肠癌肝转移患者血清HGF、uPA检测及其临床意义

目的检测结直肠癌患者血清肝细胞生长因子(HGF)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)含量,探讨其在结直肠癌及其肝转移患者诊断及发展中的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定22例经病理确诊的结直肠癌和13例结直肠癌合并肝转移患者以及20例健康对照者血清中HGF及uPA的含量,并比较二者含量在手术前后的变化。结果 35例结直肠癌患者与对照组相比较,血清中HGF及uPA含量显著升高,且分期越晚,HGF及uPA值越高,而其中13例合并肝转移的结直肠癌患者最为明显。35例患者手术后HGF及uPA表达较术前明显下降。血清中HGF的表达与uPA的表达相关。结论 HGF及uPA对结直肠癌的诊断、分期的判断具有一定的价值,可以作为结直肠癌肝转移的血清学指标,为预测早期肝转移提供依据。

PCI术后短期内应用强化他汀治疗对患者出血风险的临床研究

目的研究短期内应用强化他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后出血风险。方法将90例接受PCI治疗的患者随机分成A组(试验组)和B组(对照组),两组患者均规范化给予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、扩血管等常规治疗,在PCI围手术期均予以低分子量肝素抗凝治疗。其中A组(45例)患者在PCI术前给予20 mg瑞舒伐他汀顿服,术后以每晚20 mg口服1个月,之后改为每晚10 mg口服治疗;B组(45例)在PCI术前后一直予以10 mg瑞舒伐他汀口服治疗。观察及随访患者在术后1个月内的出血情况(牙龈出血、口腔鼻腔出血、消化道出血、颅内出血等)。结果两组患者在PCI术中植入支架数量、围手术期抗凝时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组PCI术后1个月内出血发生率为35.7%,B组为16.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后短期内应用强化他汀治疗能增加患者出血风险。

点触式探针在铸型结石超声碎石术中的应用探讨

目的探讨点触式探针在铸型结石超声碎石清石手术的安全性与可行性。方法将45例肾铸型结石随机分成两组,观察组22例,对照组23例。两组分别用点触式探针和原平面超声探针行经皮肾镜超声碎石清石术。术中观察两种探针对尿路黏膜损伤情况,并准确记录碎石时间和结石体积,计算碎石清石速度。结果点触式探针的碎石清石时间和速度明显优于平面探针(P<0.05),其速度是原超声探针的1.9倍。对照组出现多例轻微的黏膜吸附伤,无需处理,观察组未出现尿路黏膜吸附伤和刺伤。观察组和对照组结石清石率分别为95.45%(21/22)和91.33%(21/23),两组差异无统计学意义。结论点触式探针碎石速度快,效率高,安全性好,有较好的临床推广应用价值。

血浆ADMA水平与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与急性脑梗死病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据病灶面积大小分为腔隙性、小、中、大梗死4个亚组,按美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)评估其神经功能缺损程度;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度,比较各组间血浆ADMA水平。分析血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为(39.67±29.48)、(56.73±25.41)、(73.55±24.54)、(90.51±23.66)、(21.93±7.03)μmol/L,组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05);血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度均存在正相关(r=0.633、0.392),差异均有统计学意义(P=0.000)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA水平升高,其与梗死灶大小、神经功能缺损程度存在相关性。

甲状腺癌患者血清Hpa、uPA检测及其临床意义

目的检测甲状腺癌患者血清乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(Urokinase-type plasminogen activator,u PA)含量,探讨其在甲状腺癌诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定38例甲状腺癌患者,37例良性甲状腺结节患者和30例健康人对照组的血清Hpa和u PA水平,并比较各组之间的差异。结果甲状腺癌组Hpa、u PA浓度水平明显高于其他两组,其差异均有显著统计学意义(P<0.01),而良性甲状腺结节组与正常对照组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。血清中Hpa浓度与淋巴结转移与否差异无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移组血清中的u PA浓度明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hpa/u PA的曲线下面积为0.812,联合检测对甲状腺癌的诊断价值大于Hpa和u PA单独检测(P<0.05)。结论血清Hpa和u PA联合检测在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别和预测是否有淋巴结转移方面有一定的临床价值。

银花泌炎灵片预防膀胱镜下双J管拔除术后尿路感染的疗效观察

目的探讨银花泌炎灵片预防经膀胱镜双J管拔除术后尿路感染的安全性与有效性。方法 68例膀胱镜下双J管取管患者在术前3天开始至术后7天口服银花泌炎灵片。观察比较取管前和取管后1周症状和尿液检验结果,并记录不良反应。结果取管前和取管后1周膀胱刺激征、腰痛,尿WBC和RBC计数比较差异有统计学意义(P<0.01),肝肾功能检查正常,无不良反应。结论银花泌炎灵片预防经膀胱镜双J管拔除术后尿路感染安全有效,无明显不良反应。

前胡丙素对自发性高血压大鼠心肌受磷蛋白表达及磷酸化水平的影响

目的:探讨前胡丙素对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重构的影响及可能机制。方法:SHR 20只,完全随机分为药物组[前胡丙素20 mg/(kg.d)灌胃,n=10],对照组(n=10),另设SD大鼠10只为正常组,干预8周,计算心脏质量指数及左室质量指数,光镜观察左心室心肌细胞形态和结构的变化,透射电镜观察心肌细胞超微结构及线粒体损伤情况,然后取左心室心肌制备匀浆,提取RNA,用半定量RT-PCR法测定受磷蛋白的基因表达水平,用液体闪烁计数法测定受磷蛋白的磷酸化水平。结果:与对照组比较,药物组用前胡丙素治疗8周后,心脏及左室质量指数明显下降(P<0.05),SHR心肌肥厚等病理改变明显改善,左心室心肌受磷蛋白mRNA表达上调(P<0.05),心肌受磷蛋白磷酸化水平增加(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:前胡丙素有改善心肌重构作用,可能是通过上调SHR心肌肌浆网受磷蛋白表达及磷酸化水平而实现的。

双氢青蒿素抗人结肠癌HCT116细胞作用的研究

目的:研究双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对人结肠癌HCT116细胞增殖及凋亡的影响,观察人结肠癌HCT116细胞中肿瘤转移相关因子尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,uPA)表达的变化。方法:MTT法观察不同浓度和时间DHA对HCT116细胞增殖抑制作用;AO/EB双染法及流式细胞仪AnnexinⅤ-FITC法检测HCT116细胞凋亡率;免疫组化及图像分析法观察uPA蛋白的表达的动态变化。结果:MTT显示与对照组相比,各实验组DHA可以显著抑制HCT116细胞增殖(P<0.05);AO/EB双染法可观察到各实验组典型的凋亡细胞,流式细胞仪AnnexinⅤ-FITC法显示DHA可以诱导HCT116细胞凋亡具有浓度依赖性;免疫组化及图像分析显示uPA蛋白阳性单位明显下降。结论:DHA能够有效抑制HCT116细胞增殖并诱导其凋亡,DHA能够下调HCT116细胞中uPA蛋白的表达。

木村病文献病例分析

目的：分析木村病的临床特点，探讨木村病的诊治方法及预后。方法：检索《万方数据》2001—2011年木村病的病例报道49例，对其临床表现、实验室检查、治疗及预后进行综合分析。结果：木村病主要表现为头颈部肿块、淋巴结肿大、大涎腺侵犯，可合并肾病综合征，外周血嗜酸性粒细胞计数增多、血清IgE水平升高，双链DNA均阴性，病灶边界不清无包膜，糖皮质激素治疗有效，但易复发。有2例患者转化为恶性淋巴瘤。结论：木村病是一种病因未明、常累及周围淋巴结、大涎腺和肾脏的慢性炎症性疾病，糖皮质激素治疗有效但容易复发，有向恶性淋巴瘤转化的倾向。