胸腰椎骨折伤椎承载能力评分系统的建立及临床应用

目的:针对胸腰椎损伤严重程度评分系统(TLICS)评分<4分的胸腰椎骨折提出一种伤椎承载能力评分系统(TFBCSS),并评估其信度及临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年12月收治的TLICS评分<4分的胸腰椎骨折患者,结合患者性别、年龄、体重指数(BMI)、伤椎形态学改变建立TFBCSS,选取5名脊柱外科医师(2名主任医师,3名住院医师)根据影像学特征及患者性别、年龄、BMI对骨折赋分评估,对评分系统进行信度检验,以组内相关系数(ICC)评估该评分系统的可重复性和可靠性。根据TFBCSS总分值(T)不同分为T<4分的保守治疗组和T≥4分的手术治疗组,依据局部后凸角、伤椎前缘椎体高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)随访观察治疗效果。结果:回顾性纳入120例,其中保守治疗组45例,手术治疗组75例,随访时间为12~30个月,平均(18.6±4.6)个月,5名医师对TFBCSS的可重复性ICC分别为保守治疗组平均0.892,手术治疗组平均0.883,可信度ICC分别为保守治疗组平均0.891,手术治疗组平均0.885。两组患者术后的局部后凸角、伤椎前缘椎体高度、VAS评分、ODI末次随访时均较术前显著改善(P均<0.001)。结论:TFBCSS可以用于指导TLICS评分<4分的胸腰椎骨折患者的临床治疗,且具有较强的可重复性和一致性。

应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬的疗效分析

目的探讨应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬的疗效。方法回顾分析2018年6月—2020年12月收治的32例原发性肘关节骨关节炎伴僵硬患者临床资料。男22例,女10例;年龄31~71岁,平均53.4岁。X线片及三维CT检查示肘关节内均有不同程度骨赘增生,16例存在游离体,7例合并尺神经卡压综合征。症状持续时间3个月~22.5年,中位时间2.5年。术前利用计算机辅助技术模拟肘关节伸直0°位至屈曲140°位,观察骨赘撞击发生位置,并使用3D打印模型显示肘关节前后方撞击骨赘的去除量及范围,以精确指导手术,同时关节镜直视下检查肘关节松解及撞击骨赘去除效果。采用手术前后肘关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节评分(MEPS)及肘关节活动度(伸直、屈曲及屈伸)评价肘关节功能。结果手术时间50~160 min,平均108 min。32例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.5个月。2例术后3周因未坚持正规功能锻炼发生关节挛缩;未发生感染、神经系统损伤、关节腔积液、异位骨化等并发症。所有患者肘关节游离体及撞击骨赘去除彻底,功能恢复满意。末次随访时,VAS评分、MEPS评分及肘关节伸直、屈曲、屈伸活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬,疼痛显著减轻、功能恢复满意,疗效可靠。