血管化的自体骨移植术在骨科临床上应用(附208例报道)

本文报道我院骨科自1978～1991年采用带血管蒂的游离骨移植术,治疗各种原因的骨缺损、骨坏死和骨不连接208例、210次手术。其中带血管蒂的骨瓣转移术102例、103次手术。吻合血管的移植术106例、107次手术。供体有含旋髂深血管,臀上血管深上支,旋股外血管、第3腰动脉的髂骨瓣含肺动静脉的腓骨,含第1掌背血管的掌骨瓣以及含旋肩胛血管的肩胛骨复合瓣。治疗股骨头缺血性死19例;各种骨缺损、骨不连119例,术后随访时间最长达9年,最短为6个月,被移植骨瓣在受区达到性愈合的206次,占210次手术的98.1％。

实验性家兔颈动脉冷冻保存与移植

本实验以15％二甲基亚砜(DMSO)作为低温保护剂,采用两步冷冻步骤,选择4种不同的冷冻维持温度(-20℃、-40℃、-60℃、-80℃)对家兔的颈动脉进行冷冻,在液氮中保存48h后,施行同种异体移植。通过四唑盐还原试验、透射电镜、血管造影以及病理学检查,探讨冷冻的维持温度对血管的影响。结果表明,经-60℃维持温度冷冻后再保存于液氮中的异体血管,其代谢活性和超微结构得到部分保持,移植后排斥反应减弱,90天通畅率为87.5％,无动脉瘤发生。实验采取雌雄配对的方式,对血管内皮细胞的性染色质(Barr氏小体)进行检测分析,提示了内皮细胞的免疫排斥与修复保持相对动态平衡是维持异体血管移植后远期通畅的主要原因。

椎管内外肿瘤误诊椎间盘突出症28例分析

本文报道我院从1986～1992年8月收治28例椎管内外肿瘤误诊为椎间盘突出症.文中提出减少误诊的四点经验:(1)要仔细询问病史和体格检查;(2)椎管造影是椎间盘突出症术前检查的重要手段;(3)术前常规摄腰椎X线平片;(4)腰椎间盘突出症手术不应强调小切口、小暴露,要根据具体病变决定,并以半椎板切除术较好.

前跗管的解剖和前跗管综合征

本文报道10例前跗管综合征患者,并对25只新鲜成人足的前跗管应用显微解剖的方法进行了研究。发病原因为足背严重挫伤、束紧鞋带、前跗管内骨赘及腱鞘囊肿、空凹足等。腓深神经在前跗管内受压为发病的主要因素。除临床特征外,肌电图检查在鉴别诊断中很有帮助。我们对8例9只足进行了减压手术,经1.5～4年随访,证明效果良好。

冷冻保存同种异体静脉移植初探

本文对外径1.0～1.6mm(平均1.41±0.17mm)家兔颌外静脉进行快速冷冻保存和两步冷冻保存的比较研究,并观察其作为同种异体移植物修复静脉缺损的通畅性。结果表明,快速冷冻保存的静脉,内膜损伤严重,移植后1～12周内,血栓形成率为85％,而两步冷冻保存的静脉,内膜损伤较轻,移植后1～12周,通畅率为70％。文中对冷冻损伤的发生机制及预防措施进行了讨论,强调保持内膜完整性是提高静脉移植通畅率的重要因素。

肩关节后侧手术入路与解剖

利用30具成人尸体(男23,女7)60侧上肢标本,对肩关节后侧手术入路的有关解剖:即三角肌后部、冈下肌和小圆肌的形态、眦邻及其间的神经界面等进行了观测,并提出了沿肩胛下角至肩峰后角连线中1/3段:即小圆肌内侧段上缘,与冈下肌之间,进入并向外侧分离,是后侧入路安全抵达肩关节囊后部的最佳途径。

足下垂型腰椎间盘突出症的外科治疗

腰椎间盘突出症是常见病,但其合并足下垂者(足下垂型腰椎间盘突出症)临床上不多见,未引起人们的足够重视.我院1986年6月～1994年6月共手术治疗腰椎间盘突出症850例,术前伴足下垂20例,报告如下:

降温速度对冷冻保存异体小静脉通畅率的影响

目的:探讨不同降温速度对异体小静脉内皮细胞代谢活性,超微结构和移植通畅率的影响。材料和方法:采用快速冷冻和二步冷冻两种不同的降温速度对异体小静脉进行冷冻,在液氮中保存48小时后施行移植。观察方法包括四唑盐还原试验、扫描电镜、静脉造影及病理检查。结果:经二步冷冻保存的异体小静脉,其代谢活性和内皮细胞形态得到良好保持,移植后排斥反应减弱,90天通畅率80％。结论:二步冷冻降温是异体小静脉冷冻保存理想的方法。

显微外科治疗股骨头坏死89例报道

本文报道我院骨科自1983～1991年间对股骨头缺血性坏死89例(89髋)采用显微外科技术,带臀上血管深上支或旋髂深血管蒂的髂骨移植术。儿童59例,成人30例,术后随访观察6个月～8年疗效满意,儿童组优良率94.4%,成人组80%。含臀上血管深上支髂骨瓣移植治疗儿童股骨头坏死系本文作者所设计,尚未见文献报道。文中还阐述了臀上血管深上支以及旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣解剖学特点,手术的技术设计,适应症的选择和体会。

骨肿瘤术后骨缺损的显微外科修复(附49例报道)

临床上四肢长管骨肿瘤手术,既要彻底地切除病灶,又要尽力保全肢体和关节以达到满意疗效,难度较大。本文介绍我科采用显微外科技术,作骨肿瘤局部大块或大段切除、吻合血管的游离骨移 植修复肿瘤切除后的骨缺损,或肿瘤段截再植术共49例。术后随访3～6个月植骨区全部达到骨性愈合,肢体功能得以保全或改善,达到了满意的疗效。

同时双侧股骨干骨折的手术治疗

目的：探讨严重创伤致同时双侧股骨干骨折的合理手术治疗。方法：从１９９０～１９９８年收集连续２６例同时双侧股骨干骨折，手术治疗分两组：１．开放手术组（２８侧肢体）。２．闭合手术组（２４侧肢体）。结果：开放手术组骨折愈合期为５．１±１．６个月，骨折愈合率为６８％，骨折不愈合率２８．６％，并发症发病率３９．３％。闭合手术组骨折愈合期为４．３±１．４个月，骨折愈合率９２％，骨折不愈合率４％，并发症发病率１６．７％，两组疗效比较有统计学显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：严重创伤致使病人同时双侧股骨干骨折，在病人全身免疫力下降，手术耐受力下降且要接受多次手术治疗的情况下，选择闭合手术治疗具有简单、可靠、有效、手术创伤小的优点，值得推荐。

胸腰椎骨折突入椎管内骨折块两术式评价

目的 探讨胸腰椎骨折突入椎管内骨折块的手术处理。方法 胸腰椎骨折伴脊髓和 /或神经根损伤者 72例 ,针对突入椎管内骨折块采用两种手术治疗 ,即摘除骨折块组和骨折块复位组。评价依据临床疗效、X片的后凸矫正度数及 CT的椎管狭窄率矫正数。结果 两组的临床、后凸矫正度数的两项参数比较 ,差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ,但两组的椎管狭窄率矫正数的比较呈显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ,摘除组的椎管狭窄率矫正数明显优于复位组。结论 摘除组直接去除突入椎管内骨折块能明显矫着椎管狭窄率。两组的临床疗效结果提示 ,减压治疗不能明显改善已存在的脊髓和

对突入胸腰椎管内骨折块的手术治疗

目的 :探讨胸腰椎骨折突入椎管内骨折块的手术处理。方法 :胸腰椎骨折伴脊髓和 /或神经根损伤者 64例 ,针对突入椎管内骨折块的两种手术处理 ,分摘除骨折块组和复位骨折块组。评价依临床疗效、X片的后凸矫正度数及CT的椎管狭窄率矫正数。结果 :两组的临床、后凸矫正度数的两项参数比较 ,差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,但两组的椎管狭窄率矫正数的比较呈显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,摘除组的椎管狭窄率矫正数明显优于复位组。结论 :摘除组直接去除突入椎管内骨折块能明显矫正椎管狭窄率。两组的临床疗效结果提示 ,减压治疗不能明显改善已存在的脊髓和

活骨移植修复四肢骨端骨肿瘤切除后的缺损30例报告

1979年1月～1987年10月,我们对四肢长管骨,关节端的病灶大的良性骨肿瘤、瘤样病变或低度恶性的骨肿瘤,采取大块、大段切除,吻合血管的游离骨移植,修复缺损重建关节,保全肢体,恢复功能,共30例,经术后5个月～8年6个月(平均24.72个月)

青少年腰椎间盘突出症的手术治疗（附14例临床分析）

本文报道我院于1985年6月-1996年1月手术治疗青少年腰椎间盘突出症14例。男9例，女5例。年龄16-20岁，平均17.5岁。全椎板切除术1例，半椎板切除术4例，椎板间开窗入路9例。经1-11年平均5.5年随访，优10例，良3例，可1便，优良率92.8%，文中对青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则进行讨论，认为其临床表现以腰痛为主，坐骨神经症状较轻，而腰部异常强直，腰椎侧凸明显，治疗上主张手术治疗，术式以椎板间开窗为宜。

股骨髁部折的治疗探讨（附38例报告）

笔者自１９７５年２月至１９９１年６月治疗股骨髁上骨折３８例，保守治疗２９例，畸形发生率，保守治疗例（６９％）高于手术治疗例（３３．３％）。然而，接Ｎｅｅｒ等制订的１００分法评价疗效，其疗效优良率，保守治疗例（８９．７％）高于手术治疗例（５５．６％）。故笔者主张本病尽量保守治疗，当出现神经及血管受压时，髁间骨折分离严重或错位其内，外髁的胫骨关节面的水平位相差３ｍｍ以上。

硬脊膜外囊肿的诊断与手术治疗

目的 探讨硬脊膜外囊肿的临床表现、诊断、手术治疗效果。方法 分别对硬脊膜外囊肿的部位、临床表现、影像学检查和手术治疗方法进行描述。结果 7例均采用手术治疗，术后运动及感觉障碍获得满意恢复，无任何并发症。结论 根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确立诊断，手术切除囊肿是行之有效的治疗方法。

CT和脊髓造影对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值

提高游离型腰椎间盘突出症的诊断有助于选择及指导手术治疗，具有重要的临床意义。作者比较了ＣＴ和脊髓造影术对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值，报告如下。１临床资料１１一般资料从１９９３年到１９９５年手术治疗１４２例腰椎间盘突出症患者，男９４例，女４８例；...

小腿骨筋膜室综合征的抢治体会(附33例分析)

我们抢治了33例小腿骨筋膜室综合征,收到满意效果,现就笔者抢治的病例作一分析.1 一般资料本组33例,男26例,女7例.左小腿19例,右小腿14例.年龄14～70岁,平均年龄31岁.发病后12小时内手术者28例,12小时后手术者5例,最晚于发病后24小时手术.痊愈者31例、部分肌肉坏死、神经变性2例.31例为外伤造成,2例是石膏固定过紧(外院转来)所致.仅前室受损0例,前室和外室同时受损7例,后深和后浅室受损5例,前、外、后浅室受报4例,外、后浅室受损10例,四室同时受损7例.

锁骨软骨母细胞瘤一例

软骨母细胞瘤比较少见,病变多发于四肢长管骨的骨骺端,位于扁平骨者少见。而发生于锁骨者尚未见有报导。我们诊治一例,报告如下。 患者,女,40岁。一年前由他人无意中发现左上胸有一局限性隆起,因无任何不适,未曾就医。一月前因胸壁外伤于胸片中发现左锁骨近端病变,放射科拟诊为“左锁骨近端骨巨细胞瘤”而收住院。 患者发育及健康情况良好,左锁骨近端局限性隆起,表面皮肤正常。该肿块约3×3×2cm^3大小,表面光滑,与表面皮肤无粘连,轻度压痛。X线所见:左锁骨内侧端呈膨胀性改变,骨皮质完整,变薄,无骨膜反应。