椎管内麻醉后的神经并发症(附9例报道)

本文报道9例椎管内麻醉后的神经并发症。其中穿刺污染并发化脓性脑脊炎3例;麻醉药用量过大、浓度过高对脊髓或神经产生毒性损害1例;硬膜外空剌(或置管)损伤脊神经根或脊髓造成肢体感觉障碍或运动障碍、局部疼痛或瘫痪3例;穿刺损伤椎管静脉丛引起硬膜外腔出血、血肿压迫脊髓引起截瘫2例。本文结合病例对发生原因、临床表现、治疗及转归进行分析讨论。

右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后患者心肌和肾功能的影响

目的探讨右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后心肌和肾功能的影响。方法选取2017年1月—2020年12月阜阳市人民医院择期行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,共86例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均以芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持。观察组在麻醉诱导前10 min予以静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)维持至手术结束。采集两组患者外周静脉血标本,检测并比较两组患者用药前(T_(0))、术中(T_(1))、术后24 h(T_(2))的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清胱抑素C(CysC)及尿素氮(BUN)水平。采用视觉模拟评分(VAS)判定两组患者不同时间点的疼痛程度。比较两组患者术后14 d内不良反应发生率。结果两组患者不同时间点MAP、SpO_(2)、HR和VAS评分比较:①不同时间点的MAP、SpO_(2)、HR和VAS评分有差异(P<0.05);②两组患者MAP、SpO_(2)、HR和VAS评分有差异(P<0.05);③两组患者MAP、SpO_(2)、HR和VAS评分随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组患者不同时间点CK-MB、CysC和BUN水平比较:①不同时间点的CK-MB、CysC和BUN有差异(P<0.05);②两组患者CK-MB、CysC和BUN无差异(P>0.05);③两组患者CK-MB、CysC和BUN随时间变化趋势有差异(P<0.05)。两组呼吸抑制、剧烈疼痛及不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。两组恶心呕吐、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者镇痛效果显著,不良反应发生率低,且不会对血流动力学、心、肾功能产生额外负担,值得临床推广。

5%哌替啶溶液对离体蟾蜍坐骨神经阻滞实验观察

为探讨哌替啶的局麻作用，我们使用该药对１８只离体蟾蜍坐骨神经阻滞进行了实验观察，初步认为哌替啶具有局麻作用。材料药品５％哌替啶溶液（青岛制药厂生产，批号：８８０５０４），１％利多卡因溶液（上海海普制药厂生产，批号：９００１０６），１％普鲁卡因溶液（淮...

瑞芬太尼联合利多卡因用于预防异丙酚注射痛的临床观察

目的观察瑞芬太尼联合利多卡因用于预异丙酚注射痛的效果。方法采用异丙酚注射液诱导全麻病人60例随机分为3组，每组20例。分别预先给予利多卡因40mg（L组），瑞芬太尼0．3ug／kg（R组）和利多卡因40mg＋瑞芬太尼0．3ug／kg（L＋R），然后给予1％异丙酚5mL注射并对疼痛进行评分记录。（0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级分别表示无，轻，中，重度疼痛）。结果各组病人疼痛评分采用Nadit分析，其值为：L组0．53，R组0．58，L＋R组0．39。L组与R组无显著性差异（P〉0．05），而L＋R组效果明显优于L组和R组（P〈0．01）。结论联合使用利多卡因和瑞芬太尼可有效减轻异丙酚引起的注射痛，且效果作用优于单独使用，值得推广。

胆道术中心跳骤停的原因及迷走神经阻滞的作用

心跳骤停在胆道手术中比在其它腹部手术中较易发生,本文就心跳骤停的原因及迷走神经阻滞术在预防上的作用进行探讨。1 病例介绍 胆囊结石患者4例,术前EKG均有变化,主要为T波及ST段改变。3例急诊手术,1例选择性手术;均采用连续硬膜外麻醉法。在探查或显露胆囊时发生心跳骤停,经抢救后,2例复苏成功,完成手术:2例死亡。

休克合并碱中毒(附11例血气分析)

休克合并碱中毒在临床并不少见,尤在休克早期较易发生,如未及时识别和纠正,将给休克的治疗增添困难.若将碱中毒误认为酸中毒,并投以碱性药物.将使病情加重.本文根据11例休克合并碱中毒的血气分析,对休克时发生酸碱失衡的机理、危害性及其处理进行探讨;提出在临床工作中,应注意休克合并碱中毒的诊断与治疗.尤对目前尚未开展血气分析监测的医疗单位更要引起重视.

琥珀胆碱诱导性肌颤与术后肌痛的关系

琥珀胆碱诱导性肌颤可导致术后肌痛。本文选择 50例 ASA ～ 级择期手术病人 ;使用硫贲妥钠、芬太尼和琥珀胆碱行快诱导气管插管全静脉复合麻醉。根据肌颤强度 ( 0～ 级 )自然分为 4个实验组 ( A:n=9,B:n=2 4 ,C:n=13,D:n=4 )。术后肌痛分为无、轻、中和重度。观察诱导性肌颤的影响因素及肌颤强度与术后肌痛之间的关系。结果显示 :肌颤强度与术前血钾浓度有明显相关性 ( r=0 .814) ;各组术后肌痛发生率无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;各组不同程度肌痛发生率的构成比亦无显著差异 (x2 =1 .39,P>0 .0 5 )。说明术前血钾可影响肌颤的强度 ;琥珀胆碱虽可导致术后肌痛 ,但肌颤强度与术后肌痛无关。

葡萄糖酸钙预防琥珀胆硷所致肌颤的观察

本文在40例选择性手术患者中,预先用葡萄糖酸钙对琥珀胆硷所致肌颤;术后肌痛,血清钾和钙水平的变化,对循环功能影响作了研究。试验组20例,在为气管插管而用硫贲妥纳、司可林诱导之前,即刻静注10％葡萄糖酸钙(15mg/kg);对照组20人未给葡萄糖酸钙。预先用葡萄糖酸钙组有效的预防了肌颤,明显减少了司可林所致的血清钾增加,减少了血清钙的降低,也减少了术后肌痛的发生率和严重性。预先用葡萄糖酸钙对血液循环功能方面无显著性影响。