CBL、Mini-CEX联合Sim Man3G教学模式在急诊科教学中的应用

目的观察急诊科教学过程中案例式教学法(casebased learning,CBL)、迷你临床演练测评(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合第三代智慧模拟人(SimMan3G)的教学效果。方法于2021年6月—2022年6月将蚌埠医科大学第一附属医院急诊科58名本科临床医学生作为教学对象,遵循随机分组原则而设为传统组和试验组各29名。传统组采用传统教学模式,试验组采用CBL、Mini-CEX联合Sim Man 3G教学模式,2组教学3个月。统计2组考核成绩、教学质量、MiniCEX量表评估得分,比较2组医学生对教学模式的满意程度。结果试验组笔试成绩(96.57±3.33)分、操作成绩(92.39±1.79)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组教学3个月后技能操作、协调配合、医患沟通、应急能力及服务态度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组Mini-CEX中问诊能力、查体能力、诊断能力、沟通技巧、人文素养、总体临床能力及组织能力得分较传统组更高,差异有统计学意义(P<0.001);试验组教学满意度96.55%较传统组72.41%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科教学过程中全方位融入CBL、Mini-CEX、Sim Man3G模拟人的应用,能够进一步提高临床医学生综合能力,有助于提升考核成绩,提高教学质量及满意度。

伴肝外感染的细菌性肝脓肿临床特征及危险因素分析

目的:探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点,并分析其危险因素。方法:回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料,按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例,分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况,采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素。结果:2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05)。logistic回归分析显示,脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01)。结论:伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人,更易出现败血症、胸腔积液等并发症,对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生。

血红素氧合酶1调节铁死亡在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡方式,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展中发挥重要作用。研究表明,作为一种诱导型氧化酶,血红素氧合酶1(HO-1)可以对抗氧化应激反应、抑制肝细胞坏死等,阻止或延缓NAFLD的进展。但HO-1如何通过调控铁死亡的发生进而影响NAFLD发生、发展的作用机制研究甚少。本文通过归纳近年来相关文献,系统、全面地总结了HO-1通过调控铁死亡的发生对NAFLD的影响,探讨了HO-1阻止NAFLD发生及进展的作用机制。本文表明,在NAFLD中,HO-1分别从合成抗氧化物(包括胆红素、一氧化碳等)、激活System Xc系统、促进亚铁离子的蓄积等方面调控铁死亡,以期为药物干预等方法靶向性HO-1基因治疗NAFLD提供理论依据,并为NAFLD的深入研究提供借鉴。

肝硬化合并轻微型肝性脑病病人的临床营养状况评估及相关性因素分析

目的:评估肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)病人的临床营养不良状况的发生情况,并分析肝硬化病人发生MHE的预测因素。方法:收集确诊为肝硬化的住院病人相关资料,对其进行优势手握力、数字连接试验(NCT)-A、数字符号试验(DST)及动物命名试验(ANT)测试,根据测试结果有无合并肝性脑病分为MHE组和N-MHE组,记录其测试结果并收集临床数据,分别测量中腹部CT平扫图像中右侧第三腰椎椎体(L_(3))中心层面以及脐水平平面腰大肌厚度(TPMT),然后与身高进行比值(TPMT/H),评价TPMT/H对营养不良及MHE的诊断价值,并建立其最佳临界值。结果:共纳入114例肝硬化病人,MHE患病率为28.07%(32/114)。MHE组优势手握力和TPMT/H比值低于N-MHE组(P<0.01),2组L_(3)平面、脐平面的TPMT/H比较差异均有统计学意义(P<0.01)。二元logistic回归分析证实,血氨、右侧脐平面TPMT/H是病人住院期间发生MHE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析血氨曲线下面积较TPMT/H明显偏低,脐平面TPMT/H与优势手握力呈强相关(r=0.629,P<0.01),L_(3)平面TPMT/H与优势手握力呈中等相关(r=0.541,P<0.01)。结论:肌肉减少与肝硬化病人MHE的发生密切相关,通过测量TPMT/H(右侧脐水平平面)有助于预测肝硬化病人MHE的发生。

基于微信平台的翻转课堂教学模式在临床微生物检验实习教学中的应用

目的评价基于微信平台的翻转课堂教学模式应用于临床微生物检验实习教学的效果。方法选取2021年蚌埠医学院第一附属医院检验科微生物实验室共31名实习生,作为对照组,采用传统教学模式;2022年蚌埠医学院第一附属医院检验科微生物实验室实习生共32名,作为观察组,采用基于微信平台的翻转课堂教学模式。比较两组实习生进岗前、实习结束后理论及实验技能的考核成绩,测评量表调查两组实习生综合能力及教学满意度。结果观察组和对照组进岗前的理论考核及实验技能成绩均无统计学差异(P>0.05)。实习结束后,观察组实习生理论成绩和实验技能成绩均高于对照组(86.56±3.52 vs 80.81±3.51,P<0.01),(89.88±3.19 vs 79.89±3.42,P<0.01),差异有统计学意义。观察组实习生的综合能力以及教学满意度均显著高于对照组(P<0.01)。结论临床微生物检验实习教学应用基于微信平台的翻转课堂教学模式能够有效改善实习教学质量,提高学生综合能力,提升学习效果,值得推广。

1例境外输入性登革热的病例分析

探讨1例境外输入性登革热的临床特征,明确其诊断和防治要点。选取1例于2023年9月1日蚌埠医科大学第一附属医院确诊的登革热病例,回顾性分析其临床表现及流行病学资料,并检测患者登革热病毒核酸。患者既往有马尔代夫旅居史,受凉后出现发热、畏寒,伴有肌肉酸痛、双下肢散在皮疹等症状,登革热病毒核酸阳性。给予营养支持、退热、补液、止血、升粒细胞等对症治疗后,患者好转出院。登革热临床表现复杂多样,病史采集考虑患者有外地旅居史,目前无特效抗登革病毒药物,主要采取对症及支持治疗。