康柏西普可逆转TGF-β2诱导的晶状体上皮细胞发生上皮间质转化:基于调节TGF-β/Smad信号通路

目的探讨康柏西普(conbercept)对转化生长因子-β2(TGF-β2)诱导人晶状体上皮细胞(HLECs)发生上皮间质转化(EMT)的逆转机制。方法体外培养HLEC-SRA01/04细胞并分为对照组、TGF-β2组、conbercept组、TGF-β2+conbercept组。采用MTT法、流式细胞术、划痕实验、Transwell检测细胞增殖、凋亡与迁移,Western blotting和qRT-PCR检测EMT相关上皮细胞标记物E-Cadherin、α-SMA、snail、细胞外基质和TGF-β/Smad信号通路相关基因的表达。结果TGF-β2+conbercept组EMT程度明显减轻,细胞间充质及细胞外基质标志物α-SMA、snail、collagenⅠ、collagenⅣ、FN1的表达量均明显减少,与TGF-β2组的差异有统计学意义(P<0.05)。上皮细胞相关标志物E-Cadherin的蛋白及mRNA的表达上调(P<0.05)。Transwell结果显示,与TGF-β2组相比,TGF-β2+conbercept组细胞迁移能力减弱(P<0.05)。此外,TGF-β2诱导HLEC-SRA01/04细胞发生EMT过程中发生Smad2/3磷酸化水平升高现象可被康柏西普抑制(P<0.01)。结论康柏西普可能通过TGF-β/Smad信号通路抑制HLEC-SRA01/04细胞EMT过程,具有预防及治疗PCO的能力。

先天性上睑下垂患者治疗意愿及与其美观感知度的相关性研究

目的:研究上睑下垂患者治疗意愿及其与美观感知度的相关性。方法:选取2018年8月-2022年10月于笔者医院确诊上睑下垂的87例患者作为研究对象,通过调查问卷的方式了解患者的治疗意愿,根据治疗意愿将其分为意愿组和无意愿组,通过黄金美人任务(Golden Beauty Task,GBT)对患者的审美感知能力进行评估,采用Logistic回归分析上睑下垂患者治疗意愿的影响因素。结果:87例上睑下垂患者中具有治疗意愿的有51例,占总人数的58.62%,客观审美判断(Objective aesthetic judgement,OAJ)和主观审美判断(Subjective aesthetic judgement,SAJ)评分分别为(15.23±4.15)分、(14.88±3.76)分,Pearson相关系数分析显示,OAJ(r=0.452,P<0.05)和SAJ(r=0.483,P<0.05)评分与治疗意愿呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,OAJ(OR=1.575)、SAJ(OR=1.739)、年龄(OR=0.142)、性别(OR=0.194)、家庭人均年收入(OR=1.100)均是影响治疗意愿的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,OAJ、SAJ、年龄、性别、家庭人均年收入的AUC分别为0.743、0.783、0.625、0.606和0.721(均P<0.05)。结论:上睑下垂患者的美观感知度越好,治疗意愿越强,同时家庭收入、年龄、性别等因素影响着上睑下垂患者的治疗意愿。

抗VEGF联合Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的:观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射联合Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入对新生血管性青光眼(NVG)的疗效与安全性。方法:回顾性分析NVG病人47例(47眼)临床资料,其中25例(25眼)实施AGV植入术(AGV组),22例(22眼)行小梁切除术(小梁组)。2组病人术前均予以玻璃体腔内抗VEGF药物注射,术后完成全视网膜光凝,1年内定期随访。比较2组术后最佳矫正视力改善情况和手术前后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用情况及术后并发症、手术成功率。结果:抗VEGF治疗后,2组病人均获得不同程度的虹膜面新生血管消退,且IOP均较术前降低(P<0.05);术后各时点,2组IOP均较术前和抗VEGF治疗后降低(P<0.05)。2组病人间比较,各时间点IOP差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后最佳矫正视力改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后应用抗青光眼药物种类均较术前明显减少(P<0.01)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AGV组手术成功率高于小梁组(P<0.05)。结论:抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合AGV植入术治疗NVG安全有效。

扫频OCTA观察不同眼轴近视患者视网膜-脉络膜血流及厚度的变化

目的通过扫频光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)技术分析不同眼轴长度(AL)近视眼黄斑区、视盘周围视网膜及脉络膜血流和厚度变化。方法共纳入患者120例(212只眼),按照不同的AL分组;所有患者常规进行裂隙灯显微镜、眼压、眼底等检查,然后采用SS-OCTA扫描黄斑区和视盘区,定量分析扫描区域的视网膜、脉络膜血流密度及厚度。结果随着AL的增加,黄斑区视网膜毛细血管血流密度减少;黄斑区浅层视网膜厚度(SRT)表现为减少而深层视网膜厚度(DRT)增加;脉络膜血管指数(CVI)、脉络膜血管体积比(CVV)、脉络膜基质体积比(CSV)均下降,脉络膜基质体积密度(CSI)增加;脉络膜厚度随眼轴增加而减少;视神经纤维层(RNFL)血流密度与厚度均逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜中央凹无血管区(FAZ)、脉络膜毛细血管血流密度(CCP)、视神经乳头(ONH)参数各组间各象限两两相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SS-OCTA技术有助于定量评估近视患者视网膜脉络膜血流及厚度的改变,可用于近视患者常规眼底筛查及随访,便于早期发现近视患者眼底变化的趋势。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者房水中细胞因子的检测及相关治疗的疗效评价

目的通过采集视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者的房水,检测并分析眼内液中炎症因子及血管内皮生长因子的浓度,进而选择眼内注射药物的类型,比较并分析通过眼内液指导精准治疗与单纯雷珠单抗治疗的疗效差异。方法选取2021年11月至2023年3月就诊于蚌埠医科大学第一附属医院眼科,并确诊为RVO-ME的患者共40例(40眼),分为两组:精准治疗组(根据房水中炎症因子或血管内皮生长因子较正常值的浓度差异,选择注射地塞米松玻璃体内植入剂或雷珠单抗或联合治疗)和雷珠单抗组(不进行房水的抽取检测,选择单纯雷珠单抗治疗),随访并记录两组患者治疗前后1个月、2个月、3个月、6个月时的黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA);记录随访期间内注药次数、眼压及其他不良事件。结果精准治疗组平均注药次数为(2.55±0.83)次,雷珠单抗组平均注药次数为(3.45±1.05)次,两组平均注药次数相比差异有统计学意义(P<0.05);同时,与治疗前相比,精准治疗组和雷珠单抗组治疗后1个月、2个月、3个月、6个月患者CMT、BCVA均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月、6个月精准治疗组CMT、BCVA(Log MAR)与雷珠单抗组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间,两组患者均未发生高眼压、眼内感染、视网膜出血等并发症。结论眼内液细胞因子浓度精准治疗RVO-ME和玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗RVO-ME在改善视力,减轻黄斑水肿方面是安全有效,但精准治疗能减少患者注药次数,减轻经济负担。

不同浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视增长的效果及作用机制研究进展

近视是一个全球性的公共卫生问题,高度近视会引起眼轴增长,导致眼部病变的发生率增加,且近年来近视呈现出低龄化趋势,成年期高度近视可以追溯到学龄期的近视发病,在儿童时期控制近视的发生和发展至关重要。阿托品可有效控制近视的发展,不同浓度阿托品对近视的疗效不同。高浓度阿托品(0.5%~1%)有效,但它与副作用和停药后的近视反弹显著相关。相反,低浓度的阿托品(0.01%~0.05%)安全有效,且副作用小。目前,阿托品起作用的机制仍不清楚,可能与调节紧张、多巴胺释放、一氧化氮(NO)等机制有关。本研究就不同浓度阿托品延缓儿童近视发展的疗效、副作用及作用机制的研究进展进行综述。

玻璃体切除加内界膜剥除联合视网膜下注射平衡盐溶液治疗难治性DME的临床疗效

目的探讨玻璃体切除加内界膜剥除联合视网膜下注射平衡盐溶液治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年12月—2023年3月于蚌埠医科大学第一附属医院确诊为难治性DME的患者47例,其中男18例、女29例,年龄46~79(61.7±7.0)岁。47例均为单眼发病,其中左眼29例、右眼18例。根据不同治疗方式分组:接受玻璃体切除加内界膜剥除联合视网膜下注射平衡盐溶液治疗的患者24例纳入注射组,仅接受玻璃体切除加内界膜剥除,未联合注射平衡盐溶液治疗的患者23例纳入非注射组。比较2组患者的性别、患眼侧别、年龄、DME病程、糖尿病病程、术前眼压、术前空腹血糖、术前糖化血红蛋白(%)、术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物次数等基线资料。观察并比较2组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及末次随访时患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、视网膜浅层血流密度(SVD)和深层血流密度(DVD),以及术后黄斑水肿改善情况。结果注射组和非注射组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者手术均顺利,术后均获随访6~8(6.7±0.7)个月,期间仅1例注射组患者出现高眼压。(1)2组患者术后1、3个月及末次随访时BCVA均较术前改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组间比较,术前、术后1周、术后1个月及术后3个月BCVA差异均无统计学意义(P值均>0.05);但末次随访时,注射组BCVA(0.58±0.22)logMAR小于非注射组(0.70±0.13)logMAR,视力提高情况优于非注射组,差异均有统计学意义(t=2.25、Z=-2.27,P值均<0.05)。(2)2组患者术后CMT逐渐下降,且术后不同时间点均较术前改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组间CMT比较,术前差异无统计学意义(t=0.37,P=0.717),术后1周、术后1个月及术后3个月时差异均有统计学意义(P值均<0.05);末次随访时,注射组CMT[(263.00±62.74)μm]明显小于非注射组[(336.22±47.10)μm],黄斑水肿改善情况优于非注射组,差异均有统计学意义(t=4.51、Z=-2.01,P值均<0.05)。(3)2组患者SVD和DVD术后不同时间点较术前均无明显改变,且2组间各时点比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论玻璃体切除加内界膜剥除联合视网膜下注射平衡盐溶液手术是治疗难治性DME的有效方式,可以减轻黄斑水肿,提高患者术后视力。临床试验注册机构及注册号:蚌埠医科大学第一附属医院伦理委员会审核批准(2023YJS283)

眼睑基底细胞癌组织中LRIG1、EGFR及GLI1的表达及其相关性研究

目的:探讨眼睑基底细胞癌组织中亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样域蛋白-1(LRIG1)、表皮生长因子受体(EGFR)及神经胶质瘤关联癌基因同源物1(GLI1)的表达情况及其相关性。方法:病例系列报告。纳入蚌埠医科大学第一附属医院2016年1月—2020年11月病理确诊的55例眼睑基底细胞癌患者,其中男26例、女29例,年龄52~89(69.1±9.0)岁。选取55例患者手术切除后保留的癌组织标本,并随机抽取其中22例患者的癌旁正常皮肤组织标本作为对照。观察指标:(1)采用免疫组织化学染色检测并比较LRIG1、EGFR及GLI1在眼睑基底细胞癌组织与癌旁正常皮肤组织中的阳性表达率;(2)比较LRIG1、EGFR及GLI1在不同性别、不同年龄(≥65岁和<65岁)、不同肿块大小(≥2.0 cm和<2.0 cm)患者癌细胞中表达的差异。(3)分析LRIG1、EGFR及GLI1三种蛋白表达水平的相关性。结果:(1)LRIG1在眼睑基底细胞癌组织中阳性表达率为16.4%(9/55),低于在癌旁正常皮肤组织中的阳性表达率72.7%(16/22);而EGFR和GLI1在眼睑基底细胞癌组织中阳性表达率分别为72.7%(40/55)及70.9%(39/55),均高于在癌旁正常皮肤组织中的阳性表达率31.8%(7/22)、27.3%(6/22):差异均有统计学意义(χ^(2)=22.77、11.06、12.32,P值均<0.05)。(2)GLI1、EGFR、LRIG1表达在不同性别、不同年龄及不同肿块大小的患者间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)Spearman相关分析表明,55例眼睑基底细胞癌组织中,LRIG1表达分别与EGFR、GLI1表达呈负相关(r=-0.279,P=0.039;r=-0.306,P=0.023);EGFR表达与GLI1表达呈正相关(r=0.499,P<0.001)。结论:EGFR及GLI1在眼睑基底细胞癌组织中均呈高表达,LRIG1呈低表达并分别与两者呈负相关;EGFR及GLI1蛋白可能会导致眼睑基底细胞癌的发生和发展,而LRIG1对癌症的发生发展可能起抑制作用。