公立医院党建与思政工作协同育人的四维审视

公立医院肩负着护佑人民生命健康、传播科学医疗知识、推进健康中国建设的神圣职责。因此,必须抓好党建与思想政治教育工作,并充分发挥二者同向同行、协同发力的育人作用。从内在逻辑看,二者在育人目标上具有一致性、育人作用上具有互补性;从价值意义看,二者协同育人有助于坚持正确的办院方向、有助于培育新时代医疗卫生职业精神并推动医院高质量发展;从现实情况看,二者在协同育人的过程中还存在体系不够健全、队伍力量薄弱、方式缺乏创新等问题。应加强政治引领、人才培养、文化浸润与研究创新,促进医院营造良好的政治文化氛围,使广大医务工作者自觉成为健康中国建设的践行者、促进者和守护者,不断提升政治素养和医疗服务水平,从而推进医疗卫生事业的高质量发展。

EGR1在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨早期生长应答因子1(early growth response gene 1,EGR1)在前列腺癌组织中的表达及意义。方法:使用免疫组化方法检测EGR1在前列腺癌组织中的表达情况,显微镜下观察,并统计分析。结果:EGR1在前列腺癌中的阳性率30.7%(23/75),其表达与AR呈负相关,也观察到在部分凋亡细胞中表达。EGR1在正常组织的表达低于前列腺癌组织(P<0.05),部分腺泡/导管的基底细胞阳性,在部分间质纤维细胞中阳性。结论:EGR1可能与前列腺癌的发生发展及凋亡相关。EGR1可能与基底细胞发育及纤维细胞的生长有关。

超声检查联合BMI、血清β-hCG预测输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果

目的:探究超声影像学指标联合体质指数(BMI)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果的预测价值。方法:选取2021年1月-2024年4月本院治疗的120例输卵管妊娠患者,均采用甲氨蝶呤保守治疗。统计保守治疗效果,比较不同疗效患者基线资料,分析输卵管妊娠保守治疗效果的影响因素,受试者工作特征(ROC)评价超声指标联合BMI、血清β-hCG对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值。结果:120例经保守治疗成功76例(成功组)、失败44例(失败组),失败组BMI、附件包块容积、β-hCG及血流平均速度高于成功组,阻力指数低于成功组(均P<0.05);logistic回归分析显示,输卵管妊娠患者BMI、β-hCG及超声指标血流平均速度、附件包块容积、阻力指数均为影响保守治疗效果的因素(均P<0.05);ROC曲线分析,血流平均速度、阻力指数、附件包块容积、BMI、β-hCG预测输卵管妊娠保守治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.800、0.754、0.701、0.672,各指标联合预测时AUC为0.960,预测价值最佳。结论:BMI、血清β-hCG及超声指标血流平均速度、阻力指数、附件包块容积均可用于预测输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果,且各指标联合预测效能最高,可为临床治疗方案制定及调整提供参考。

坏疽性脓皮病1例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangraenosum,PG)是一种罕见的非感染性皮肤疾病,其显著特征为皮肤潜行性溃疡,并伴有中性粒细胞炎症反应。该病可发生于任何年龄,且发病无性别倾向,然而,我国目前尚缺乏确切的统计数据来全面描绘其流行情况。鉴于PG常与其他系统性疾病(如血液系统疾病、类风湿性关节炎及炎症性肠病等)并发,且其临床表现复杂多变,导致PG的诊断缺乏统一标准,主要依赖于“排他性诊断”方法,使得PG的确诊变得尤为困难,并容易误诊。我们报告1例PG患者的临床病例资料,探讨该病的临床特点和诊疗策略。

低T3综合征与2型糖尿病患者糖尿病肾病发生的关系

目的探讨低T3综合征(LT3S)的发生与糖尿病肾病(DKD)患者病情进展的关系。方法选取2020年1月至2022年2月在该院肾内科和内分泌科住院的202例T2DM患者为研究对象,并根据是否存在DKD,将患者分为NDKD组和DKD组。比较两组患者临床资料、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)等水平,根据慢性肾脏病流行病协作研究(CKD-EPI)公式由肌酐(Scr)计算肾小球滤过率(eGFR),结合反T3(rT3)数据明确LT3S的诊断,分析DKD发生的危险因素。结果NDKD组89例,DKD组113例。202例T2DM患者合并LT3S 14例,LT3S发病率为6.93%,LT3S在DKD组中的发生率为12.39%。DKD组年龄明显大于NDKD组,T2DM病程明显长于NDKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NDKD组比较,DKD组ACR、BUN水平明显升高,而ALB和eGFR水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NDKD组比较,DKD组的T3和FT3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BUN水平升高是DKD发生的危险因素(P<0.05),FT3水平升高是DKD发生的保护因素(P<0.05)。结论T2DM患者T3、FT3水平下降与DKD发生有关,即随着T2DM患者并发DKD,LT3S的发生率增加。早期检测甲状腺激素水平,有助于DKD患者的早期诊断和病情评估。

老年人群24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血关系研究

目的探讨老年缺血性脑血管病患者24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血的关系。方法纳入2022年7月至2023年7月蚌埠医科大学附属蚌埠市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者146例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测结果分为非CMBs组和CMBs组。收集并记录入组患者临床资料及24 h脉压、脉压指数,并检测ApoE基因多态性。结果非CMBs组与CMBs组24 h脉压、脉压指数水平、ApoE基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ε4等位基因携带组(OR=5.321,95%CI:1.849~15.318)、24 h脉压(OR=1.086,95%CI:1.031~1.143)是老年缺血性脑血管病发生脑微出血的危险因素;ε4等位基因携带组增加了脑叶、深部/幕下组微出血发生率,24 h宽脉压增加了深部/幕下组CMBs发生率。结论24 h脉压、脉压指数水平以及ApoE基因型频率分布与老年缺血性脑血管病发生脑微出血具有一定的关系,ε4等位基因、24 h宽脉压增加脑微出血风险。

OCTA检查结果在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的差异性分析

目的探究不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查结果的差异性。方法选取2022年1月~2023年8月在我院治疗的符合纳入标准的糖尿病患者60例(98只眼)作为糖尿病组。根据患者眼底情况,将糖尿病组分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组,11例14只眼)、非增殖型糖尿病视网膜病变组(NPDR组,33例54只眼)、增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR组,16例30只眼)。再选取同期健康体检者30例(60只眼)作为对照组。对所有研究对象进行光学相干断层扫描(OCT)和OCTA检查,评估各组黄斑区视网膜神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度、视网膜浅层毛细血管线性密度(VD)、血管灌注密度(PD)。结果糖尿病组和对照组的GCIPL厚度平均值无明显差异(P>0.05);糖尿病组颞侧VD(VD-T)、颞下方VD(VD-I)、鼻侧VD(VD-N)、鼻上方VD(VD-S)、颞侧PD(PD-T)、颞下方PD(PD-I)、鼻侧PD(PD-N)、鼻上方PD(PD-S)、GCIPL厚度最小值均低于对照组(P<0.05)。NDR组、NPDR组、PDR组患者的PD-T、PD-N、PD-S、PD-I无明显差异(P>0.05),VD-T、VD-I、VD-N、VD-S、GCIPL厚度最小值比较,差异显著(P<0.05)。结论OCTA检查结果在DR患者与健康体检者中存在显著差异,VD在不同分期DR患者中存在显著差异,可为临床DR诊断、严重程度的辨别提供一定依据。

间充质干细胞源性外泌体在改善病理性瘢痕中作用的研究进展

病理性瘢痕是整形外科的一种常见疾病,通常分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,其形成可能导致皮肤组织的增生和纤维化。病理性瘢痕的形成是一个极其复杂的过程,主要是由于细胞外基质(ECM)在伤口愈合过程中过度沉积。病理性瘢痕由于外观畸形、瘙痒、疼痛和运动障碍而导致患者生活质量和心理健康受损,但目前还没有明确消除瘢痕的治疗方法。研究发现间充质干细胞来源的外泌体在病理性瘢痕形成和发展中具有潜在影响。本文就间充质干细胞源性外泌体在抗炎、促进血管生成、调节基质重塑等方面改善病理性瘢痕的作用机制,以及当前面临的挑战和未来的发展作一综述。

USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用

目的探讨去泛素化酶USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌临床诊断和预后预测中的作用。方法使用TCGA-LIHC队列研究USP24在肝细胞癌中的表达情况。采用生存分析评估USP24在肝细胞癌预后中的作用。采用GSEA软件预测USP24可能调控的肿瘤代谢途径,并通过共表达分析对肿瘤代谢通路主要贡献基因进行筛选。使用差异表达分析和单因素COX分析寻找与USP24相关的肿瘤代谢预后基因,并使用LASSO-COX算法构建预后模型。采用BP神经网络、支持向量机、随机森林和XGBoost算法构建肝细胞癌诊断模型。使用R4.2.2软件进行统计学分析,两组之间的比较使用Wilcoxon检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。P<0.05为差异有统计学意义。结果USP24在肝细胞癌中显著高表达,且USP24高表达组的患者生存率较低。GSEA分析显示USP24与11种肿瘤代谢途径相关。共表达分析、差异表达分析和单因素COX分析筛选出19个USP24相关肿瘤代谢预后基因,LASSO-COX算法选择8个基因用于构建预后模型。生存分析结果提示高风险组的预后较低风险组更差。训练组1年、2年、3年ROC曲线的AUC分别为0.793、0.706、0.696;验证组1年、2年、3年ROC曲线的AUC分别为0.701、0.684、0.728。肝细胞癌诊断模型中XGBoost模型具有较好的诊断能力,验证组ROC曲线的AUC为0.809。结论USP24与肝细胞癌预后相关,可能是通过肿瘤细胞代谢调控肝细胞癌的进展。基于8个肿瘤代谢基因构建的诊断模型和预后模型可能分别有效诊断肝细胞癌以及预测患者的预后。