基于结核杆菌耐热抗原小分子多肽刺激人外周血T细胞产生TNF-α和IFN-γ鉴别肺结核和潜伏性结核感染

目的研究结核杆菌耐热抗原小分子多肽(Mtb-HAg-10k)刺激人外周血T细胞产生细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的作用特点及肺结核患者和潜伏性感染者IFN-γ产生细胞的数量差异,初步探讨Mtb-HAg-10k作为诊断抗原鉴别肺结核和潜伏性结核感染的可行性。方法以超滤离心法获得的Mtb-HAg-10k为刺激剂作用于人外周血单个核细胞(PBMCs),并以Mtb-HAg、植物血凝素PHA作为对照,用多色流式细胞术检测T细胞亚群中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例,酶联免疫斑点法检测肺结核患者和潜伏性感染者PBMCs中IFN-γ产生细胞数量。结果流式细胞术检测人外周血Mtb-HAg-10k特异性γδT细胞中TNF-α产生细胞比例显著高于IFN-γ产生细胞比例(P<0.01);与PHA刺激组相比,γδT细胞中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例增高(P<0.01),而αβT细胞中TNF-α和IFN-γ产生细胞比例显著降低;酶联免疫斑点法检测Mtb-HAg-10k刺激的健康者PBMCs中IFN-γ产生细胞数量低于Mtb-HAg刺激组和PHA对照组(P<0.01);肺结核患者IFN-γ产生细胞数量低于潜伏性结核感染者(P<0.01)。结论以Mtb-HAg-10K为刺激剂可使人外周血γδT细胞优势产生TNF-α和IFN-γ,通过酶联免疫斑点法检测PBMCs中IFN-γ产生细胞数量差异有助于鉴别肺结核和潜伏性结核感染。

肺结核患者外周血NK细胞数量和胞内杀伤分子的变化

目的:检测初治和复治结核病患者外周血NK细胞数量和胞内杀伤分子的变化。方法:取健康人(112名)和结核病患者145例(初治105例,复治40例)抗凝外周全血标本,加荧光标记抗CD3、CD56、CD8、颗粒酶和穿孔素抗体进行标记,进行流式细胞术检测。结果:初治肺结核患者外周血NK细胞的比例(16.95±8.27)%显著低于健康组(19.99±9.28)%(P<0.01)。健康组外周血NK细胞绝对值计数为(44.32±26.69)×104/ml,结核初治组为(33.31±21.44)×104/ml,复治组为(36.8±24.97)×104/ml,结核初治组明显低于健康组(P<0.01)。结核病患者NK细胞中表达颗粒溶解素(85.78±11.63)%,穿孔素(82.88±17.05)%,颗粒酶(79.07±15.64)%,健康组(87.31±10.34)%、(82.85±13.03)%、(88.04±7.27)%,2组颗粒溶解素和穿孔素差异均无统计学意义(P>0.05),而颗粒酶差异有统计学意义(P<0.01)。结论:初治组结核病患者外周血NK细胞数量明显降低,但NK细胞中颗粒溶解素、穿孔素的表达和健康组差异均无统计学意义。

肺结核并存糖尿病346例临床分析

目的:总结肺结核并存糖尿病患者的临床特点及诊疗方法。方法:对346例肺结核并存糖尿病患者进行回顾性分析。结果:肺结核并存糖尿病呈增高趋势,且以中老年患者多发。女性多于男性(P<0.05),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治疗效果差,复治患者多的临床特点。以并存2型糖尿病为主,早期应用胰岛素组病灶吸收,痰菌阴转率和空洞闭合优于口服降糖组(P<0.05～P<0.005)。抗结核疗程需1.5～2年。结论:肺结核并存糖尿病患者具有一定的临床特点。有效控制血糖是治疗成功的关键,早期应用胰岛素比口服降糖药疗效好。

肺结核患者CD3^+ CD56^+ NKT细胞对IL-2刺激的反应性研究

目的:观察IL-2刺激后肺结核患者CD3+CD56+NKT细胞活化的规律和增殖情况。方法:结核病患者和健康人外周血单个核细胞用IL-2刺激和培养不同时间,采用多色荧光染色和流式细胞术检测NKT细胞的CD69的表达率以及培养前后NKT细胞数量的变化。结果:肺结核患者外周血NKT细胞的比率在刺激培养前与正常人比较无明显差异;经IL-2刺激0、8、16、40和64 h后,患者组和正常组NKT细胞表面CD69的表达量均显著增加,但患者组NKT细胞的CD69表达水平高于正常组(P<0.05);培养14 d后,患者组NKT细胞的数量扩增(108.69±59.22)倍,正常组NKT细胞的数量扩增(246.26±134.06)倍,明显高于患者组(P<0.05)。结论:肺结核患者外周血NKT细胞在IL-2刺激后表现为高度活化和低增殖的特点。

126例肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法对1998年6月-2002年6月在我院住院的126例肺结核合并糖尿病患者回顾性分析。结果肺结核合并糖尿病男女并发比率差异无显著性;以2型糖尿病为主;具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞;痰菌阳性率高;治疗有效率低;复治病人较多的临床特点。治疗上强调控制血糖在14mmol以下,不用EMB抗痨,采用3HRZOS(或Annk)/9-12HRO或用结核清(或力克肺疾)、1321Th、氧氟沙星(O)1.5-2年抗痨治疗;前三月可加用胸腺肽。结论肺结核合并糖尿病患者具有一定的临床特点,用3HRZOS(或AmK)/9-12HRO或用结核清(或力克肺疾)、1321Th、氧氟沙星(O)1.5-2年抗痨治疗,同时将血糖降到14mmol以下为较合理的治疗方法。

支气管肺癌的影像学诊断基础

肺癌是近年来危害人类生命的巨大的疾病杀手,早期诊断或者尽可能早一点发现,有非常重要的意义.而目前在我国的主要诊断手段还是靠影像检查,所以对影像学检查做相应的归纳就很有必要,笔者就此做了相应的总结,归纳如下:……