光疗防护眼罩固定头带在儿科中的巧用

小儿由于皮肤薄嫩，皮肤的屏障作用弱，易损伤而致感染，另外患儿由于多种原因常表现为哭闹、躁动，尤其是暖箱中的患儿更因缺乏衣被包裹而造成皮肤抓伤和双侧外踝处皮肤擦伤，以及肢体活动频繁造成的液体滴入不畅、留置针穿刺点渗血等现象，既增加了感染几率，又造成家长的不满。为此，我科采用光疗防护眼罩约束患儿肢体活动，有效地解决了上述问题，取得了良好效果。现将方法介绍如下。

HHHFNC与nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征多中心研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:采用多中心前瞻性临床随机对照研究方法,将三家治疗中心诊断为RDS需要无创呼吸支持的早产儿260例纳入研究,根据体质量分为≤1500 g组120例和>1500 g组140例,再按照随机分组原则将每组分为HHHFNC组和nCPAP组。比较各组主要观察指标(治疗失败率、再插管率、医院内病死率、无创通气时间和用氧时间)和次要观察指标[鼻损伤、腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血(IVH)和败血症发生率]。结果:主要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组无创通气时间和用氧时间均明显高于nCPAP组(P<0.01),2组治疗失败率、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组与nCPAP组治疗失败率、无创通气时间、用氧时间、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。次要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组鼻损伤和腹胀发生率均明显低于nCPAP组(P<0.01),2组肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.01),2组腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHHFNC可作为体质量>1500 g早产儿轻中度RDS的首选呼吸支持模式。

鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将足月HIE患儿68例随机分为两组,治疗组使用鼠神经生长因子,对照组使用胞二磷胆碱、脑活素治疗,并给予早期干预,生后3 d内做脑电监测,生后1周及生后4周时,分别做头颅CT平扫、脑电监测及新生儿神经行为测定(NBNA)。结果治疗组在头颅CT恢复程度、NBNA测定方面均优于对照组。结论鼠神经生长因子对促进新生儿HIE中枢神经系统功能恢复有明显作用。

极低出生体质量儿临床特征及预后分析

目的 分析极低出生体质量儿（VLBWI）的临床特征及影响预后的因素,探讨提高其存活率的办法.方法 根据极低出生体质量儿的出生体质量、胎龄、临床特征,回顾性分析61例极低出生体质量儿临床资料.结果 （1）出生体质量分布以1 250～1 500 g为主.（2）胎龄分布以30～34周为多.（3）并发症,胎龄＜34周、体质量＜1 250 g者新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸暂停的发生率明显高于大胎龄、大体质量组.喂养不耐受、贫血、感染的发生率明显高于小胎龄、小体质量组.高胆红素血症、低体温、低血糖、脑室周围白质软化、动脉导管开放、窒息等两组变化不大.（4）死亡2例、自动出院6例、存活出院53例.结论 极低出生体质量儿的管理是新生儿监护室的重要工作之一,早期发现、及时合理处理并发症能明显提高极低出生体质量儿的存活率,改善预后.