我国城镇职工基本医疗保险费用结算办法现状及对策研究

医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。

中国城镇医疗保险制度应对人口老龄化问题与解决路径

中国已进入老龄化社会,这将给医疗保险基金的收支平衡、医疗保险制度的顺利实施带来不小的压力。面对严峻的老龄化趋势,必须提前准备,采取以下措施加以应对:1.扩大医保覆盖面;2.大力推进和完善补充医疗保险;3.制定科学合理的结算政策,促使医院加强管理,因病施治,合理用药,提高基金使用效益;4.增强服务意识,注重健康导向的预防性医疗服务;5.加大医疗知识宣传力度,树立职工健康理念,抑制疏导参保职工不正确的医疗需求;6.实现医疗保险资金来源多样化。

基本医疗保险骗保行为分析

骗保对刚刚兴起的基本医疗保险管理机制产生了很大的震动,暴露了基本医疗保险管理运行中存在的问题。通过对骗保行为理性分析,找出骗保行为发生的原因,总结防范骗保行为的经验,维护基金安全。

社会医疗保险政策的制定与评价

社会医疗保险政策作为社会公共政策是政府为处理社会公共事务而制定的行为规范，其本质体现了政府对全社会公共利益所作的权威性分配。如何制定合理有效社会医疗保险政策，怎样理解不同利益群体对社会医疗保险政策评价对社会医疗保险事业发展有着重要影响。

债务融资结构对公司治理影响的实证研究

企业债务融资治理效率的高低与债务结构存在密切关系,运用描述性统计方法对中国医药类上市公司的债务融资结构及其对公司治理的影响进行了研究,结果表明债务融资结构存在诸多不合理的特征,负债没有表现出应有的治理作用。应拓展企业的债务融资渠道,深化国有商业银行的公司化改造,建立有效的偿债保障机制,以提高债务融资的治理效率。

论经济增长质量之内涵

文章在借鉴国内外相关学者观点及有关经济增长理论的基础上,对经济增长质量的内涵进行了界定与论述.

内部控制防范企业财务风险研究

本文通过对企业内部财务风险和财务管理的分析,提出加强财务风险管理,健全风险控制机制的具体措施。

构建覆盖面宽广、运行安全的医保合谐体系探讨

医疗保险要履行好社会保险“兼顾公平”的使命,就要覆盖更多人群,在更大的范围内体现社会公平。要吸引广大非公经济组织从业人员及灵活就业人员(包括外来务工人员和本地失地农民)等自觉参保,又能有效防范“道德风险”带来的基金风险。文章对在运行安全的前提下实现广覆盖目标的方法进行分析,并提出相关建议,提出通过有针对的拟定政策采取措施,实现制度的构建者和参与者都希望实现的最终目标——暨“构建一个覆盖面宽广、保障有力、运行安全的合谐医保体系”。

基于Excel的城镇职工医保季节性住院人数统计分析

本文以蚌埠市2004年至2008年城镇职工基本医疗保险住院人数作为分析的基本数据,采用回顾性调查分析和统计比较方法,使用Excel软件进行相关运算,重点对5年间各月份医保住院人数随季节变化情况进行了分析和讨论。旨在探索医疗保险经办机构和定点医疗机构如何强化内部管理、合理使用医疗卫生资源,从而提高工作效能。