规范化肠道护理对小肠CT造影检查图像质量的影响

目的:探讨规范化肠道护理对小肠CT造影检查图像质量的影响。方法:选取2020年1月—2023年12月某院拟行小肠CT造影检查患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组采用常规肠道护理准备,实验组采用规范化肠道护理准备,比较2组肠道清洁度、肠道充盈度、CT图像质量评分及不良反应发生率、诊断准确率、护理满意度。结果:实验组十二指肠、空肠及回肠的清洁度评分分别为(2.81±0.12)分、(2.65±0.81)分、(2.72±0.18)分,高于对照组的(1.24±0.23)分、(1.57±0.26)分、(0.99±0.14)分,充盈度评分分别为(3.71±0.14)分、(3.35±0.13)分、(3.64±0.23)分,高于对照组的(1.42±0.23)分、(1.67±0.12)分、(1.11±0.22)分,图像质量评分分别为(2.71±0.12)分、(2.56±0.13)分、(2.83±0.05)分,高于对照组的(1.14±0.22)分、(1.06±0.31)分、(0.94±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组诊断准确率(90.00%)及护理满意度(95.00%)高于对照组(65.00%、67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小肠CT造影检查采用规范化肠道护理准备,可提高肠道清洁度和充盈度,清晰显示十二指肠、空肠、回肠等解剖结构,提升诊断准确率和图像质量,值得推广应用。

宽体探测器CT血管造影与超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断效能

目的探讨宽体探测器CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)与超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)在小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊断效能。方法回顾性分析2019-08/2023-09月作者医院收治的65例疑似CHD患儿的影像学资料,所有患儿均行心脏CTA及UCG检查。对两种检查方式的图像质量进行主观评价并比较其差异;以手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”,对比两种检查方式在诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率的差异,并应用Kappa检验比较与“金标准”结果的一致性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两种检查方式对小儿CHD的诊断效能。结果CTA诊断小儿CHD心外畸形图像质量主观评分明显高于UCG,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),心内畸形图像质量主观评分二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师对图像质量主观评分的一致性较好(κ=0.802)。CTA、UCG诊断小儿CHD心内畸形准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA诊断小儿CHD心外畸形准确率为96.43%,显著高于UCG 50.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CTA诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.00%、60.00%、96.43%、33.33%及87.69%,与手术或DSA结果一致性较好(κ=0.766);UCG诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.33%、20.00%、92.59%、9.09%及79.81%,与手术或DSA结果一致性一般(κ=0.522)。CTA、UCG两种检查方式诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阴性预测值及准确率差异比较均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTA与UCG诊断小儿CHD的曲线下面积(area under the cure,AUC)分别为0.853和0.773,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽体探测器CTA在小儿CHD心外畸形方面的诊断效能优于UCG,而在心内畸形方面稍差,因此建议二者联合检查,诊断价值更高。

早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果及对改善患者生活质量的作用分析

目的 探究确诊脑梗死疾病患者的护理方案,主要分析早期肢体功能训练作用。方法 选取2021年1月-2023年1月60例脑梗死患者展开研究,根据护理方式分组,其中行常规护理的30例为对照组,行早期肢体功能训练的30例为观察组,对比两组效果。结果 观察组护理有效率高于对照组(P<0.05);观察组疾病指标优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 对确诊脑梗死患者实施早期肢体功能训练护理,可提升疗效,改善疾病指标和生活质量,值得临床推广。

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例(69.09%),预后不佳34例(30.91%)。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[O^R=4.125(95%CI:1.409,12.068)]、NIHSS评分[O^R=4.860(95%CI:1.662,14.218)]、高密度脂蛋白胆固醇[O^R=0.234(95%CI:0.080,0.685)]、中性粒细胞计数[O^R=3.991(95%CI:1.364,11.676)]、单核细胞计数[O^R=3.529(95%CI:1.206,10.325)]、淋巴细胞计数[O^R=0.248(95%CI:0.085,0.724)]、MHR[O^R=3.445(95%CI:1.178,10.079)]、NLR[O^R=4.043(95%CI:1.382,11.829)]均为急性缺血性脑卒中患者预后不佳的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR、NLR单一及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的敏感性分别为82.35%(95%CI:0.648,0.926)、79.41%(95%CI:0.616,0.907)、85.29%(95%CI:0.682,0.944);特异性分别为76.32%(95%CI:0.649,0.850)、73.92%(95%CI:0.641,0.835)、88.16%(95%CI:0.782,0.941);曲线下面积分别为0.790(95%CI:0.712,0.869)、0.801(95%CI:0.732,0.891)、0.875(95%CI:0.810,0.940)。结论MHR、NLR水平与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关,且可用于预测患者的短期预后。

动态增强磁共振成像扫描联合超声对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描联合超声检查对乳腺疾病性质的诊断价值。方法回顾性收集我院2020年1月至2023年12月收治的75例乳腺疾病患者临床资料,所有患者均行DCE-MRI和超声检查,以病理结果作为“金标准”,计算不同检查方式诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并应用Kappa检验评价不同检查方式诊断结果的一致性;采用受试者操作特性(ROC)曲线分析不同检查方式诊断乳腺良恶性疾病的曲线下面积(AUC)。比较DCE-MRI乳腺良恶性病变的边缘、形状、强化方式及时间-信号强度曲线(TIC)的差异。结果75例乳腺疾病患者,病理结果证实,共检出病灶82个,其中良性患者43例(46个病灶),恶性患者32例(36个病灶)。DCE-MRI联合超声诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为97.2%、95.6%、94.6%、97.8%和96.3%,均高于单一诊断(P<0.05);超声、DCE-MRI和二者联合诊断结果与病理结果的一致性分别为一般、中等和较好(Kappa=0.552、0.802和0.926)。经ROC曲线分析结果显示,二者联合诊断乳腺良恶性疾病的AUC为0.986,明显高于DCE-MRI和超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI良恶性乳腺疾病在病变边缘、形状、强化方式及TIC分型方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI和超声检查对乳腺疾病良恶性诊断均有一定的临床价值,但是二者联合检查诊断效能更高,能够为临床提供更加准确的参考依据,值得临床推广应用。

Trousseau综合征相关性脑梗死的临床特征及误诊分析

目的分析Trousseau综合征(TS)相关性脑梗死的临床特点、实验室检查及MRI特征,以提高TS相关性脑梗死的诊治水平。方法收集2018年11月至2023年6月48例TS相关性脑梗死患者临床资料,分析其临床特点及MRI表现,探讨实验室检查及MRI特征在诊断TS相关性脑梗死的应用价值。结果48例TS相关性脑梗死患者中男25例,女23例,年龄40~78岁,肿瘤类型前三位依次是胃癌10例(20.83%),肺癌9例(18.75%),结肠癌7例(14.58%),所有患者均有不同程度的D-二聚体(D-D)升高,48例头部MRI均属于多个血管分布区、大小不等的病灶混合,可有不同期相的混合,颅脑磁共振血管成像梗死灶与供血血管狭窄不匹配。与非误诊组比较,误诊组存在较多的传统脑血管病危险因素及DWI单个病灶数,误诊组累及血管数量、存在多时期发作的急性缺血病灶相对较少(P<0.05)。结论MRI图像显示多血管区域梗死和/或不同脑梗死病灶阶段并存及血浆D-D水平明显增高,对早期发现TS相关性脑梗死可能有一定的作用。

心内科优质护理服务示范病房创建中临床工作的实践体会

优质护理服务是坚持以患者为中心的服务理念,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,提高护理质量,保证医疗安全,其目的是为患者提供安全、优质、满意的护理服务[1]。优质护理示范病房的创建提高了患者的满意度,使医院产生了良好的社会效益和经济效益。1护理模式的改变过去以＂患者为中心＂的护理模式已无法适应社会及人类的需要,

风险管理在大内科护理管理中的应用

风险管理是对客观存在或潜在的危险因素进行识别、分析，并及时采取相应防范措施的过程，是一种能有效降低损失而带有预防性的管理模式，据流行病学资料显示，呼吸系统的感染在医院感染中占首位；而且大内科病区患者年龄大、病情急、危重且变化快，在住院期间发生意外伤害的潜在危险性高，我院2010年5月－2011年4月在大内科实施风险管理，取得良好效果，现报道如下。

235例内科住院病人垂体—甲状腺轴功能观察

近年来研究老年人垂体——甲状腺轴功能受到国内学者的重视，但内科病人垂体——甲状腺轴功能的观察报道较少，本文对内科非甲状腺疾病患者分别测定血总T3、T4及促甲状腺激素(TSH)、结果报告如下：

冠状动脉CT血管造影与经胸超声心动图对川崎病并冠状动脉病变的诊断效能对比

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)与经胸超声心动图(TTE)对川崎病(KD)并冠状动脉病变的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月我院收治的38例KD患儿的CCTA和TTE影像学资料,主要包括分析左、右冠状动脉主干、前降支及回旋支病变显示情况,包括病变的数目、位置、大小。以经皮冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分别计算2种检查方法诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并对CCTA及TTE诊断KD并冠状动脉病变结果的一致性行Kappa检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种检查方法对KD并冠状动脉病变的诊断效能。结果:38例KD患儿中,经CAG证实,29例患儿冠状动脉异常,共检出病变冠状动脉96支;CCTA检出94支病变冠状动脉,检出率为97.92%(94/96),TTE检出83支病变冠状动脉,检出率为86.46%(83/96)。CCTA诊断KD冠状动脉病变的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高于TTE(P<0.05);CCTA与TTE诊断KD冠状动脉病变结果与CAG诊断结果一致性分别为较好和中等(Kappa=0.860、0.526);ROC曲线分析结果显示,CCTA与TTE诊断KD并冠状动脉病变的曲线下面积分别为0.933和0.679,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宽体探测器CT能够清晰显示冠状动脉全貌,诊断效能高于TTE,特别是对KD并冠状动脉中、远段病变诊断价值更高,能够弥补TTE检查不足,进一步提高诊断KD并冠状动脉病变的准确率,可作为临床补充检查手段。

肺静脉及左心房CT三维重建技术在非瓣膜性心房颤动患者射频消融中的应用价值

目的 探讨肺静脉及左心房CT三维重建技术在指导非瓣膜性心房颤动患者射频消融中的价值。方法 回顾性收集2019年1月至2021年1月30例非瓣膜性心房颤动患者拟进行射频消融治疗前行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查影像学资料,三维重建观察分析左心房形态及容积、肺静脉解剖与变异、左心耳开口与左上肺静脉开口的解剖关系。结果 30例患者中,7例左心房顶部形态为平坦型(23%),18例为隆起型(60%),5例为凹陷型(17%);测得患者左心房平均容积为(72.9±4.6)mm^(3)。30例患者中肺静脉变异患者8例(27%),左上肺静脉开口距左心耳开口距离为(3.2±1.4)mm,左下肺静脉开口距左心耳开口距离为(7.0±2.1)mm,二者差异有统计学意义(P<0.05);左上肺静脉直径为(22.73±0.18)mm,左下肺静脉直径为(17.24±0.22)mm,二者差异有统计学意义(P<0.05);左肺静脉间距为(5.6±1.2)mm,右肺静脉间距为(5.8±1.2)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者中18例(60%)患者左上肺静脉开口与左心耳开口高度一致,8例(27%)患者高于左心耳开口,4例(13%)患者低于左心耳开口。30例患者中左心耳呈鸡翅型11例(36%),菜花型8例(27%),仙人掌型6例(20%),风向袋型5例(17%)。结论 肺静脉及左心房CT三维重建技术能够系统评估左心房、左心耳及肺静脉三者之间的三维立体空间关系,明确解剖与变异,为保证射频消融手术成功及安全提供重要参考依据。

卒中后认知障碍患者血清miR-210-3p水平与认知障碍相关性分析

目的:探讨轻中度缺血性卒中后认知障碍(PSCI)患者血清miR-210-3p的表达水平及与认知障碍的相关性。方法:选取2019年1月—2021年11月某院收治的轻中度缺血性卒中后认知障碍患者30例为研究组,并选取同期该院健康体检者30例作为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对受试者进行认知评估,采用荧光定量PCR检测患者血清中miR-210-3p表达水平,针对miR-210-3p表达水平与MoCA评分进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-210-3p表达水平对PSCI的诊断价值。结果:研究组患者血清中miR-210-3p表达水平为(0.045±0.035),低于健康对照组的(0.380±0.475),差异有统计学意义(P<0.001);研究组患者血清中miR-210-3p表达水平与MoCA评分呈正相关性(R=0.486,P<0.05);ROC曲线分析表明,miR-210-3p在轻中度缺血性PSCI中具有良好的诊断性能,灵敏度0.815,特异度0.875,曲线下面积(AUC)为0.937(95%CI 0.831~0.986),截断值0.095(P<0.01)。结论:miR-210-3p在轻中度缺血性PSCI血清中的表达是下降的,与MoCA评分呈正相关性,可作为PSCI的潜在分子生物标志物,而且可能为该病的预防和治疗提供新的见解。

N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶MB与冠状动脉Z值联合检测在早期评估川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)与冠状动脉Z值联合检测对早期评估川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL)的临床价值。方法回顾性收集2020-07/2022-12月在作者医院确诊为KD的64例患儿作为研究对象,根据是否发生CAL分为CAL组(n=11)和无CAL组(n=53),记录比较两组KD患儿右冠状动脉(right coronary artery,RCA)主干、左冠状动脉(left coronary artery,LCA)主干、左前降支(left anterior descending,LAD)和左回旋支(left circumflex artery,LCX)的Z值和血清中NT-proBNP与CK-MB的水平差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析冠脉Z值、NT-proBNP、CK-MB及三者联合检测KD合并CAL的诊断效能。结果CAL组RCA-Z值、LCA-Z值、LAD-Z值和LCX-Z值均大于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CAL组血清NT-proBNP、CK-MB均高于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,冠状动脉Z值诊断KD合并CAL的灵敏度为88.38%、特异度为82.12%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.864;NT-proBNP诊断KD合并CAL的灵敏度为84.78%、特异度为80.52%,AUC为0.831;CK-MB诊断KD合并CAL的灵敏度为83.59%、特异度为79.21%,AUC为0.810;三者联合诊断KD合并CAL的灵敏度为92.23%、特异度为89.47%,AUC为0.930,均高于单一诊断。结论NT-proBNP、CK-MB与冠状动脉Z值均在早期评估KD合并CAL中起到一定的诊断价值,但三者联合检测较单一检测明显提高诊断效能。

CT增强检查中碘对比剂急性不良反应危险因素分析及预测模型构建

目的:分析CT增强检查中发生碘对比剂急性不良反应(AARs)的危险因素,构建Logistic回归模型,探讨其预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月某院行CT增强检查的1 260例患者临床资料,根据是否发生碘对比剂AARs分为正常组和AARs组,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析发生碘对比剂AARs的危险因素,绘制ROC曲线评价该模型的预测价值。结果:1 260例行CT增强检查的患者中,共发生碘对比剂AARs18例,发生率为1.43%,其中轻度15例,中度2例,重度1例。单因素分析显示,2组间性别、年龄、吸烟史、高血压史比较差异无统计学意义(P>0.05);AARs组既往有AARs发生史、其他药物过敏史、糖尿病肾病、哮喘史及注射流速≥4.5 mL/s比例高于正常组,使用碘克沙醇碘对比剂比例低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者既往有AARs发生史、其他药物过敏史、糖尿病肾病、哮喘史及注射流速≥4.5 mL/s是发生碘对比剂AARs的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示,AUC为0.816((95%CI:0.586~1.000,P=0.021),敏感度为85.43%,特异度为82.67%。结论:既往有AARs发生史、其他药物过敏史、糖尿病肾病、哮喘史及注射流速≥4.5 mL/s是CT增强检查中发生碘对比剂AARs的独立危险因素,在进行检查前应采取相应干预措施,以降低AARs发生率。

老年肺心病患者血清T_3、T_4、rT_3临床意义初探

甲状腺激素在非甲状腺疾病中的变化及其临床意义是近年来人们所关注的问题。本文对60例老年慢性肺心病患者作了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4)及3、3′、5′-三碘甲腺原氨酸(rT_3)测定,并与20例健康老年人和18例老年冠心病患者比较。报告如下。对象及方法一、对象 (一)健康组20例,男13人,女7人,年龄60～81岁,均无甲状腺疾病史,并符合中华医学会老年医学学会1982年建议的健康老年人的五项标准。

气候和气象因素与脑出血发病的相关性分析

目的探索气象因素与脑出血发病的关系。方法收集2012年1月1日~2014年12月31日苏州大学附属第二医院神经内科住院的急性脑出血患者1125例,分析脑出血发作与每日气象因素的关系,包括气温、气压、湿度、降雨量、风向。每例脑出血患者发作时间也同时被分析。应用χ2拟合优度检验完成所有数据分析。结果脑出血患者男性多于女性,女性平均年龄大于男性[(64.17±15.75)岁vs(62.27±15.09)岁,P<0.01]。就诊月份分布:脑出血1月份占11.4%,发病人数最多;9月份占5.0%,发病人数最少。昼夜分布:脑出血在0400~0800发病最多。年龄≤45岁患者,脑出血在1600~2000发病最多。单因素相关分析显示,脑出血与日平均气温、日平均最高气温、日平均最低气温呈负相关(r=-0.157,P<0.05;r=-0.163,P<0.05;r=-0.156,P<0.05),与日平均气压呈正相关(r=0.157,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,脑出血与日平均气温、日平均最高气温、日平均最低气温和日平均气压相关(P<0.05,P<0.01)。结论脑出血发病有明显季节和月份差异,冬季多发,寒冷月份多发,夏季少发。脑出血发病与气温、气压、风向有关。

BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效。方法将42例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组22例加用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组20例加用呼吸兴奋剂治疗,观察治疗前后两组血气分析结果的pH值、PaCO2及PaO2的变化。结果治疗组与对照组治疗后pH值,PO2,PCO2比较均有显著性差异(P<0.05),疗效明显优于对照组。结论 BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切。

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的：评价简易精神状态量表（MMSE）相比蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）在非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法：对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍（NCI）脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和Mo CA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组Mo CA和MMSE各项评分。结果：轻度VCIND组Mo CA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.05~P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：Mo CA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脑动脉支架置入术后造影剂肾病严重程度的预测价值

目的 评价老年患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脑动脉支架置入术后致造影剂肾病（CIN）的早期诊断价值及其严重程度的预测价值.方法 选择CIN患者15例（CIN组）,其中CIN Ⅰ期12例,CINⅡ期3例;非CIN患者15例（对照组）,连续收集尿标本进行NGAL分析.结果 与对照组比较,CIN组及CIN Ⅰ期、CINⅡ期患者术后3、6、12、24 h和CINⅡ期患者术后48 h尿NGAL明显增高,CIN组及CIN Ⅰ期、CINⅡ期患者尿NGAL术后0～3 h、0～6 h、0～12 h、0～24 h、0～48 h绝对变化值明显增高（P＜0.05）.与CIN Ⅰ期比较,CINⅡ期患者尿NGAL术后0～6 h、0～12 h绝对变化值明显增高（P＜0.05）.CIN组术后0～6h尿NGAL绝对变化值与术后48 h估算肾小球滤过率呈负相关（r=-0.480,P=0.001）.结论 动态监测尿NGAL既可早期诊断CIN,也可对CIN严重程度有一定的预测作用.

胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法

目的探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法5例鼻胃管其中3例患者在胃镜下用活检钳夹鼻胃管前端预留缝线引导放置,2例在胃镜下放入导丝,拔出胃镜,通过导丝放置鼻胃管,然后用导尿管从鼻孔引出鼻胃管。22例空肠营养管经前端预留线头,活检钳插入空肠营养管内,从一侧鼻孔插肠营养管至食管或胃内,胃镜从内管道下活检钳或异物钳夹住线头,引导放置。2例术中放置的营养管移位,营养管内插入导丝,经胃镜内管道下异物钳夹住营养管放置。结果胃镜下29例全部放置成功。其中2例空肠营养管碘油造影提示没过Tre itz韧带,可能与拔活检钳时操作不当带出有关,重新放置成功。结论对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置比较容易,胃镜引导下放置空肠营养管条件及技术要求不高,操作简单,无并发症。