12kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨12kg以下低体重小儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的手术时机、手术技术和围术期处理。方法:回顾分析我院1999年5月～2004年10月手术纠治32例体重在12kg以下危重先心病患儿临床资料。包括室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等。结果:手术死亡2例,病死率6.3%,其余均治愈出院。术后平均机械通气(18±8.6)h,平均重症监护(4.5±1.5)天。随访2个月～2年,生存患儿心功能显著改善,生长发育明显加快。结论:随着小儿心脏外科技术的发展和完善,低体重危重先心病患儿的外科治疗是安全、可行的。

外科危重病患者凝血障碍的动态变化

目的：探讨外科危重病患者凝血功能障碍与病情严重度和预后的关系。方法：７１例外科危重症患者分为轻型组、重型组、死亡组，发病０、４、８ｄ分别检测抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）、组织型血浆纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）、组织型血浆纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）、血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）。结果：危重症患者凝血和纤溶系统被激活，并伴有纤溶受抑，死亡者与存活者差异有显著性（Ｐ＜０．０１），并与疾病严重度和预后有一定的相关性。结论：动态监测止凝血指标有助病情的判断和预后的估计。

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究(附76例报告)

目的:观察全混合营养液（TNA)、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法:采用华瑞公司系列营养素以个体化方案,通过3升袋经中心静脉循环法输入,并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果:除1例死于胰瘘外其余均痊愈,营养指标改善,代谢指标稳定,治疗目的达到。结论:经中心静脉TNA、TPN能改善负氮平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患者恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。

带蒂大网膜移植在神经外科的应用

大网膜应用于外科手术日益广泛，我院于1983年5月～1989年5月将带蒂大网膜移植应用在神经外科方面，取得满意疗效，现报道如下：1临床资料本组17例中，男12例，女5例；年龄最小6个月，最大72岁，平均34岁．(1)脑缺血性疾病7例，均有不同程度的偏瘫失语，脑动脉造影均有颅内动脉栓塞，术后偏瘫明显好转。

高血压脑出血207例的外科治疗

目的 通过对高血压脑出血外科治疗 ,总结手术死亡率 ,术后功能恢复情况 ,从而探讨手术疗效及其影响因素。方法 选择不同年龄组、不同部位的高血压脑出血患者实施血肿清除术。结果 提出意识水平、手术时机、血肿部位与大小及术前高血压、年龄及合并心肺功能障碍、糖尿病等是影响手术效果的因素。结论 高血压脑出血外科治疗可获得满意疗效 ,术后综合治疗是提高治愈率 ,减少死亡率较重要环节。

1例度拉糖肽引起胰腺炎的病例分析

临床药师参与1例使用度拉糖肽后引起胰腺炎的治疗过程。该患者为50岁男性,既往患2型糖尿病、高血压、脑梗死多年,因突发腹痛腹胀入院,结合实验室检查结果诊断为急性胰腺炎。临床药师分析患者既往疾病史以及用药史,认为患者发生胰腺炎很可能是度拉糖肽引起的不良反应。建议临床及时停药、禁食、给予奥曲肽治疗,患者脂肪酶逐渐降至正常值,腹痛、腹胀好转。临床药师结合患者的病情和用药情况,分析药物使用与药品不良反应之间的关系,及时调整用药方案,加强了对药源性疾病的认识。

下肢深静脉中央型血栓经腘静脉置管溶栓的临床效果研究

研究中央型下肢深静脉血栓经腘静脉途径置管溶栓的临床效果。方法 选取我院及蚌埠市第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的106例下肢DVT患者资料为研究对象,根据治疗方式的不同,可为观察组(n=50)和对照组(n=56),观察组采用经腘静脉途径置管溶栓治疗(CDT),对照组采用外周静脉溶栓治疗。统计比较患者的下肢周径变化、患肢消肿情况、静脉通畅情况。结果 治疗后观察组患者在患肢与健肢周径差(1.8±0.8VS2.2±0.9)、消肿率(74.3±8.2VS65.5±9.0)、静脉通畅率(68.5±11.2VS55.3±9.80)方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在不良事件的发生率上差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 经导管溶栓治疗,可加快患肢周径缩小速度,可促进患肢消肿、静脉通畅,值得临床推广普及。

传统甲状腺手术方法的改进

传统甲状腺手术方法的改进鲍子雨＊邢宝平刘士会李鸿宝杨荣强作者单位：安徽省蚌埠市第一人民医院外科２３３０００＊校友传统的甲状腺手术某些步骤略嫌繁琐、损伤较大，我们于１９９４年７月起对传统的甲状腺手术方法进行了若干改进，取得了良好的效果，介绍如下。１手术...

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的探讨PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法选择重度混合痔Ⅲ度、Ⅳ度患者共42例,随机分为两组。对照组单纯使用PPH进行治疗,观察组在对照组基础上联合外痔切除术进行治疗,两组患者均于术后限制排便24h,术后6h可摄入流食,使用抗生素3d预防感染。结果参照中华中医药学会肛肠分会制定的混合痔的疗效判断,观察组痊愈率为100%,对照组痊愈率为71.43%,在痊愈率方面相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3～6个月随访发现观察组无复发状况,对照组5例患者出现复发状况。结论 PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果显著,且在治疗结束后无复发状况,值得临床推广使用。

严重腹部创伤后短期死亡原因调查及危险因素的回顾性分析

目的:分析严重腹部创伤后短期死亡的原因及危险因素。方法:回顾性分析80例严重腹部损伤患者的临床资料,根据结局将患者分为死亡组和存活组,分析患者死亡原因,比较两组性别、年龄、受伤至入院时间、手术时间、损伤分类、入院时伤情评估结果、相关指标检测结果、是否采取心肺脑复苏等资料。采用多因素Logistic回归分析明确严重腹部创伤后短期死亡的危险因素。结果:80例患者中15例死亡(18.75%)。死亡原因:中枢性呼吸循环功能衰竭6例(40.00%)、创伤性休克4例(26.67%);急性呼吸窘迫综合征3例(20.00%);多器官功能衰竭2例(13.33%)。死亡患者中年龄>60岁、多发伤、ISS评分≥16分的占比显著高于存活患者(P<0.05),同时入院时死亡患者的体温显著低于存活患者、APCAHEⅡ评分、碱剩余、PT、显著高于存活患者(P<0.05)。Logistic多元回归分析,结果显示,年龄、APCAHEⅡ评分、多发伤、ISS评分为严重腹部创伤后短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:严重腹部创伤患者的死亡原因以中枢性呼吸循环功能衰竭及创伤性休克为主,且与患者年龄、APCAHEⅡ评分、多发伤、ISS评分密切相关。

中心静脉置管临床应用202例体会

目的：通过２０２例中心静脉置管的临床应用，对各种导管、静脉途径及置管方法加以比较，指导临床选用。方法：导管采用硅胶管、套管针及商品导管，静脉选用锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉及股静脉，穿刺方法按“黎介寿”“蒋朱明”法。结果：成功率颈内静脉１００％，锁骨下静脉８８％；并发症１９例，主要为导管阻塞。２１例经Ｘ线透视导管位置满意。结论：导管以商品聚氨酯导管为佳，静脉以锁骨下静脉首选；失败后可借助动脉搏动及超声检查指导操作或改用颈内静脉。

耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用观察

目的:观察耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用效果。方法:对14例双侧下颌角肥大者行双侧下颌角弧形截骨,1例同时行颧骨缩小,观察疗效。结果:术后患者面部轮廓曲线圆滑,面形得以改善,无并发症。结论:耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中可以显著改善面下部正面和侧面外观,且切口隐蔽,操作简单,效果好。

不留置胃肠减压管并早期进食在上消化道穿孔修补术中的应用

目的:探讨上消化道穿孔修补术时不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全性及有效性。方法:随机选取2008年2月至2010年9月上消化道穿孔行修补术患者28例作为观察组,术后不留置胃管并早期进食;2003年5月到2008年1月上消化道穿孔行修补术患者31例作为对照组,常规留置胃管,并于肝门排气后拔管、进食。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及恶心、呕吐、腹胀等并发症发生率。结果:观察组较对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均显著提前,恶心显著减少(P<0.01),呕吐和腹胀发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在上消化道穿孔行修补术中不留置胃肠减压管并早期恢复进食是安全可行的,有利于患者的快速康复。

高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

目的探讨高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选择蚌埠市第一人民医院2016年1月至2019年6月收治的100例大隐静脉曲张患者,按照双色球法分为对照组(高位结扎抽剥术治疗)与观察组(联合EVLT治疗),每组50例。比较两组患者手术一般情况,术前术后6个月的静脉曲张程度及生活质量,随访12个月的术后并发症及大隐静脉完全闭塞情况。结果观察组患者切口长度为(2.10±0.51)cm,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的AVVSS评分、CIVIQ评分为(7.26±3.80)分、(71.98±14.27)分,均较术前和对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前与术后6个月的AVVSS评分、CIVIQ评分差值为(11.65±3.50)分、(-21.53±3.81)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症发生率、术后12个月大隐静脉完全闭塞率的差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后6个月大隐静脉闭塞率为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.263,P=0.022)。结论高位结扎隐股静脉交接处联合EVLT能明显改善大隐静脉曲张患者临床静脉曲张症状,有效缩短大隐静脉完全闭塞时间,提高患者生活质量水平。

传统甲状腺手术的再改进

目的 :总结甲状腺手术术式改进的经验。方法 :肿瘤局限在一侧腺叶 95例 ,行单侧腺叶切除术。肿瘤在两侧腺叶17例 ,5例行全甲状腺切除术 ,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果 :112例甲状腺肿瘤患者术后3～ 5天拆线 ,均一期愈合。结论 :改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切 ,并发症低。

结直肠癌术后并发深静脉血栓形成12例分析

目的:探讨结直肠癌术后并发深静脉血栓的因素及诊治和预防的合理性.方法:患肢给予冷敷并抬高15°～30°,冷敷72 h后予以热敷同时予抗凝治疗.结果:12例中8例两周内下肢肿胀完全消退,2个月后复查彩色多谱勒血流显像检查,10例显示静脉通畅,2例广泛侧支循环建立.结论:彩色多谱勒血流显像检查是诊断深静脉血栓的可靠方法.围手术期要采取预防措施,溶栓及辅以小剂量抗凝剂治疗效果好,不易复发.

食管中上段癌颈部吻合术56例

目的：分析食管中上段癌颈部吻合术的临床价值。方法：５６例食管中上段癌手术取右开胸三切口颈部吻合术式。术后随访３～６月，对术后并发症作统计并与同期弓上吻合者作比较。结果：术后并发症５例，占８．９％；其中死亡１例，吻合口瘘２例，肺部感染２例。无吻合口狭窄，手术效果优于弓上吻合者。结论：高龄、术前肺功能减退者，围手术期应注意纠正低氧血症。食管中上段癌颈部吻合术是一种相对安全、有效的手术方法。

恶性肿瘤患者手术前后血清IL-2/sIL-2R水平检测

目的：研究机体免疫功能的变化与恶性肿瘤发生及预后的关系。方法：采用ＭＴＴ比色法及双抗体夹心法对４２例胃癌、３５例乳腺癌、２８例大肠癌手术前后ＩＬ２及ｓＩＬ２Ｒ水平进行检测，并以健康献血员作对照。结果：３组恶性肿瘤患者术前ＩＬ２活性明显低于正常人；血清ｓＩＬ２Ｒ水平明显高于正常人。术后肿瘤复发患者ＩＬ２／ｓＩＬ２Ｒ水平持续异常；未复发患者ＩＬ２／ｓＩＬ２Ｒ水平恢复正常。