12kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨12kg以下低体重小儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的手术时机、手术技术和围术期处理。方法:回顾分析我院1999年5月～2004年10月手术纠治32例体重在12kg以下危重先心病患儿临床资料。包括室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等。结果:手术死亡2例,病死率6.3%,其余均治愈出院。术后平均机械通气(18±8.6)h,平均重症监护(4.5±1.5)天。随访2个月～2年,生存患儿心功能显著改善,生长发育明显加快。结论:随着小儿心脏外科技术的发展和完善,低体重危重先心病患儿的外科治疗是安全、可行的。

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术6例围手术期护理

目的:总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理要点。方法:对6例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层实施腔内隔绝术的患者,制定详细的护理计划,进行术前、术后系统化护理,包括术前心理护理、监测血压、卧位排便与疼痛的护理,术后生命体征及切口出血、肢体血运的观察、感染的预防和并发症的观察。结果:6例患者全部康复出院,无护理并发症发生。结论:术前、术后严密监测和控制血压,正确指导卧位和饮食,减轻患者疼痛,保持情绪稳定,加强康复指导,是DeBakey Ⅲ型主动脉夹层患者腔内隔绝术治疗成功的重要保证。

重症胸外伤239例救治体会

目的 :探讨重症胸外伤的外科急救处理。方法 :总结 2 39例重症胸部创伤的临床资料。简明创伤分级法≥ 3或创伤严重度评分≥ 16的胸部创伤按致伤原因 ,胸部创伤分类 ,胸部创伤治疗方法进行统计分析。结果 :治愈 2 2 1例 ,死亡 18例。结论 :早期诊断、处理 ,严密监护 ,掌握熟练的诊治技能是救治成功的关键。

自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会

气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸。自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大泡破裂所致。脏层胸膜下的微小疱或肺大泡损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩。单侧肺受压不超过30％者，多无明显症状，不需特殊治疗，可自行吸收。如临床表现明显，

全肺切除术后的护理体会

目的:探讨在全麻下行全肺切除术的护理方式策。方法:回顾性分析45例肺癌行全麻全肺切除术患者的临床护理资料,严格遵守全麻行全肺切除术前、术后护理操作常规。结果:45例全肺切除的患者,通过术前术后采取整体有效护理,患者均顺利完成手术,术后发生心律失常2例,支气管胸膜瘘1例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为8.8%,均治愈。结论:施行全麻下行肺切除术必须采取积极术前术后护理,预防并发症,才能确保肺切除术的成功。

小儿房间隔缺损30例临床分析

目的 总结小儿房间隔缺损 (atrial septal defect,ASD)外科治疗的特点。方法 统计分析 30例小儿 ASD临床资料和术前诊断、手术纠治及术后处理的体会。结果 30例小儿 ASD:单纯继发孔 ASD15例 (合并肺高压 9例 ) ,ASD长径均在 1cm以上 ;合并其他畸形 15例 (5 0 % ) ,其中合并肺动脉瓣狭窄 6例 (2 0 % )、肺静脉搏异位引流 4例 (13.3% )、原发孔 ASD 4例 (13.3% )、三房心 1例 (3.3% ) ;术后并发症 4例 ,其中心律紊乱 3例(10 % )。结论 临床小儿 ASD有下列特点 :(1)单纯继发孔 ASD一般较大、分流量多、肺高压出现早 ;常合并有其他畸形 ,如肺静脉异位引流、肺动脉瓣狭窄、三房心或是原发孔 ASD;(2 )手术纠治是安全、可靠的 ,关键是彻底修补ASD防止残余漏并妥善处理合并畸形 ;(3)术后处理应针对肺高压、心功能和手术情况防治肺高压危象、心衰。

Bentall手术和分叉支架植入术治疗Stanford A型夹层动脉瘤

目的 总结应用Bentall手术和分叉支架植入术（杂交手术）治疗Stanford A型夹层动脉瘤结果.方法 Stanford A型夹层动脉瘤患者40例,其中男32例,女8例,年龄范围为25 ～ 75岁,平均（43.8±14.7）岁.其中28例在深低温停循环下行杂交手术,12例在中低温体外循环下行Bentall手术.应用SPSS 13.0统计软件分析杂交手术组和Bentall手术组、死亡组与存活组手术前后肝肾功能、心肌酶变化.结果 40例主动脉瘤患者中治愈出院的为36例,治愈出院率为90％.死亡4例,总死亡率为10％.存活患者无截瘫及脑中风发生.杂交手术组和Bentall手术组肝肾功能、心肌酶指标均无显著性差异.死亡组与存活组比较,患者术后肝肾功能、心肌酶多项指标有显著性差异.结论 深低温停循环下行Bentall手术和分叉支架植入术治疗Stanford A型夹层动脉瘤安全有效;体外循环中注意保护肝脏功能可以进一步提高生存率.

^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌前后CEA CA125CYFRA21-1联合检测的临床疗效评估

目的 观察^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的动态水平.方法 对18例NSCLC患者行CT引导下植入^125I放射性粒子,并测定^125I粒子植入治疗前后血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平.结果 125I粒子植入后1、3、6个月肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1水平较前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.^125I粒子植入后1、3及6个月之间肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后随访6个月,术后1、3及6个月总有效率分别为83.3%、77.7%和66.6%.结论 CT引导^125I粒子植入治疗NSCLC能够显著降低肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,临床近期疗效确切,具有重要的临床价值.

对食管中、上段癌切除胸骨后全胃代食管颈部吻合术的评介

食管重建术方法繁多，目前国内一般采取的术式是将胃提到胸内或颈部与食管吻合，但术后常有胃纳不佳、饱胀、胃酸和食物返流产生食管炎和食管狭窄；术后胸腔内被大量的胃组织占据，加之胃管腔内正压和胸膜腔内负压之间的压力差造成术后患者胸闷，心悸等不适；且因食管切除长度不足而致癌症复发．

食管癌患者围术期的护理

目的探讨食管癌患者围术期的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月71例食管癌患者手术的临床资料,总结围手术期的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估及心理护理,术后患者回病房后严密观察患者生命体征,加强各种引流管的护理、呼吸系统管理、合理营养支持和饮食指导,预防并发症。结果 71例食管癌手术患者,3例肺部感染,2例窦性心动过速,1例切口愈合不良,1例进食后出现反酸饱胀胸闷,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论护士要掌握疾病的病因病理,具有敏锐的观察能力,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。

胸腔闭式引流治疗气胸的护理

目的探讨胸腔闭式引流治疗气胸的护理,并对其中的护理经验进行总结。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月住院的62例气胸患者的临床护理资料。结果本组62例胸腔闭式引流治疗气胸的患者经严格护理治疗,引流通畅,生命体征正常,病情稳定,无护理并发症发生。结论护士应充分了解病理病因,具有敏锐的观察和综合分析判断能力及扎实的基本功,通过术前心理护理,术中、术后严密观察病情,可以提高手术的成功率,降低并发症的发生,促进患者的早日康复。

微创心脏手术治疗先天性心脏病50例临床分析

目的：探讨微创心脏手术（MICS）治疗先天性心脏病的临床疗效。方法：采用微创心脏手术中小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病患者50例。21例VSD中20例在电透下行介入封堵术，1例封堵失败改行右腋下小切口体外循环下修补术；18例PDA全部行介入封堵术；10例ASD中，6例中央型行小切口直视下配合床边心超封堵术，4例非中央型或长径在30mm以上病例行右腋下小切口体外循环心脏不停跳下修补术；1例主动脉窦瘤在电透下行介入封堵术。结果：手术均顺利，全组无死亡。50例患者术后随访2—6个月，心脏听诊无杂音，心超复查无残余分流，心功能I级。疗效满意。结论：小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病，具有切口小（或无切口）、出血少、住院短、美观、微创的优势，具有广阔的应用前景。

心瓣膜置换术80例临床分析

目的：总结心瓣膜置换术手术方法、围术期处理经验，以提高手术成功率并减少术后并发症。方法：回顾性分析我院2000年2月～2008年11月总计80例心瓣膜置换术的手术技术、心肌保护、术后处理以及死亡原因等。80例中单纯行二尖瓣置换术（MVR）50例，主动脉瓣置换术（AVR）12例，双瓣联合置换术（DVR）18例（1例为再次双瓣置换术）；同期行三尖瓣Devega成形术48例。结果：本组76例痊愈，4例死亡，死亡率5％。术后二次开胸止血6例，占7．5％（6／80），无其他严重并发症。结论：提高手术技巧、改进心肌保护方法、加强围术期管理等，可显著降低心瓣膜置换术的死亡率和并发症发生率。