呼吸机辅助治疗急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭34例临床分析

目的总结呼吸机治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭的临床体会。方法回顾分析我院急诊内科及ICU 2006～2010年收治的34例AOPP并呼吸衰竭患者呼吸机治疗的临床资料。结果本组34例患者成功抢救30例,死亡4例,死亡率为11.76%。结论应用机械通气呼吸支持救治AOPP并呼吸衰竭能显著提高抢救成功率。

糖尿病非酮症高渗综合征25例临床分析

目的探讨糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)的诊断及治疗方法。方法收集我院2004年1月～2012年1月住院治疗的25例DNHS患者的临床资料,对其诱因、临床表现、实验室检查及治疗情况进行分析。结果 25例DNHS患者中年龄>60岁16例,20例为2型糖尿病,10例发病前无糖尿病;诱因以感染最多见,但近年心脑血管意外有增多趋势;DNHS的临床表现复杂多变,入院时均有不同程度的脱水表现,血浆有效渗透压均>320 mmol/L;经补液、胰岛素等综合治疗,14例患者临床症状好转,6例死亡。结论对DNHS不仅应早期诊断、合理治疗,而且应积极治疗其诱因、并发症、合并症,防止多脏器功能衰竭,从而可减少DNHS的病死率。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒20例临床观察

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗差异。方法将43例DKA患者随机分为2组:胰岛素泵治疗组20例,持续皮下泵入胰岛素;对照组23例静脉连续输注胰岛素。观察2组血糖变化、尿酮体的变化、血糖达标所需时间、低血糖人均次数。结果 2组患者治疗均有效。胰岛素用量、低血糖发生率胰岛素泵组低于对照组(P<0.05)。结论用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒较常规小剂量静脉注射胰岛素更安全、有效。

慢性阻塞性肺疾病炎症和过敏性指标的分析和应用

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和过敏性相关指标及其临床应用。方法选取2016年12月至2019年2月入院的COPD患者100例,根据入院时病情分为稳定组和急性加重组,各50例,所有患者均进行血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板压积(PCT)及血清总免疫球蛋白(Ig)E检查,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR),使用肺功能仪对患者的静态肺通气功能进行测定,检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC。结果急性加重组气喘和呼吸困难发生率高于稳定组(44.00%vs 72.00%,42.00%vs 84.00%,P<0.01)。急性加重组NLR和PLR高于稳定组[(5.60±2.81)vs(4.62±1.48),(85.60±34.57)vs(70.84±31.41),P<0.05]。稳定组患者嗜酸性粒细胞(EOS)计数及血清总IgE均低于急性加重组(P<0.01)。稳定组患者FEV1及FEV1/FVC高于急性加重组(P<0.05)。急性加重期患者经相应的治疗后EOS、NLR、PLR均不同程度的下降(P<0.05,P<0.01),但总IgE下降并不明显,治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。血清总IgE的ROC曲线图显示,曲线下面积为0.712,P值为0.000,最佳截断值为255 U/L。结论 NLR和PLR作为系统炎性指标,在描述COPD患者机体炎症变化的状态具有简便、高效的作用,与过敏性指标外周血EOS和血清总IgE联合,能够准确的反应COPD患者病情的严重程度,并对治疗效果和预后的判断有重要的作用。