动态增强磁共振成像扫描联合超声对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描联合超声检查对乳腺疾病性质的诊断价值。方法回顾性收集我院2020年1月至2023年12月收治的75例乳腺疾病患者临床资料,所有患者均行DCE-MRI和超声检查,以病理结果作为“金标准”,计算不同检查方式诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并应用Kappa检验评价不同检查方式诊断结果的一致性;采用受试者操作特性(ROC)曲线分析不同检查方式诊断乳腺良恶性疾病的曲线下面积(AUC)。比较DCE-MRI乳腺良恶性病变的边缘、形状、强化方式及时间-信号强度曲线(TIC)的差异。结果75例乳腺疾病患者,病理结果证实,共检出病灶82个,其中良性患者43例(46个病灶),恶性患者32例(36个病灶)。DCE-MRI联合超声诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为97.2%、95.6%、94.6%、97.8%和96.3%,均高于单一诊断(P<0.05);超声、DCE-MRI和二者联合诊断结果与病理结果的一致性分别为一般、中等和较好(Kappa=0.552、0.802和0.926)。经ROC曲线分析结果显示,二者联合诊断乳腺良恶性疾病的AUC为0.986,明显高于DCE-MRI和超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI良恶性乳腺疾病在病变边缘、形状、强化方式及TIC分型方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI和超声检查对乳腺疾病良恶性诊断均有一定的临床价值,但是二者联合检查诊断效能更高,能够为临床提供更加准确的参考依据,值得临床推广应用。

喉癌术后咽瘘原因探讨

目的 探讨喉癌术后咽瘘发生的原因。方法 分析 82例喉癌患者术后并发咽瘘 7例临床资料。结果 喉癌术后咽瘘与手术操作、切口选择、感染、术后营养等因素有关。结论 咽瘘是喉癌术后较常见并发症之一 ,综合分析咽瘘发生的原因 。

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除改善小儿鼾症睡眠的效果观察

目的:探析采取扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果。方法:选取2019年4月至2020年4月蚌埠市第一人民医院收治的鼾症患儿90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。给予所有患儿扁桃体摘除治疗,观察组采取鼻内窥镜下腺样体切除治疗,对照组采用腺样体刮除治疗,比较2组患儿的临床治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间比对照组更短,术中出血量比对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症,能够有效清除腺样体,改善患儿鼾症和睡眠质量。

布地奈德联合氯雷他定对过敏性鼻炎患者血清因子的影响研究

目的探讨布地奈德联合氯雷他定对过敏性鼻炎患者血清因子的影响。方法从某院过敏性鼻炎患者中随机抽取120例,通过抽签的办法将120例患者平均分为试验组和对照组,每组60例患者。对照组患者予氯雷他定口服治疗,试验组患者同时联合布地奈德鼻喷雾剂吸入治疗。对比两组患者的效果、治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、各类症状的变化情况及不良反应情况。结果试验组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后IL-4、IL-10指标以及各类症状评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异不显著(P>0.05)。结论对过敏性鼻炎患者采用布地奈德联合氯雷他定治疗能够有效缓解患者的临床症状,改善炎性反应,安全性较高。

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血<5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.615,P>0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207,P值均<0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171,P值均<0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95%CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95%CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均<0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均<0.05)。当鼻窦CT总分<9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分<4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。

鼻腔鼻窦解剖结构异常对慢性鼻-鼻窦炎发病影响的临床研究

目的探讨鼻腔鼻窦解剖结构的异常在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)发生发展中的作用。方法回顾性病例对照研究。纳入2014年1月—2017年6月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科与中国科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科CRS患者100例(CRS组)和非CRS的患者80例(非CRS组)的临床资料。采用鼻内镜检查和鼻窦CT扫描联合应用方法,对两组患者窦口鼻道复合体解剖异常以及鼻中隔偏曲位置等鼻腔解剖结构异常情况进行分析,比较组间差异性。结果CRS组中鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、泡状中鼻甲和钩突肥大发生率分别为56%(56/100)、23%(23/100)、30%(30/100)和21%(21/100),高于非CRS组的27.5%(22/80)、11.25%(9/80)、15.0%(12/80)、10.0%(8/80),差异均有统计学意义(χ^2=14.701、4.198、5.590、3.979,P值均<0.05)。CRS组和非CRS组的中鼻甲方向偏曲发生率分别为16%(16/100)和7.5%(6/80),钩突气化发生率分别为3%(3/100)和1.2%(1/80),组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与非CRS患者相比,CRS患者常见鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、泡状中鼻甲及钩突肥大等鼻腔鼻窦解剖结构异常,这些解剖结构的异常可能是CRS发病、发展的解剖学因素。应用鼻内镜观察鼻腔、鼻窦相关解剖结构,可为临床诊断与治疗CRS提供帮助。

高位气管切开术在急诊喉气管外伤的应用价值

目的:探讨高位气管切开术在急诊喉气管外伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例喉气管外伤患者的临床资料,其中开放性喉气管外伤21例,闭合性喉气管外伤14例。结果21例开放性喉气管外伤患者均行高位气管切开及喉腔探查,其中19例患者术后顺利拔管,2例患者术后并发喉狭窄经支撑喉镜下瘢痕切除顺利拔管;14例闭合性喉气管外伤中,3例行高位气管切开及喉腔探查术,术后均成功拔管。结论喉气管外伤的急诊处理中,应尽可能一期重建气管结构,尽快恢复喉组织结构的完整性,早期正确高位气管切开术可提高成功率,减少并发症。

根据鼻中隔偏曲制定个体化鼻内镜治疗方案的临床应用研究

目的探讨根据鼻中隔偏曲制定个体化鼻内镜治疗方案的临床应用价值,以提高鼻中隔偏曲的治疗效果。方法回顾性分析103例鼻中隔偏曲患者行个体化鼻内镜治疗的临床资料。结果术后随访3～6个月,治愈98例,好转5例,无效0例,所有患者鼻中隔居中,无穿孔,无鼻中隔飘动,鼻腔通气良好。结论根据鼻中隔偏曲制定个体化鼻内镜治疗,疗效好,并发症少,安全性高,值得临床应用推广。