稀释式自体输血在骨科手术中的应用

目的探讨稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用。方法选择１９例骨科择期手术需要输血的患者，术前采集自体血液，同时输入等量的血浆代用品血定安（Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ）和５００ｍｌ乳酸林格液，采血４００～６００ｍｌ，手术结束前回输。观察采血前后及术后患者血液动力学、血液有形成分、凝血功能等方面的变化。结果１９例患者均安全、顺利完成手术，无不良反应。结论稀释式自体输血可以满足骨科择期手术的需要。

泡沫敷料治疗骨科压疮18例效果观察

目的:探讨泡沫敷料治疗骨科压疮的效果。方法:将36例骨科压疮患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各18例。对照组创面用传统的压疮护理方法;观察组创面清洗消毒后,Ⅰ、Ⅱ期压疮用泡沫敷料覆盖,Ⅲ期压疮根据伤口情况选择内敷料后用泡沫敷料覆盖。从初诊至治疗结束,2组患者均全程给予减压措施、营养支持、活动和皮肤护理等全身干预。结果:观察组17例治愈,1例好转;对照组8例治愈,6例好转,4例无效。观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:与传统敷料相比,泡沫敷料可减轻患者身心痛苦,促进伤口愈合,缩短疗程,提高压疮患者的生活质量,值得在临床上进一步推广。

第三届全国骨科学术会议有关颈肩腰腿痛论文综述

第三届全国骨科学术会议于1989年10月22日～10月27日在重庆召开,参加会议代表达800余人,大会共收到论文1697篇,经评审收入论文汇编者434篇,均在大会或分组进行了学术交流,其中有关颈肩腰腿痛的论文约有43篇,兹将这一部分论文,作一综述,以供从事颈腰痛工作的同道参考。

骨科护理纠纷发生原因与防范对策

随着医疗法制建设的逐步完善和《医疗事故处理条例》的实施，公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高，使护患纠纷呈不断上升趋势。针对骨科病人护理过程中常见的护理纠纷发生原因及防范对策进行探讨。

踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能的相关性及影响因素分析

目的分析踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能的相关性及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年1月入蚌埠市第一人民医院的36例踝关节骨折术后患者为研究对象,末次随访时参考Mazur评分法评估患侧踝关节功能,根据评估结果分为观察1组(<87分,可、差)9例、观察2组(87~92分,良)8例和观察3组(93~100分,优)19例。比较3组患者末次随访时健、患侧踝穴形态相关指标(矢状位角度、冠状位角度、踝穴深度、踝穴宽度)差值;踝关节功能、活动度与踝穴形态变化指标的关系用Pearson相关性分析法予以分析,同时对踝关节功能恢复产生影响的独立危险因素予以多元有序Logistic回归分析。结果36例踝关节骨折患者的患侧冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05),且患者患侧跖屈肌力、背屈肌力、跖屈活动度、背屈活动度较健侧更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1、2、3组患者末次随访时患侧、健侧的冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度差值之间差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,踝关节骨折术后患者患侧冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度与患侧跖屈肌力、背屈肌力、跖屈活动度、背屈活动度呈负相关(P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示,踝关节骨折患者术后功能恢复的独立影响因素为年龄60岁以上、骨折分型C型、开始康复时间超过7 d、未接受跟骨牵引处理、踝穴形态指标(健侧与患侧之间的冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度差值大、踝穴宽度差值大)。结论踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能及活动度呈负相关,患者术后踝关节功能下降的独立影响因素主要为C型骨折、康复训练开始时间过晚、未接受跟骨牵引处理、高龄及健侧与患侧之间的冠状位角度、矢状位角度、踝穴深度、踝穴宽度差值增大,临床上应重视此类踝关节骨折患者的对症治疗,以达最佳疗效。

老年髋部骨折病人手术耐受力及术后髋关节功能的影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折病人手术耐受力及影响术后髋关节功能的因素。方法:选取119例股骨粗隆骨折病人作为研究对象,根据病人手术耐受力评价结果分为手术组和非手术组。采用髋关节Harris评分评价手术组病人术后髋关节功能,并以病人术后髋关节功能评分作为因变量,以可能影响术后髋关节功能的因素作为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:手术组病人手术耐受力评分为(78.6±12.2)分,明显优于非手术组的(61.8±10.1)分(P<0.01)。单因素分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳、术后有并发症、行髋关节置换术、术前有合并症和术前ASA分级高的病人髋关节功能评分较低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳和术前有合并症均为影响病人术后髋关节功能的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:髋部骨折手术前应对老年病人进行必要的手术耐受力综合评估,并针对术后影响髋关节功能恢复的相关危险因素进行及早干预。

脊柱后路显微内镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症25例

目的探讨脊柱后路内镜下椎间盘摘除术（microendoscopic disectomy，MED）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析我院2000年2月-2004年8月MED治疗25例青少年腰椎间盘突出症的临床资料，汉化Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价术前及术后随访时的症状、功能改善情况，改良Macnab标准评价临床疗效。结果1例因出血中转开放手术。手术时间35—65min，（44．8±9．0）min；术中出血量30-80ml，（51．3±14．6）ml；术后住院时间6—10d，（7．5±1．0）d。切口均一期愈合，无硬膜撕裂、神经根损伤、椎间隙感染、腹腔血管损伤并发症。22例随访时间7—57个月，（33．4±17．8）月。术前ODI指数（46．2±8．5）％，术后随访时ODI指数（1．8±3．0）％，ODI指数改善率（44．4±9．2）％，术前、术后ODI指数经配对t检验差异有显著性（t=21．61，P=0．00）。改良Macnab标准评价临床疗效，优19例，良3例，优良率100％。结论MED治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效好，是治疗青少年腰椎间盘突出症安全、有效的方法。

外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛

目的探讨外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛的临床疗效。方法对56例外伤性神经瘤患者采用神经瘤切除静脉桥接手术。结果56例均获随访,时间3～18个月。参照尹维田等标准评定疗效:优45例,良7例,可4例,优良率为92.8%。结论采用静脉桥接治疗神经瘤性残端痛,可恢复神经连续性,预防神经瘤的再形成,临床效果确切。

DHS内固定治疗股骨转子间骨折53例疗效分析

[目的]探讨应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]1995年2月～2004年10月采用DHS内固定治疗的53例股骨转子间骨折，其中男32例。女21例，平均年龄66．7岁，按AO分类。A1型20分，A2型11例，A3型22例，合并高血压11例。糖尿病8例，冠心病3例，脑血栓后遗症5例，合并两种以上内科系统疾病8例。[结果]所有病例随访骨折均愈合，无髋内翻及明显肢体短缩，髋关节功能优良率达90．6％。[结论]DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想选择。

周围神经损伤B超检查的临床价值

目的 :探讨周围神经损伤B超检查的临床价值。方法 :对 17例临床已确诊为周围神经损伤的患者采取健肢、患肢同一水平对比进行B超形态学检查。将获取的正常神经和损伤神经声像图进行比较、分析。结果 :高频超声能清晰显示周围神经的细微结构 ,根据周围神经损伤时超声的特异性表现 ,能确定病损部位、范围 ,神经缺损的长度 ,能识别假性神经瘤。结论 :B超为周围神经损伤提供了新的形态学诊断方法 ,对临床治疗和手术方案有重要指导价值。

双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折33例

１９８８年以来，笔者用双头螺纹加压钉治疗ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ型股骨颈骨折３３例，现作分析。１临床资料１．１一般资料男２３例，女１０例；年龄１７～６５岁，平均４７岁。均为新鲜外伤股骨颈骨折。就诊时间最短１２ｈ，最长１１ｄ。右侧２２例，左侧１１例。头下型９...

髋关节置换患者健康教育的需求与对策

目的调查髋关节置换患者对健康教育的需求情况.以便采用更合理有效的干预措施满足患者需求。方法采用描述性研究方法,随机抽样72例髋关节置换患者进行问卷调查,了解患者对健康教育的需求。结果患者对功能锻炼指导及出院前的健康教育需求程度最高;床旁个体指导与演示是患者最易接受的教育方式。结论要针对患者对健康教育知识需求的特点有针对性地开展健康教育.做到以人为本.促进患者早日康复。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的:探讨股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取158例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,其中行DHS治疗128例(DHS组),行PFN治疗30例(PFN组)。比较两种手术的治疗效果。结果:DHS组、PFN组A1、A2型骨折患者手术时间、术中出血量、术后引流量和愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);DHS组A3型骨折患者手术时间、术中出血量、术后引流量及愈合时间均明显多于PFN组(P<0.01);DHS组、PFN组A1、A2型骨折术后各时间点Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);DHS组A3型骨折术后各时间点Harris评分均明显低于PFN组(P<0.01);2组术后1、3、6个月疼痛VAS评分均明显低于术前(P<0.01),2组间VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);PFN组A3型骨折患者的肺栓塞1例。结论:对于A1、A2型老年股骨转子间骨折PFN、DHS治疗均能取得满意疗效;对于A3型股骨转子间骨折,PFN具有更好的力学稳定性,效果优于DHS。

外踝骨折的治疗(附40例分析)

目的探讨外踝骨折的治疗。方法回顾分析40例有移位的外踝骨折的病历资料。25例行切开复位内固定术,其中合并有内侧三角韧带扭伤的外踝骨折21例均行手术治疗,不合并内侧结构损伤的单纯外踝骨折19例有4例行手术治疗,有15例选择手法整复石膏固定。结果手术组与非手术组治疗结果优良率分别为84.0%、86.7%。结论合并内侧三角韧带扭伤的外踝骨折切复内固定手术治疗、不合并内侧结构损伤的单纯外踝骨折非手法治疗,两者均可获得优良疗效。

纤维肌痛综合征的诊断与鉴别诊断

纤维肌痛综合征系非关节性弥漫性软组织疼痛疾病之一 ,患者至颈腰痛门诊就诊的并不少见 ,但因发病机制尚不清楚 ,对其了解不多 ,临床中易被忽视 ,而造成诊断不明治疗困难。为此 ,风湿病专家于 1990年对纤维肌痛综合征建立了诊断标准 ,可循此作出诊断 ,并与其它弥漫性软组织疼痛疾病进行鉴别。

带血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死41例分析

目的：报道手术改善股骨头血供的临床效果。方法：采用带旋髂深血管蒂髂骨移植术，治疗儿童股骨头坏死晚期病变４１例。结果：３２例经３年余随访，有效率达８７．５％。结论：提示在晚期病变的手术治疗中，只考虑增加髋臼对股骨头的包容覆盖是不够的。清除头部已坏死的病变组织，移植有充分血供的活骨，乃是最积极的治疗措施。

脊髓灰质炎后的晚期综合征(PPS)

脊髓灰质炎在一些发达国家,由于减毒活疫苗的普遍应用,现已基本绝迹,故关于儿麻后遗症手术治疗的论文,为数甚少。近年来,脊髓灰质炎的一种后期不平常后遗症,称为“脊髓灰质炎后的晚期综合征”(Post—Poliomyelitis Syndrome,简称PPS),陆续被骨科或神经科医师发现。