造影随访前降支分叉病变边支应用不同PCI策略效果比较

目的探讨药物涂层球囊联合药物洗脱支架在冠状动脉前降支分叉病变介入治疗中的应用价值。方法选取2021年9月~2022年6月间蚌埠第三人民医院心内科收治的30例冠状动脉前降支分叉病变患者,随机分为药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)组和药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组。DES组采取分支病变常规球囊扩张后,行药物洗脱支架置入,而DCB组采取分支病变处理后,应用药物涂层球囊扩张,两组主支均行药物洗脱支架置入。比较两组术前、术后即刻及6个月后随访分支血管管腔直径变化。结果两组间临床基本资料差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者主支及分支管径组间差异无统计学意义(P>0.05);两组中主支术后即刻最小管径直径(minimal lumen diameter,MLD)及晚期管径丢失(late lumen loss,LLL)值差异均无统计学意义(P>0.05);对于分支情况,两组术后即刻MLD差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月DCB组MLD与DES组差异无统计学意义(P>0.05),而DCB组LLL较DES组有所减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗均有效果,DES组术后即刻效果优于DCB组,而术后6个月显示DCB组LLL小于DES组,表明DCB能更好地防止晚期管径丢失。

早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

目的探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响。方法选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组执行常规护理,试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数(LVEF)、日常生活能力评分(ADL)、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况,以及出院后3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率的差异。结果试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组(P<0.05),试验组住院时间[(7.83±2.09)天]比观察组[(9.13±3.20)天]明显缩短(P<0.05)。两组PCI术后患者舒适度比较,试验组优于对照组(P<0.05);两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月,试验组MACE发生率(13.33%)低于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^2=17.778,P<0.05)。结论早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能,提高患者生活自理能力,增加患者舒适度。

踝臂指数、颈动脉内膜中层厚度与早发冠心病冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与早发冠心病(intima-media thickness,PCAD)病人冠脉病变严重程度的相关性及对早发冠心病的早期预测价值。方法:选择136例拟诊p CAD收住行冠脉造影(coronary angiography,CAG)的病人,均行ABI、颈动脉IMT检查,根据冠脉狭窄程度计算冠脉积分,分析ABI、颈动脉IMT值与冠脉积分的相关性。结果:单支与双支病变组病人ABI、颈动脉IMT差异均无统计学意义(P> 0. 05),双支病变组Gensini积分高于单支病变组(P <0. 05);三支病变组病人ABI均明显低于其他3组,颈动脉IMT均明显高于其他3组,Gensini积分均明显高于单支和双支病变组。ABI值与冠脉Gensini积分呈负相关关系(r=-0. 523,P <0. 01);颈动脉IMT值与冠脉Gensini积分成正相关(r=0. 603,P <0. 01)。结论:ABI、颈动脉IMT与p CAD病人冠脉病变严重程度有一定相关性,ABI值明显减低、颈动脉IMT明显增加可能预测冠脉存在严重多支病变。

颈总动脉内膜中层厚度及斑块与冠心病的关系

目的:探讨颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块与冠心病的关系,以及IMT与冠脉病变的相关性。方法:应用彩色多普勒超声对90例疑似冠心病者测定IMT及对斑块分级,并通过冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病组60例(其中稳定性心绞痛15例,不稳定性心绞痛25例,急性心肌梗死20例)和对照组(非冠心病)30例,观察颈总动脉IMT、斑块在各组中的变化及IMT与冠脉病变的关系。结果:颈总动脉IMT、斑块指数在对照组和冠心病各组间差异均有统计学意义(P<0.01),在冠心病各组间差异均无统计学意义(P>0.05);IMT与冠脉病变的血管数呈正相关(P<0.05),而与冠脉狭窄的程度无相关性(P>0.05)。结论:颈总动脉IMT与冠心病的发病密切相关,颈总动脉超声检查可以作为早期发现和筛选冠心病的一种方法。

血浆B型利钠肽、尿酸和颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽(BNP)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和尿酸(UA)的相关性。方法:经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组,同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例,2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果:冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组(P<0.01),且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势(P<0.01)。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组(P<0.01),2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组(P<0.01)。结论:颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性,联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。

不同途径冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理

目的：比较经桡动脉、股动脉不同途径行冠状动脉介入治疗术后并发症的发生情况，探讨相关的护理策略。方法：对260经桡动脉（桡动脉组）和240例经股动脉（股动脉组）冠状动脉介入治疗患者临床资料进行分析，比较2组迷走神经亢进、尿潴留和皮下血肿并发症的发生情况，按冠状动脉介入治疗术护理常规进行护理，总结护理特点。结果：桡动脉组术后迷走神经亢进、尿潴留和皮下血肿发生率均低于股动脉组（P〈0．05～P〈0．01）。2组假性动脉瘤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；桡动脉组血管闭塞发生率为2．31％。结论：经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后并发症少，可减轻术后护理工作量。

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利对原发性高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择28例原发性高血压患者为试验组，给予口服雷米普利2．5～5mg，每天1次，疗程4月，观察试验前后HRV的变化，另设25例健康体检者为正常对照组。结果试验组治疗前HRV较对照组明显减低（P〈0．01）；治疗后HRV明显升高（P〈0．01）。结论雷米普利可有效提高原发性高血压患者HRV，具有一定的改善自主神经功能作用。

颈动脉粥样硬化、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与冠心病的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）及纤维蛋白原（filfinogen,FIB）与冠心病的关系。方法：根据冠脉造影结果,将78例患者分为冠心病组和对照组,冠心病组根据血管受累数分为单支病变组、多支病变组。应用高频超声检测所有病例的双侧颈总动脉后壁的内-中膜厚度（intima-mediathickness,IMT）、斑块发生,并同时检测血清hs-CRP、FIB的浓度,比较两组IMT、斑块发生、hs-CRP、FIB的浓度。结果：冠心病组颈动脉后壁的平均IMT及斑块发生、hs-CRP、FIB浓度均高于对照组（P〈0.05～P〈0.01）,三者均与冠脉病变受累支数呈正相关关系（P〈0.05～P〈0.01）。结论：颈动脉彩超在冠心病的判断中具有重要的临床价值,hs-CRP、FIB是参与和促进动脉硬化形成的重要因素,IMT、hs-CRP、FIB与冠脉病变受累支数均呈正相关。

长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效比较

目的:观察并比较长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:回顾性分析有机磷农药中毒患者46例的临床资料,以长托宁合用碘解磷定作为治疗组,以阿托品合用碘解磷定作为对照组,对比观察用药次数、症状消失时间、不良反应、住院时间、治愈率和死亡率。结果:治疗组比对照组用药次数减少、症状消失时间短、药物不良反应少、住院时间短,治愈率高、死亡率低,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长托宁治疗有机磷农药中毒在多方面均优于阿托品,值得推广。

老年人急性脑卒中引起脑心综合征416例分析

目的 :探讨老年人脑卒中后脑心综合征 (BHS)的临床特点及发病机制。方法 :对 4 16例老年人急性脑卒中后BHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :老年人BHS发生率为 38.6 % ,明显高于同期中青年BHS发生率 (17.4 % ) (P <0 .0 1) ,98%BHS老年患者于脑卒中后 2小时～ 1周内发生 ;其发生与卒中类型、病变部位有关 ;出血性脑卒中发生BHS明显高于缺血性脑卒中 (P <0 .0 0 5 )。BHS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死 ;心肌酶谱异常率为 35 .6 % ,5 7.9%合并低钾血症或低钠血症 ;病死率为 30 .2 9% ,明显高于未合并BHS的脑卒中患者 (15 .2 6 % ) (P <0 .0 0 5 )。结论 :早期诊断 ,解除高颅压 ,加强心电监护 ,预防心衰 ,及时纠正心律失常是治疗的重要环节。

急性心肌梗死并发心房颤动与冠状动脉病变的相关性

目的：探讨急性心肌梗死（actlte myocardial infarction，AMI）并发心房颤动（房颤）与冠状动脉病变的相关性。方法：在AMI发病后连续3—7天心电监护中，18例新出现房颤（房颤组），20例无房颤出现（非房颤组）。根据房颤发生的时间将房颤组又分为房颤早发亚组（8例，房颤发生于AMI发病24h内）和房颤迟发亚组（10例，房颤发生于AMI发病24h后），比较两组问及两亚组间的冠状动脉造影结果。结果：房颤组冠状动脉多支病变的发生率较高（P〈0．05）。房颤早发亚组梗死相关动脉以右冠状动脉近端阻塞为主，而房颤迟发亚组梗死相关动脉以左冠状动脉前降支阻塞为多（P〈0．05）。结论：AMI并发房颤的患者有较严重的冠状动脉病变，房颤出现的时间与梗死相关动脉有关。

高血压合并2型糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨心率变异性对早期发现高血压及高血压合并2型糖尿病心脏植物神经病变的意义。方法选择21例高血压病人、15例高血压合并2型糖尿病病人和20例健康人进行24h动态心电图记录,分析比较。结果高血压组、高血压合并2型糖尿病组的SDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD、PNN50较正常对照组均有明显变化(p<0.05);高血压合并2型糖尿病组较高血压组也有明显变化(p<0.05)。结论心率变异性可以作为早期发现高血压或合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PC I)后心率变异性(HRV)变化,评估PC I对冠心病预后的影响。方法:选择经冠状动脉造影证实适合PC I的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PC I术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果:PC I术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 m in窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论:PC I可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PC I改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。

纤维蛋白原β基因启动子-845G/A多态性与早发冠心病相关性

目的:探讨纤维蛋白原β(Fg-β)基因启动子-845G/A多态性与中国早发冠心病(CHD)发病的相关性。方法:早发CHD组78例,对照组81例,采用苯酚-氯仿法提取DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析Fg-β基因启动子-845G/A多态性,收集临床资料,检测血糖和血脂等生化指标。结果:早发CHD组与对照组Fg-β基因启动子-845G/AA、GG、GA基因频率及A、G等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);但两组间总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白a均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论:Fg-β基因启动子-845G/A多态性可能与中国早发CHD的易感性无明显关系。

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较

目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性E-选择素和白介素-10水平的变化及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)血清可溶性E-选择素(soluble E-selectin,SES)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其与冠状动脉病变程度的相关关系。方法:选择冠状动脉造影患者94例,分为ACS组39例,稳定型心绞痛组(SAP)组23例,正常对照组32例,应用ELISA法测定患者血清SES、IL-10水平;免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(high-sensitive creactive protein,hs-CRP)。结果:ACS组血清SES、IL-10和hs-CRP水平均明显高于SAP组和对照组(P<0.01)。SAP组SES和hs-CRP水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SES、IL-10与冠状动脉病变数量及冠状动脉病变程度均无明显的相关关系(P>0.05)。结论:ACS患者血清SES和IL-10水平明显增高,提示其与斑块的不稳定性有关,而与冠状动脉病变程度无关。

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的:探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-mG)、尿β2-mG等结果。结果:静脉组术后SCr、BUN、β2-mG及尿β2-mG均明显低于对照组(P<0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。

原发性高血压与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者颈动脉粥样硬化 (CAS)的发病情况、特点以及临床意义。方法 :选择 80例EH患者 ,按照WHO的危险分层法将EH患者分成低危、中危、高危和极高危 3组 ,应用高分辨率超声多谱勒对 3组EH患者双侧颅外段颈总动脉 (CCA)进行超声检查 ,测量颈总动脉内 -中膜厚度 (IMT)、斑块检出率等指标 ,并与 30名健康对照者进行比较分析。结果 :低、中危EH组患者CCA的IMT与健康对照组差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;高危和极高危EH组CCA的IMT与健康对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,表现为颈动脉IMT增厚 ;低危、中危、高危和极高危EH组颈动脉斑块检出率分别为34.6 %、75 .0 %和 82 .4 % ,与健康对照组 (16 .7% )比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;随着EH危险分层增加而增加 ,颈动脉斑块检出率有增加趋势。结论 :颈动脉IMT厚度增加可能是CAS的早期表现 ;IMT厚度等是超声检查CAS的可靠指标 ;超声多谱勒能无创、直观动态地了解CAS程度 ,能为全面评价高血压是否引起大、中动脉粥样硬化提供一个窗口。

老年人高血压左心室肥厚与血压变异性及Q-T间期离散度的关系

目的：探讨老年人高血压左心室肥厚（LVH）与血压变异性（BPV）及Q-T间期离散度（QTcd）之间的关系。方法：选择69例门诊及住院的老年高血压患者（≥60岁）,进行超声心动图检查、24h动态血压监测、静息同步12导联心电图检查,测左室重量指数、QTcd及BPV等相关参数。结果：LVH组平均左室重量指数为（158.68±23.57）g/m^2,明显高于左心室正常组（P〈0.001）;LVH组24h收缩压变异系数、白天、夜间收缩压变异系数、校正QTcd均明显高于LVH组（P〈0.01-P〈0.001）。结论：老年患者高血压LVH与BPV有关,LVH是心律失常、猝死的独立危险因素,BPV可作为降压治疗的新目标。

血清亲环素A与慢性心力衰竭关系的研究

目的联合检测慢性心力衰竭患者血清亲环素A(Cy PA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)表达,探讨三者在慢性心力衰竭中的作用。方法观察组为慢性心力衰竭(CHF)50例,选取我院同期体检证实为健康者50例为对照组。采用ELISA法检测2组患者血清中Cy PA及BNP浓度,采用乳胶免疫比浊法检测2组患者血清中hs-CRP浓度,进行统计学分析。结果观察组血清中Cy PA、BNP和hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.001)。观察组患者血清中Cy PA与BNP浓度呈正相关(r=0.45,P<0.01);观察组患者血清中Cy PA与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.48,P<0.0001);观察组患者血清中BNP与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.76,P<0.0001)。结论慢性心衰患者血清中Cy PA、BNP和hs-CRP浓度显著升高,其可能与慢性心力衰竭的病情发展相关。