药学干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨药学干预对门诊就诊的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2021年12月~2022年4月蚌埠市第二人民医院门诊就诊的2型糖尿病患者200例,其中男109例、女81例,年龄39~80(58.9±5.0)岁。按随机数字表法将患者分为干预组与对照组,每组100例。对照组采取常规医疗服务进行用药指导。干预组在常规医疗服务进行用药指导的基础上实行药学干预,包括宣讲疾病知识、用药指导和定期随访等措施。随访12个月,比较两组患者2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、收缩压、舒张压、BMI等主要指标控制情况。评估两组对相关知识的了解及用药依从性的改善情况。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,两组FPG、2h PG、HbAlc、收缩压、舒张压、BMI均低于开始治疗前。与对照组比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组糖尿病认知问卷及用药依从性评分均提高,但干预组与干预前比较均有显著差异(P<0.05),对照组与干预前得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药师对2型糖尿病患者进行药学干预,有助于加强患者对疾病和合理用药的认识,提高用药依从性。在保证患者用药的安全性和有效性的同时,提升药师的作用和价值。

内分泌科护理安全存在的问题及对策分析

本文主要分析内分泌科之中存有的安全问题,并应用针对性的对策进行干预。方法:选取2016年7月~2018年7月我院进行治疗的内分泌科患者中盲选200例纳入本次研究范围之内,实验组100例患者根据实际状况接受针对性安全护理干预,常规组100例接受常规护理,对常规组和实验组安全事件发生率和护理满意度展开分析。结果:实验组在本次研究中其护理满意度明显优于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05)。实验组在本次研究中其安全事件发生率明显低于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05)。结论:在内分泌科之中进行针对性的安全护理干预,可保障患者能取得良好的护理效果,可有效降低患者安全事件发生率,提升患者护理满意度,可减少医疗纠纷,值得推广。

药物联合运动与饮食干预对2型糖尿病患者血糖调控与生活质量的改善效果研究

目的探究药物联合运动与饮食干预在2型糖尿病患者血糖调控与生活质量改善方面的应用效果。方法将2021年6月—2022年5月蚌埠市第二人民医院接收的180例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组(n=90)予以常规药物治疗,研究组(n=90)增加运动与饮食干预,对比两组相关数据。结果同对照组比较,研究组患者血糖调控情况更优、生活质量改善幅度更大、满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的同时对2型糖尿病患者进行运动与饮食干预,能够有效调控其血糖水平、改善其生活质量,受到广大患者的一致认可,值得推广使用。

血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)、血糖波动性、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系。方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP组和对照组(NDMAP组)。比较2组的一般临床资料、实验室资料和动态血糖指标。使用Spearman相关分析DMAP与各指标的相关性。使用二元logistic回归分析病人DMAP的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c、TIR对DMAP的预测价值。结果:DMAP组和NDMAP组比较,病程、HbA1c、总胆固醇(TC)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、TIR差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Spearman相关分析显示:DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c、MBG、SDBG、MAGE呈正相关关系(r=0.471,0.314,0.371,0.233,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,HbA1c是DMAP的危险因素,TIR是DMAP的保护因素。ROC曲线分析显示,HbA1c、TIR预测DMAP发生风险的ROC曲线下面积分别为0.792和0.763。结论:HbA1c、TIR均与DMAP相关,且可预测DMAP发生的风险。

2型糖尿病目标范围内时间与糖化血红蛋白相关性分析

目的:分析2型糖尿病病人目标范围内时间(TIR)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法:选取2型糖尿病(T2DM)病人142例,根据HbA1c分为A组(HbA1c<7.0%)、B组(7%≤HbA1c<9%)、C组(HbA1c≥9%)。对病人进行72 h持续血糖监测,观察各组TIR、血糖监测平均值(MBG)、预估糖化血红蛋白(eHbA1c)、标准差(SD)、变异系数(CV)、平均血糖波动幅度(MAGE)、空腹血糖(PG)的差异性,探究TIR对HbA1c的影响。结果:A、B、C组间性别、年龄、病程、BMI、SBP、DBP、CV差异均无统计学意义(P>0.05),HbA1c、eHbA1c、MBG、SD、MAGE、TIR、PG差异均有统计学意义(P<0.01)。HbA1c与TIR呈负相关关系(P<0.01),与PG、MBG、CV、eHbA1c呈正相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析结果表明PG、TIR均是HbA1c影响因素。结论:TIR与HbA1c呈负相关,PG、TIR是HbA1c的影响因素。

心率变异评价2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能

目的通过检测心率变异(HRV)探讨2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能变化。方法选择确诊2型糖尿病无高血压的24例住院患者为2型糖尿病组(T2DM),2型糖尿病合并高血压的患者22例为T2DM并高血压组(T2DM-HT),非糖尿病、高血压病的住院患者20例为对照组(Con),全部患者进行24 h动态心电图及HRV分析。结果 T2DM及T2DM-HT组患者HRV的各时域指标均小于对照组(P<0.05),而与T2DM组相比,T2DM-HT组患者HRV各时域指标进一步降低(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV的降低,而高血压则进一步加重HRV的降低,提示高血压促进T2DM患者自主神经病变的发生发展。

腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究

目的：探讨腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病的相关性。方法：将118例内分泌科门诊、住院患者以及健康体检中心体检人群,以腰围/身高比值（WHtR）=0.5为界分为腹型肥胖组（AO组,WHtR≥0.5）64例,非腹型肥胖组（NAO组WHtR〈0.5）54例,分别分析WHtR与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及踝臂指数（ABI）的关系。结果：AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及CIMT均增高（P〈0.05~P〈0.01）,而ABI及高密度脂蛋白胆固醇均显著降低（P〈0.01）。多元线性回归分析显示,WHtR是CIMT和ABI的独立危险因素。Logistic回归分析显示,AO组发生动脉粥样硬化和外周动脉病变的危险分别是NAO组的3.48倍（95%CI=1.389~9.941,P〈0.01）和2.27倍（95%CI=1.061~3.132,P〈0.01）。结论：与NAO组相比,AO组发生动脉粥样硬化性和外周动脉病变的风险显著增高,腹型肥胖作为心血管疾病的危险因素应越来越受到重视。

2型糖尿病患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:选取某院收治的85例T2DM患者为研究对象,根据UACR检测结果,将患者分为正常白蛋白尿组(UACR<30 mg/g)32例、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<299 mg/g)31例及大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g)22例。比较3组患者一般资料,分析NLR、PLR与UACR的相关性,采用多分类Logistic回归分析影响T2DM患者UACR的因素。结果:3组患者性别、糖尿病病程、吸烟、BMI、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组患者年龄、收缩压均高于正常白蛋白尿组,估算的肾小球滤过率(eGFR)低于正常白蛋白尿组,且大量白蛋白尿组收缩压高于微量白蛋白尿组,eGFR低于微量白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者NLR和PLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较显示,大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组NLR水平高于正常白蛋白尿组,大量白蛋白尿组PLR水平高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,UACR水平与NLR(r_(s)=0.595,P<0.001)和PLR(r_(s)=0.333,P=0.002)水平均呈正相关(P<0.05);多分类Logistic回归分析结果显示,收缩压增高、NLR高水平为影响大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组患者UACR高水平的危险因素,低eGFR水平为影响大量白蛋白尿组患者UACR高水平的危险因素。结论:T2DM患者外周血NLR、PLR水平与UACR密切相关,NLR与PLR对糖尿病肾脏病的早期诊断和预测疾病进展有一定的临床价值。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的:探讨甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗老年2型糖尿病的疗效。方法:选取100例老年2型糖尿病患者作为观察对象,根据患者的入院顺序,将其平均分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者采取甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,对照组患者仅给予口服降糖药物治疗,观察2组患者的血糖控制情况及不良反应情况,并进行比较。结果:治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显优于治疗前(P<0.05),观察组患者改善显著(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效明显,可良好控制血糖,安全性高。

甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病23例疗效观察

目的评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者,采用前6周5%葡萄糖注射液500 m L+甲基强的松龙500 mg静脉滴注,每周1次;后6周改为5%葡萄糖注射液500 m L+甲基强的松龙250 mg静脉滴注,每周1次,共计12周,治疗前及治疗结束后,测定患者的临床活动性评分(CAS评分)及美国甲状腺协会Graves眼病的分级(NOSPECS),并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后,与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降,且有统计学意义(P<0.05);其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例,总有效率82.6%(19/23)。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发,尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。

联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的 :探究联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 :对对我院收治的50例糖尿病周围神经病变患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案的不同将这些患者分为对照组和观察组,每组各25例患者。为两组患者均进行常规的治疗及护理,在此基础上,为对照组患者加用甲钴胺进行治疗,为观察组患者联合应用硫辛酸和甲钴胺进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率为92.0%,对照组患者治疗的总有效率为72.0%,观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:与单用甲钴胺相比,联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可取得更理想的疗效,此法值得在临床上推广应用。

糖尿病肾病的治疗体会

目的探讨糖尿病肾病的防治。方法对38例糖尿病肾病患者的临床诊疗过程和结果进行分析。结果本组38例患者中,16例明显好转,19例无好转出院,3例死亡。结论糖尿病肾病诊疗需积极治疗高血压、高血糖,控制蛋白尿及脂代谢紊乱,早期诊断并防治并发症,保护肾功能。

急性冠脉综合征患者腰围/身高比值与冠状动脉病变程度相关性分析

目的探讨腹型肥胖对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法收集ACS患者109例,以腰围/身高比值(WHtR)0.5为切点,分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)和非腹型肥胖组(NAO组,WHtR<0.5)。所有患者均进行冠状动脉造影,应用Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析,并根据冠状动脉受累的主要支数,将所有受试者分为单支(39例)、双支(43例)和三支病变(27例)组。比较AO组与NAO组的ACS患者临床指标及Gensini积分水平变化;比较单支、双支和三支病变组的WHtR,分析WHtR与Gensini积分水平的相关性。结果 AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分显著性增高,而高密度脂蛋白胆固醇则显著性降低;单支、双支和三支病变组的WHtR差异有统计学意义(F=5.94,P<0.05),双支组与单支组差异无统计学意义(q=0.79,P>0.05),三支组高于单支组(q=4.90,P<0.05)和双支组(q=3.31,P<0.05)。多元线性回归分析显示WHtR是ACS患者Gensini积分的独立危险因素。结论ACS患者WHtR的增高与其冠脉病变严重程度密切相关,有效地控制AO对减少心血管疾病的发病率及减轻冠状动脉病变程度有着重要意义。

动态血糖监测在2型糖尿病血糖监控效果分析

目的应用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)与以往指尖毛细血管末梢血糖监测对2型糖尿病精确性的差异,探讨CGMS在发现低血糖中的临床价值。方法选取2019年10月至2020年2月收治入院的2型糖尿病患者70例,其中男36例,年龄范围为24~75岁,年龄(46.8±8.3)岁;女34例,年龄范围为29~71岁,年龄(40.2±9.2)岁。入院后72 h同时用血糖仪进行毛细血管血糖及CGMS监测,5次/d(3餐前、夜间10:00及凌晨),同时收集疾病相关资料,分析糖尿病患者低血糖的发生时段特点及2种测量方式的差异性。结果三餐前及凌晨CGMS血糖值分别为(7.50±1.74)mmol/L、(9.74±2.85)mmol/L、(9.45±2.53)mmol/L、(7.83±2.11)mmol/L,均低于指尖毛细血管末梢血糖(7.80±1.78)mmol/L、(11.41±3.13)mmol/L、(10.06±2.94)mmol/L、(8.24±2.13)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);夜间10∶00所测得CGMS血糖值略高于指尖毛细血管末梢血糖值,但差异无统计学意义(P>0.05);各时段均有低血糖现象的发生,以凌晨时段最多,总体观察CGMS监测出的例数较常规指尖监测的多,其中以凌晨时段发生低血糖的病例最多,CGMS凌晨测量出的低血糖检出率为18.57%(13/70),高于指尖毛细血管末梢血糖7.14%(5/70),差异有统计学意义(P<0.05);三餐前及夜间10:00的CGMS较指尖毛细血管末梢血糖测量出的低血糖数量上多,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CGMS可实时监控血糖情况,对低血糖的监测较传统指尖毛细血管末梢血糖检出效果更优越,可减少后期低血糖的发生。

空腹血糖与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的通过测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT)探讨空腹血糖(FPG)水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法将95例入选患者按FPG水平分为4组:组1(FPG<5.6mmo/L)、组2(5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L)、组3(6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L)、组4(FPG≥7.0mmol/L),收集所有患者的临床资料包括年龄、性别、血压、空腹血糖及空腹血脂,用彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果①CIMT随FPG的升高而逐渐增加。②在校正了年龄、性别、吸烟史、SBP、DBP、LDL-C、HDL-C、TC和TG因素后,组2、组3与组1比较,CIMT有显著性升高(P<0.05);组4分别与组1、组2、组3比较CIMT均存在显著性增加(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化发生的风险自FPG5.6～6.0mmol/L阶段即开始增加,其病变程度在糖尿病早期随着FPG水平的增加而逐步加重。

2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的变化

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者血脂谱及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的改变.方法：选择2型糖尿病并甲状腺功能正常（EUT）40例患者为T2DM＋EUT组,2型糖尿病合并亚临床甲减患者38例为T2DM＋SCH组,比较两组患者的血脂谱及颈动脉内膜中层厚度.结果：T2DM＋SCH组与T2DM＋EUT组比较,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）增高而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,CIMT增厚,差异均有统计学意义（P＜0.05）.LDL-C、TC及CIMT与促甲状腺激素（TSH）呈正线性相关.结论：SCH可加重T2DM患者血脂谱的紊乱程度,T2DM合并SCH促使CIMT明显增厚,由此增加糖尿病患者发生动脉粥样硬化及血栓性疾病的风险.