新活素前置应用对急性心肌梗死急诊PCI病人预后影响的临床研究

目的:分析新活素前置应用对急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术后病人心功能、氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平、心肌微循环及心脏不良事件发生的影响。方法:选取2020-2021年住院治疗的急性心肌梗死88例病人作为研究对象,随机分为观察组43例和对照组45例,所有病人入院后均行急诊PCI手术治疗,观察组病人确诊后在规范药物治疗的基础上立即启动新活素治疗,对照组不应用新活素治疗。比较2组病人的心功能、NT-ProBNP水平、心肌微循环以及不良事件发生情况。结果:观察组心功能优于对照组,其左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径低于对照组(P<0.01);观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.01);观察组心肌梗死溶栓血流分级高于对照组(P<0.01)、计帧值低于对照组(P<0.01);观察组发生心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死急诊PCI病人前置使用新活素进行治疗,可显著改善心功能,降低NT-ProBNP水平,改善心肌微循环,降低心脏不良事件的发生。

心率变异评价2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能

目的通过检测心率变异(HRV)探讨2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能变化。方法选择确诊2型糖尿病无高血压的24例住院患者为2型糖尿病组(T2DM),2型糖尿病合并高血压的患者22例为T2DM并高血压组(T2DM-HT),非糖尿病、高血压病的住院患者20例为对照组(Con),全部患者进行24 h动态心电图及HRV分析。结果 T2DM及T2DM-HT组患者HRV的各时域指标均小于对照组(P<0.05),而与T2DM组相比,T2DM-HT组患者HRV各时域指标进一步降低(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV的降低,而高血压则进一步加重HRV的降低,提示高血压促进T2DM患者自主神经病变的发生发展。

左心室四极导线在心脏再同步治疗中的临床应用

目的评估左心室四极导线在心脏再同步治疗中的临床应用。方法选择符合心脏再同步治疗(CRT)适应证患者30例,分为左心室四极导线组和双极导线组。比较两组在临床疗效、同步性、手术时间及并发症等方面的差异。结果两组患者左室导线置入时间、手术时间、X线曝光时间、左室导线位置均无显著差异。四极导线组可选择的起搏向量远多于双极导线组。术后1个月的超声优化程控显示,四极导线组优化后主动脉射血速度时间积分(AOVTI)和左室同步性均显著改善,同时优于双极导线组优化后(P<0.05)。随访至术后6个月,四极导线组的左室射血分数优于双极导线组(P<0.05)。结论左心室四极导线与双极导线具有同样的安全性,其血液动力学、同步性和短期临床疗效优于双极导线,并可能有助于减少膈神经刺激避免二次手术等并发症。

右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响

目的评价在房室顺序起搏治疗中,右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响。方法20例植入DDD型起搏器的患者,按照心室电极的位置,随机分为右心室流出道间隔部螺旋电极起搏组(RVOTS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组)。对2组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时左室射血分数(LVEF)进行比较。结果2组患者均成功植入房、室起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生。2组患者术前所测定的LVEF无显著性差异;与术前相比,RVOTS组起搏QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长。术后3个月随访,RVOTS组LVEF较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,RVA组和RVOTS组相比,LVEF显著下降。结论RVA起搏使左、右心室不同步,对血流动力学产生不良影响,而RVOTS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏。

X综合征12例诊疗分析

目的 :探讨X综合征的临床诊断和治疗方法以提高对X综合征的认识。方法 :对 12例典型劳累型心绞痛病人行心电图、平板运动试验、冠状动脉造影检查 ,并给予抗心绞痛治疗 ,部分病人应用倍他乐克 ,常规使用肝及钙离子拮抗剂。结果 :本组病人静息心电图正常或轻微改变 ,超声心动图基本正常 ,运动试验均为阳性 (ST段压低 >0 .1mv)冠状动脉造影均未见冠状动脉窄或痉挛征象 ,但冠状动脉内造影剂排泄缓慢。常规抗心纹痛治疗对本组病人均有较好疗效 ,合用肝素、钙离子拮抗剂及倍他乐克效果尤佳。结论 :X综合征的诊断要点是有典型劳力型心绞痛发作 ,平板运动试验阳性 ,左室功能及冠状动脉造影正常 ,麦角新碱激发试验阴性。X综合征的治疗以抗心绞痛治疗为主 。

小剂量硝苯吡啶防治原发性高血压病远期疗效分析

本文对70例原发性高血压病用硝苯吡啶治疗．使血压降到正常或接近正常范围后对有效的65例口服小剂量硝苯吡啶进行长期维持治疗，通过临床跟踪观察、结果显示：有59例（90．8％）患者一直稳定在治疗后基础血压水平，基本无明显波动、笔者认为：用小剂量硝苯吡啶能有效的降压，并使静息和运动时血压下降幅度稳定较长时间．同时又明显的减少了该药的副作用。因此，长期坚持小剂量硝苯吡啶治疗。可被认为是目前防止血压反复出现波动的首选药物。

直立倾斜试验对不明原因晕厥患者的诊断价值

目的探讨直立倾斜试验对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法选择2005年10月-2007年4月不明原因晕厥的患者45例,在安静环境下空腹进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果阳性26例,占57.7%。阳性病例中,女14例,占53.8%,其中混合型16例(61.5%),血管减压型6例(23.0%),心脏抑制型4例(15.5%)。结论直立倾斜试验对不明原因的晕厥患者有特异性诊断价值。

106例高血压性脑出血患者的心率变异分析

目前认为,心率变异(Heart Rate Variability,HRV)分析是一项预测心源性猝死,尤其是预测心肌梗塞患者猝死危险性的独立敏感指标。为进一步探讨脑—心综合征的机理,通过评估体内交感神经的活动来预测高血压性脑出血患者病情及预后,我们运用HRV对106例高血压性脑出血患者进行分析,现报告如下。

探讨PCI术中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)术中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响。方法:抽取我院2012年4月—2016年5月期间收治的PCI术患者250例,根据术中非离子型对比剂剂量,将患者分为三组,即A组、B组、C组三组,A组为低剂量组(小于100mL),90例患者,B组为中剂量组(100~200mL),患者100例;C组为高剂量组(大于200mL),患者120例,观察三组患者肾功能各项指标,分析非离子型对比剂剂量的不同对肾功能的影响。结果对比剂在应用48小时后,B组和C组SCr升高差异明显,具有统计学意义(P<0.05),且在48h达到峰值;对比剂应用8小时后,B组和C组Cys C变化明显,24小时后达到峰值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PCI中,不同剂量的非离子型对比剂,对患者肾功能的影响有所不同,低剂量对患者肾功用影响最小,面中剂量和高剂量则影响较大,且随着剂量增加,影响越大。

急性心肌梗死PCI术后患者康复运动及机制研究进展

急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)后仍有较高的再住院率及再发不良心血管事件风险。而有效的心脏康复运动可进一步改善心脏功能,提高患者的生活质量,减少病死率,延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发生和发展。本文就急性心肌梗死PCI术后的康复运动治疗及机制做简要综述。

急性心肌梗死患者PCI延时与无延时应用比伐芦定的对照研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无延时比伐芦定联合仅冠脉内替罗非班方案的疗效和安全性。方法选取2020年4月—2021年3月蚌埠市第二人民医院心内科收治的150例AMI患者,采用随机数字表法随机分为2组:试验组(无延时组,75例)和对照组(延时组,75例)。观察2组患者术后TIMI血流分级(TFG)及校正的TIMI血流帧数计数(cTFC),术后90 min心电图ST段回落(STR)情况,术后第7天心功能指标,术后30 d内所有出血事件及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)。结果2组TFG、cTFC、术后90 min心电图STR(Z=0.524,P=0.770)、MACE(1.3%vs.0,P=0.999)、左心室射血分数[(49.5±6.6)vs.(50.6±5.7),t=-1.092,P=0.276]、左心室舒张末期内径[(50.0±8.9)mm vs.(51.2±7.6)mm,t=-0.888,P=0.376]及室壁运动异常(86.7%vs.90.1%,χ^(2)=0.597,P=0.440)比较,差异均无统计学意义。试验组30 d内出血事件显著少于对照组,差异有统计学意义(5.3%vs.18.7%,χ^(2)=6.221,P=0.035)。结论对于急性心肌梗死接受直接PCI的患者,无延时比伐芦定联合仅冠脉内替罗非班方案,疗效确定且具有更佳的安全性,是临床实践中可供选择的治疗方案。

镜像右位心并持续性心房颤动射频消融治疗一例

患者女性,64岁,反复心悸、胸闷10年,加重6个月。动态心电图诊断为持续心房颤动,胸片及心脏-肺静脉CT造影显示为镜像右位心。在“镜面翻转透视”下顺利完成房间隔穿刺;在电-磁解剖标测系统(Carto3)指导下采用PentaRay标测导管进行左房-肺静脉三维建模,采用STSF压力监测消融导管对肺静脉前庭及左房后顶实施高功率、短时间、低灌注线性射频消融,成功隔离肺静脉电传导。

急性心肌梗死合并心律失常的护理体会

目的：早期及时发现急性心肌梗死时的恶性心律失常.方法：对2013年1月至2014年1月38例急性心肌梗死患者心电监护的观察及护理干预. 结果：密切观察急性心肌梗死病人的心电图变化,可早期发现恶性心律失常.结论：早期发现恶性心律失常,有利于急性心肌梗死病人的早期救治,降低患者死亡率.

无造影剂冠状动脉旋磨1例

1临床资料患者,女,67岁,因“活动后胸闷3年,加重伴胸痛2 d”于2020年5月6日入我院就诊。患者于3年前日常活动后出现胸闷症状,休息3~5 min可缓解。近2 d上述症状加重,轻微活动诱发心前区疼痛,持续约10 min,休息后缓解。既往高血压病史7年,2型糖尿病病史7年,14年前行左肾切除术。入院查体:血压150/80 mmHg.

急诊PCI实施全程介入护理对中老年急性心肌梗死患者的影响

探讨中老年人 AMI患者急诊 PCI全过程的介入护理作用。方法 选取我院2020年6~2021年6月份住院的70名老年 AMI患者,并将其随机分成2组,采用常规急救护理,观察组采用全程干预,比较两组病人的心脏功能、护理效果和并发症的发生率。比较两个组在用药前、术后的各种检查、副反应的发生率、入院天数等方面的差异。对两种治疗方法进行治疗后,分别进行了临床效果和满意程度的统计和分析。最后用统计方法对两个群体进行比较。P0.05为比较值。有差别。具有典型意义。可以广泛应用。提供资料。结果 心功能指标、护理效果、并发症发生率、满意度方面均为观察组优于对照组患者,但两组之间的数据差异很大。两组病人之间的数据比较各个方面的差别都比较大,对于这次研究来说有可比较性,(P<0.05)。结论 在急诊PCI中实施全程介入护理对中老年急性心肌梗死患者具有重要临床意义,能够有效促进患者心功能恢复,缩短急诊时间,值得临床推广应用。