深圳市蛇口地区家庭病床服务的现状调查——一项基于深圳市南山区某医院家庭病床数据的真实世界研究

目的 了解深圳市蛇口地区家庭病床服务的开展情况,分析存在的问题及影响因素,为完善家庭病床工作提供理论依据.方法 统计2017年开展家庭病床工作以来已建家庭病床的情况及有意向但未建立家庭病床的情况,分析比较病种、年龄分布、费用、优劣、机遇与挑战.结果 建床35张,撤床30张.老年患者需求明显,已结床患者平均日费用:40.20元,患者及家属投诉为0,满意度100％.医护临床业务水平增长,但困难较多.结论 (1)政策支持但未到位,法律未明确合法.(2)家庭病床大势所趋.(3)医护人员软硬件均需提高.

PDCA循环应用于医院药物管理效果分析

目的探讨PDCA循环在药物管理中的应用。方法选择2011年1～12月我院护理人员通过HIS系统自愿呈报的药物使用错误不良事件46例,按照遗漏和"5R"(即正确患者、正确药物、正确剂量、正确途径)对药物使用错误进行分类。按照Vincent系统因素框架进行根本原因分析。结果药物使用错误发生例数从2011年的46例下降至2012年的19例。5R错误和遗漏发生的事件有所减少。结论把PDCA循环应用于医院药物管理过程中,降低了药物使用错误的发生率,提高了医务人员的药物管理意识,促进了各项制度的落实。

JCI标准在口腔科门诊医院感染控制管理中的应用研究

目的:创新医院感染管理体系,控制口腔门诊的医院感染率。方法:结合口腔科门诊的特殊性,在JCI标准的引导下开展一系列医院感染控制的措施,包括建立健全组织结构、工作计划,规范制度和操作,加强感控培训、口腔门诊的特征性管理等。结果:JCI标准感控工作(PCI)的措施实施前后1月门诊工作人员感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性比较差异有统计学意义(P<0.05),实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理、废弃物处理和管理、医护满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:JCI标准对医院感染控制管理效果满意,值得临床推广。

用系统论原理构建医院药事管理机构绩效评价指标体系初探

<医疗机构药事管理暂行规定>第六条规定:'二级以上的医院应成立药事管理委员会,其他医疗机构可成立药事管理组.药事管理委员会(组)监督、指导本机构科学管理药品和合理用药.'在我国,不同医院的药事管理机构在医院内的角色作用和促进合理用药方面的能力差异很大,许多医院的药事管理机构并没有发挥良好的作用,有的甚至是形同虚设.这其中当然有来自资金、人力等方面的影响因素,然而对医院药事管理机构定位不清、缺乏对其科学有效的管理也是其中一个重要的原因.药事管理机构评价指标体系是医药卫生行政管理者对医院药事管理工作进行有效管理的工具.在构建药事管理组织的评价指标体系时,引入系统论的观点,会使我们考虑问题更加深入更加全面.本研究旨在运用系统论的原理,探讨构建医院药事管理机构绩效评价指标体系的思路和方法.

医院导医服务工作现状及发展的思考

目的:总结国内医院导诊服务工作现状并提出今后导诊服务发展的策略。方法:通过对国内目前医院导诊工作的开展现状进行总结与分析,肯定成绩,找出问题。结果:提出了提高导医服务人员的业务素质,规范导医人员的工作流程,制订导医服务的考核标准改进策略。结论:强调导诊服务是新的医学模式下向人们提供的一个护理服务形式,拓展了护理服务范围,让患者得到更多的温馨和实惠。

医院感染中常见病原菌耐药分析

目的观察和监测深圳西丽地区医院感染中常见病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法收集本区2003年1月至2004年12月各类临床住院标本985株,其中革兰阳性球菌511株,革兰阴性杆菌474株。采用法国生物梅里埃ATB体外药敏测试条进行药物敏感试验,耐药数据分析采用WHONET5软件。结果引起医院感染的主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、缓症链球菌、肠球菌。耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌的分离率为21.8%,明显低于国内其它城市,耐苯唑西林的凝固酶阴性的表皮葡萄球菌的分离率为76%,耐苯唑西林的凝固酶阴性的溶血性葡萄球菌的分离率为90%。金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,缓症链球菌对万古霉素的敏感率为100%,肠杆菌科细菌对美洛匹宁、阿米卡星的耐药性最低。结论抗生素的不合理应用可加重病原菌的的耐药,对细菌耐药性的监测,可为临床合理用药提供依据。

京都胃炎分类在基层医院胃癌筛查中的应用

背景胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其预后与诊治时机密切相关,我国早期胃癌的发现率小于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%).规范胃镜诊断标准,探索适合我国国情的胃癌筛查方案迫在眉睫.目的探讨京都胃炎分类标准在基层医院消化内科就诊患者的临床应用价值.方法采用京都胃炎分类标准对2019-09/2020-11间因消化系统症状在深圳市蛇口人民医院就诊,依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海)》确定纳入研究对象,并依据京都胃炎分类评分将纳入患者分为3组,即低分组(小于2分)、中分组(≥2分,<4分)、高分组(≥4分),对3组患者的胃癌检出情况进行分析.结果共1383例患者纳入本研究,低分组共918例;中分组共290例;高分组175例.3组患者间的胃癌、早期胃癌检出率两两对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用京都胃炎分类评分,可提高基层医院就诊人群中早期胃癌、胃癌的检出率.

深圳市南山区蛇口社区居民急救意识调查分析

目的探讨深圳市南山蛇口社区居民对急救知识普及的现状,为急救知识的普及和能力培训提供参考。方法2015年7月,随机抽取深圳市南山区蛇口某社区的200位居民进行不记名问卷调查,分析急救知识的普及现状,了解居民对急救的态度、急救知识的获取途径。结果居民对急救知识有所了解,但多处于浅层次,多数被调查者未接收过专业急救知识培训。结论深圳市南山区蛇口社区居民急救知识和相关技能的普及程度很低,实际应用不足,需要充分发动社会各界力量,加强急救知识的普及和急救技能的培训,提高自救和互救的能力。

细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果

目的探讨细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果及对护理管理质量的影响。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者进行分组研究,按照数字表法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组和观察组分别采用临床常规护理干预和细节管理联合环节控制干预,对比两组患者住院时间、感染发生率以及患者对护理满意度。结果观察组住院期间感染发生率为6.67%,对照组感染发生率为26.67%,组间相比差异具有统计学意义(χ~2=6.48,P<0.05);观察组护理质量评分显著高于对照组,而患者平均住院时间显著低于对照组(t=7.26,11.42;P<0.05);观察组护理满意度为97.78%(44/45),显著高于对照组的82.22%(37/45),组间相比差异具有统计学意义(χ~2=6.05,P<0.05)。结论对住院患者采用细节管理联合环节控制可以有效地减少医院感染的发生率,缩短患者的住院时间,提高护理服务质量和患者对护理满意度,效果显著,具有较高的临床推广价值。

药品不良反应分析与医院药事管理探讨

目的通过分析全市药品不良反应发生的分类、特点等,制定更有效的管理措施及防范对策,提升医院药事管理工作。方法选取全市2014年全年出现药品不良反应的报告数7003例。对患者年龄、性别、药品种类、用药途径、不良反应分类等进行统计分析。结果引起不良反应的药品中,化学药品7037例,占89.17%,中成药765例,占9.69%;引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三是:抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。结论对全市药品不良反应发生的原因、特点分析,制定相应的管理措施,能最大限度降低药品不良反应的发生率,降低药品不良反应损害程度,从而促进临床合理用药,保证患者用药安全。

深圳市蛇口地区育龄妇女生殖健康情况调查分析

目的 了解深圳市蛇口地区育龄妇女生殖健康状况,为制定相关干预措施提供依据.方法 随机发放暨南大学专家编制的《妇女生殖健康情况调查表》及《常见妇科疾病知晓率调查表》,对蛇口地区2010年1月至2011年4月于社区健康服务中心就诊、咨询、参加义诊及健康讲座的1100名育龄妇女进行相关调查,同时进行妇科检查及白带常规检查.结果 1100名育龄妇女中501人（48.1％）有人工流产史,人均1～4次,平均1.5次；有582人（55.8％）曾经或现患有阴道炎,阴道炎的患病可能与生活环境潮湿、工作环境高温、工作时间较长、经常穿紧身内裤、不清洗阴道、性伴侣个数＞1个等因素有关.结论 深圳蛇口地区育龄妇女对生殖健康相关知识知晓情况不足,女性生殖健康教育工作还有发展空间.

公立医院人力资源管理中激励机制的探究

人力资源作为公立医院的核心竞争力,激励机制在公立医院人力资源管理中起到重要的作用。文章通过对现阶段公立医院人力资源管理中激励机制运用情况的分析,指出激励机制在公立医院人力资源管理中的效用,进而提出相关的完善措施。

深圳市蛇口街道儿童免疫接种率调查及影响因素分析

目的了解深圳市社区儿童免疫接种率,分析影响儿童免疫接种的因素,为控制相关传染病提供依据。方法在蛇口街道预防接种门诊随机选取643名1～3岁的儿童,入户调查儿童免疫接种状况及相关信息。结果本组儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗"六苗"基础免疫接种率分别为94.0%、93.8%、94.6%、93.6%、94.3%、93.1%,"六苗"基础免疫的全程接种率为89.4%,影响"六苗"全程接种率的因素包括婴儿的出生地点、户口性质(P=0.000)。结论蛇口街道1～3岁儿童基础疫苗接种率较高,在医院内出生或具有深圳户籍的儿童"六苗"基础免疫全程接种率要高于在家中出生或外来儿童。实施住院分娩政策,加强对流动儿童的管理,可提高儿童的免疫接种率。

深圳蛇口地区葡萄球菌188株鉴定及耐药分析

对我院2003-01～2003-12从临床分离的葡萄球菌188株进行鉴定以及常用体外抗生素最低抑菌浓度MIC分析如下. 1材料和方法 1.1菌株 2003-01～2003-12我院细菌室各种临床感染标本188例,按常规方法[1]分离(血液18株,尿液30株,前列腺液、精液以及尿道分泌物94株,痰及咽拭子36株,脓液及其它10株),再根据细菌鉴定仪(美国德灵公司生产的MicroSCAN auto SCAN4)鉴定为188例葡萄球菌.

综合医院建立临床消毒服务组的实践体会

目的加强医院低水平消毒物品规范管理,预防院内感染。方法为了配合临床护理工作,完善临床各项消毒规范的落实,总结深圳市蛇口人民医院建立临床消毒服务组实践经验。结果建立健全医院集中消毒管理体系,提高工作效率,保证消毒质量,控制院内感染。结论医院消毒质控与环节管理是提高医护质量和确保医疗安全的重要保障,对医院质量管理至关重要。

医院工作人员手卫生不合格情况的追踪分析

目的追踪医务人员手卫生采样不合格的原因。方法分别通过涂抹法和平皿法对3种不同手卫生方式现场采样,及时送细菌室培养计算菌落数。结果手卫生消毒菌落数≤10 cfu/cm^(2)为合格,洗手液+快速手消液组、单独洗手液组、快速手消毒液组不同采样方式细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组采样细菌菌落总数合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组采样细菌菌落总数合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同职业手卫生合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论涂抹法敏感性高于平皿法,手卫生采样推荐采用涂抹法。

不同人群住院患者医院感染病原菌的分布及其耐药性比较

目的:比较和分析不同人群(成人与儿童)住院患者医院感染病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2017年6月-2018年6月间收治的成人与儿童住院患者152例资料,其中成人组100例和儿童组52例,统计其患者血液标本的微生物培养结果,分析其医院感染病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药性。结果:成人组100例患者中分离出致病菌134株,儿童组52例患者中分离出致病菌63株;儿童组患者革兰阴性杆菌的检出率明显低于成人组(P<0.05),而革兰阳性球菌的检出率明显高于成人组(P<0.05);药敏结果显示,儿童组患者中检出的大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、阿莫西林、氨曲南等抗生素的耐药性显著低于成人组(P<0.05);两组患者中检出的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性极高,尤其是成人组高达100.00%,且检出的凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性也较高。结论:儿童与成人住院患者医院感染的病原菌分布均存在一定的差异性,临床应根据患者药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效,确保患者用药的合理性和安全性。