品管圈活动干预对妇产科患者会阴伤口愈合不良的预防作用观察

目的探析品管圈活动干预在妇产科患者中应用在预防会阴伤口愈合不良方面作用。方法选择我院妇产科所收治顺产产妇进行研究,分为品管圈活动前及活动干预后,成立品管圈活动小组并针对会阴伤口愈合不良病例进行原因分析,据此制定改进措施并实施。明确产妇会阴伤口愈合不良原因,比较品管圈活动实施前后产妇会阴伤口愈合不良率及品管圈在助产士专业知识、团队精神、沟通协调能力、责任心、工作积极性等方面所取得无形成果。结果观察组会阴伤口愈合不良率为0.09%,显著低于对照组0.70%,差异有统计学意义;品管圈活动实施后,相关人员专业知识、团队精神、沟通协调能力、责任心、工作积极性等方面评分均得到大幅提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动干预在妇产科患者中的应用可有效预防会阴伤口愈合不良情况,同时提升助产士自身综合素质,最终促进医院产科医疗质量持续提高,具有较大临床借鉴价值。

国际产科护理模式在降低会阴侧切率中的作用

目的：探讨国际产科护理模式在降低会阴侧切率中的应用效果。方法：本院产科2013-01~2013-04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014-05~2014-08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。结果：运用国际产科护理模式后,产妇会阴侧切率由原来的85.5%下降至31.0%。两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：国际产科护理模式应用于自然分娩的的初产妇,有助于降低会阴侧切率,提高产科质量,同时不会增加会阴Ⅲ度裂伤以及新生儿各种并发症的发生,值得临床上推广应用。

使用后的塑料输液瓶在静脉输液摆药中的应用

临床静脉输液时，1组液体常有多种配伍药品，以往将药品摆在液体旁边或药品放在针剂药盒内压在液体下，在查对、加药环节及移动液体位置时，可能造成同一病人多瓶液体之间的药品、不同病人之间的药品混淆，致错用药而带来医疗风险。为了减少用药差错，我科将使用后的塑料输液瓶制成塑料挂杯，用来盛放待加入液体中的药品，经反复使用，效果较好。现介绍如下。

经盆底电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇盆底肌力康复的疗效分析

目的探讨经盆底电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇的盆底肌力康复的影响。方法选取2010年1月-2011年12月在深圳市南山区蛇口人民医院正常分娩的产妇234例,将117例经阴道分娩产妇设为A组,117例剖宫产产妇设为B组。两组产后均进行经盆底电刺激联合生物反馈疗法康复盆底肌力,评价两组患者训练后的恢复情况及随访1年后并发症情况。结果 B组康复训练8周后,产妇记录评分高于A组,B组康复效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组在15 s收缩次数及最大用力收缩时间方面略有差异;随访1年后,A组产后并发症总发生率为5.98%,B组产后并发症见1.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经盆底电刺激联合生物反馈疗法对两种分娩方式产妇盆底肌力康复均有改善效果,但剖宫产产妇康复效果略优于经阴道分娩产妇。

病房实行责任包干制护理模式的效果观察

目的探讨病房实行责任包干制护理模式的效果。方法经过宣传动员、反复论证,2010年6—8月科室将病房床位分为3组,每组包干7～8张床位,由1名护理组长及3名责任护士负责组内7～8例病人的全部护理工作,包括入出院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等。与实行责任包干制前(2010年1—5月)功能制护理排班模式时的护理效果进行比较。结果实行责任包干制护理模式前(2010年1—5月),护理组长的岗位职责完成情况只有33%,责任护士平均每月加班16 h,病人说出责任护士姓名者为45%,责任护士掌握病人"十知道"满分的只有62%;实行责任包干制护理模式后(2010年6—8月),护理组长岗位完成情况达100%,责任护士无加班,护士对责任包干制排班支持率为100%,病人说出责任护士姓名者为88%,责任护士掌握病人"十知道"满分的为91%。实行责任包干制护理模式后病人满意度高于实施前(P<0.05)。结论病房实行责任包干制护理模式后,减少了工作量,能更好地发挥护理组长的作用,提高了工作质量与效率,提高了健康教育效果及病人满意度。

激素替代疗法对妊娠期合并甲减或亚临床甲减的效果

目的探讨妊娠期合并甲减或亚临床甲减经激素替代疗法的应用价值。方法选取深圳市南山区蛇口人民医院2018年1月~2019年11月收治的117例妊娠期合并甲减及亚临床甲减患者,按照住院先后顺序分为对照组(53例)与观察组(64例)。对照组采用常规治疗,观察组采用激素替代治疗。比较两组治疗前后甲状腺功能、并发症发生率、产后出血以及妊娠结局等情况。结果治疗6周后观察组患者促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者产后2、24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组分娩孕龄长于对照组,开奶率、新生儿体重、新生儿Apgar评分、脐动脉血气pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期合并甲减或亚临床甲减患者实施药物治疗,在改善血脂水平、提高甲状腺功能、提升妊娠结局方面有一定优势。建议以常规治疗为基础,而后联合开展激素替代治疗。

产前电子胎心率变化(EFM)与产后新生儿酸血症的相关性研究

目的研究产前电子胎心率变化(EFM)与产后新生儿酸血症的相关性。方法选取2017年10月至2018年3月深圳市蛇口人民医院诊治的160例胎儿电子监护图形异常的产妇作为研究组,以及胎儿电子监护图形正常的产妇160例作为对照组进行研究。观察两组产妇产前电子胎心率变化(EFM)、产后新生儿酸血症发生情况、新生儿阿氏评分、新生儿脐动脉血气指标比较以及产妇临床资料情况对比。结果研究组产妇在年龄、孕周以及新生儿重量方面与对照组产妇差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇产出的新生儿阿氏评分明显高于研究组产妇的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿其动脉血气指标中pH值、BE、PO_2以及SB水平显著高于研究组新生儿(P<0.05),而PCO_2水平明显低于研究组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿胎心率评分(FHR评分)明显高于研究组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者患者剖宫产以及胎吸助产比例明显低于研究组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),自然分娩比例显著高于研究组者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿电子监护图形异常的产妇其胎心率评分明显较高,对后期治疗提供数据,值得在临床上进一步采用和推广。

新生儿窒息的预防、抢救与护理

目的通过分析新生儿窒息的原因,探讨对其的预防手段、抢救方法及护理的要点。方法回顾性分析2010年3月至2012年9月期间新生儿窒息案例的发生原因,针对分析所得到的原因找到预防其发生的方法、发生后的抢救方法及复苏后的护理要点。结果 61例患儿中60例均抢救成功,58例无并发症且顺利出院,抢救成功率98.4%。2例患儿抢救成功,但出现缺血缺氧性脑病;1例患儿因家属强烈要求,遂转院。结论新生儿窒息的抢救及复苏后的护理应结合患儿当时的具体情况进行,作好产前预防是降低新生儿窒息发生率的有效手段。

新生儿断脐时间对妊娠结局的影响研究

目的探讨新生儿断脐时间对妊娠结局的影响。方法 120例自然分娩的产妇,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组新生儿接受早断脐处理,研究组新生儿接受晚断脐处理。比较两组产妇与新生儿各项指标以及新生儿贫血发生率。结果两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、胎盘剥离时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(t=0、1.732, P>0.05);研究组新生儿娩出后24 h毛细血管血红蛋白水平为(180.6±16.8)g/L、新生儿胆红素峰值为(195.6±20.8)μmol/L,均高于对照组的(162.5±15.6)g/L、(176.5±22.5)μmol/L,差异具有统计学意义(t=6.115、4.828, P<0.05)。研究组新生儿贫血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.886, P<0.05)。结论相较于早断脐,晚断脐可以预防新生儿贫血,有效保证妊娠结局,适于临床应用。

血清超敏C-反应蛋白及趋化素与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白及趋化素与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系。方法:随机选取2015年7月至2016年9月收治的妊娠期糖尿病患者57例为观察组,选取同期正常孕妇59例为对照组,比较两组孕妇血清超敏C-反应蛋白、趋化素、空腹胰岛素水平及血糖水平。结果:观察组孕妇血清超敏C-反应蛋白、空腹血清胰岛素、空腹血糖、血清趋化素水平均高于对照组(P<0.05);观察组孕妇血清超敏C-反应蛋白、趋化素水平分别与其空腹血清胰岛素、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白、趋化素水平升高与其胰岛素抵抗有关。

脂联素、瘦素水平变化对妊娠糖尿病孕妇发病率的影响

本次纳入2018年1月至2018年12月产前检查的孕妇99例,按照75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为对照组51例为健康孕妇;观察组48例为GDM病孕妇。结果:观察组FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR以及瘦素水平均高于对照组,血清脂联素低于对照组,(P<0.05);血清脂联素、瘦素分别同FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关、正相关(P<0.05)。结论:脂联素水平降低、瘦素水平升高是GDM发生的独立危险因素。

剖宫产术中实施传统方法与挤压法剔除子宫肌瘤的效果对比

目的对比剖宫产术中实施传统方法与挤压法剔除子宫肌瘤的效果。方法选择2015年1月‐2017年1月于该院行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤患者132例,以随机数字表作为分组原则将其分为两组,即对照组与研究组各66例。对照组采取传统剖宫产手术与子宫肌瘤剔除术,研究组在剖宫产手术的基础上,以挤压法剔除子宫肌瘤。观察对比两组手术时间、产后出血量、红细胞压积(HCT)下降、血红蛋白(Hb)下降、住院时间及产后出血率。结果研究组产后出血量显著低于对照组(P<0.05);两组手术时间、HCT下降、Hb下降及住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血率为0.00%,低于对照组的9.09%(P<0.05)。结论相较于传统方法,剖宫产术中实施挤压法剔除子宫肌瘤具有显著的应用效果,可以有效减少产后出血量,保证妊娠质量与产妇的生殖健康,适于临床推广。

JAZF1和CDC123/CAMK1D基因多态性与中国妊娠期糖尿病相关性的研究

目的探索基因JAZF1的rs864745与CDC123/CAMK1D的rs12779790与中国汉族妇女妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法检测GDM孕产妇144例和非GDM孕产妇145例rs864745和rs12779790的单核苷酸多态性(SNPs),对等位基因在两组间频率分布进行统计学处理。结果两组之间基因型频率和等位基因频率分布无差别,P>0.05,但中国人与国外报道的rs864745的基因型频率和等位基因频率不相同。结论未发现rs864745和rs12779790与中国人群的GDM发病相关联。

早期艾盐包穴位热敷护理预防产妇阴道分娩产妇产后尿潴留的效果

目的探讨早期艾盐包穴位热敷护理预防阴道分娩产妇产后尿潴留的效果。方法将本院2018年4月-2020年3月收治的400例阴道分娩产妇分组,按照计算机分组法分为对照组199例,给予常规排尿指导干预,观察组201例给予早期艾盐包穴位热敷干预,观察两组排尿通畅感、排尿情况、尿潴留发生率和产后24h内出血量。结果观察组排尿通畅感优于对照组(P<0.05);干预后,观察组首次排尿时间、膀胱剩余尿量均少于对照组,首次排尿量高于对照组(P<0.05);观察组尿潴留发生率(8.46%)低于对照组(16.08%),产后24h内出血量少于对照组(P<0.05)。结论早期艾盐包穴位热敷可改善阴道分娩产妇排尿通畅感、排尿情况,降低尿潴留发生率以及产后24h内出血量。

基因TCF7L2多态性与中国妊娠期糖尿病相关性的研究

目的探索基因TCF7L2rs11196218与中国汉族妇女妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法依据美国糖尿病学会2004年颁布的GDM标准进行诊断,将2009年6月—2012年6月收取的289例患者排除糖耐量异常以及I型糖尿病、胰腺炎及胰腺手术者,随机分为对照组145例,病例组144例。且经rs11196218的单核苷酸多态性(SNPs),对等位基因在二组间频率分布进行统计学处理。结果发现两组之间对照组剖腹产69(47.9%),非剖腹产75(52.1%),病例组剖腹产94(66.7%),非剖腹产47(33.3%),病例组剖腹产比率高于对照组,差异具有统计学意义。且两组间rs11196218位点基因的基因频率AA、GG、GA,对照组分别为5(3.5%)、86(59.7%)、53(36.8%),病例组分别为9(6.3%)、77(53.5%)、58(40.2%),差异不明显,无统计学意义。而两组间等位基因A及G分布频率分别为对照组31.5(21.9%)、112.5(78.1%),病例组38(26.4%)、106(73.6%),差异无显著统计学意义。结论未发现rs11196218与中国汉人GDM发病相关联。高龄和双胎妊娠是中国汉人妇女GDM的发病因素,合并GDM患者剖腹产率升高。

产后出血的预防及临床效果观察

目的控制产后出血,减轻产妇痛苦,提高产科护理质量。方法将该院2003年1月～2004年12月经阴道分娩的产妇666例设为对照组,2005年1月～2006年8月经阴道分娩的产妇669例设为观察组。对照组在胎儿娩出后常规肌肉注射缩宫素20U;观察组在胎儿娩出后子宫底注射缩宫素20U加直肠给米索前列醇0.4mg。结果对照组发生产后出血9例。观察组无1例发生产后出血（P〈0.05）。结论子宫底注射缩宫素加直肠给米索前列醇是预防产后出血的有效措施。

子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗效果分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗的临床疗效及安全性。方法选取深圳市南山区蛇口人民医院2014年12月至2016年12月收治的93例子宫瘢痕妊娠患者,均行子宫动脉化疗栓塞治疗,将其按照随机数字表法分为A组(32例)术后1 d内行清宫术,B组(30例)术后1～2 d内行清宫术,C组(31例)术后2～3 d内行清宫术。比较3组患者的手术相关指标、肝肾功能受损情况及随访1年后的妊娠情况。结果 3组出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P <0. 05),β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)下降时间及子宫复旧时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。3组均有患者出现白细胞减少和转氨酶轻度升高,其中A组发生率最低,C组发生率最高,但差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C组计划妊娠例数分别为30、29和31例,宫内妊娠分别为30、27、30例,A组再生育情况优于其他两组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论子宫动脉化疗栓塞后早期(1 d内)行清宫术治疗的疗效明显,可能对患者肝肾功能的影响相对较小,且在一定程度上有利于患者生育功能保留。

新生儿窒息预防的护理体会

目的提高产科质量，减少新生儿窒息，降低新生儿窒息率。方法选择孕37～42w之内的孕产妇，包括自然分娩、剖宫产、产钳助娩、臀位助娩等分娩方式，新生儿出生后采用Apgar评分法进行评分。实行全程一对一助产士陪伴分娩和全员进行新生儿复苏技术的培训并考核。结果新生儿窒息率明显降低。P〈0．05。结论实行全程一对一助产士陪伴分娩和全员进行新生儿复苏技术培训是降低新生儿窒息率的有效措施。

子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素分析

目的 分析子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 选取医院收治的子痫前期患者56例,其中合并胎盘早剥的13例患者作为观察组,未合并胎盘早剥的43例患者作为对照组,对比分析胎盘早剥发病的危险因素.结果 单因素分析结果显示,孕周、分娩史、肌酐、间接胆红素、尿素氮、纤维蛋白原均是子痫前期患者胎盘早剥发病的影响因素（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,分娩史、肌酐均是子痫前期患者胎盘早剥发病因素的独立危险因素,而纤维蛋白原是保护因素（P〈0.05）.结论 对子痫前期患者的妊娠史进行了解,并且检查患者的肌酐以及纤维蛋白原水平可筛选胎盘早剥高危产妇,进行有针对的干预,对改善妊娠结局有利.

综合性护理干预对顺产后尿潴留的影响分析

目的:探讨综合性护理干预对顺产后尿潴留的影响。方法:选取深圳市南山区蛇口人民医院产科2015年7月至2015年12月期间收治的212例顺产产妇的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(常规护理)与研究组(综合性护理干预),每组各106例。比较两组产妇4h以内首次排尿的例数、尿不尽感例数以及尿潴留发生情况。结果:研究组4h以内首次排尿的例数、尿不尽感例数以及尿潴留发生情况均优于对照组。结论:给予产妇产前、产中以及产后综合性护理干预,能够有效降低顺产后尿潴留的发生率,值得临床推广应用。