中央输液治疗系统在ICU护理工作中的应用

目的探讨Space P中央输液治疗系统在ICU护理工作中的应用。方法选取在ICU进行输液治疗的患者116例为研究对象,均采用右锁骨下深静脉置管。其中2012年6月至2013年7月收治的56例为观察组,使用Space P中央输液治疗系统;2010年1月至2012年5月收治的60例为对照组,使用普通输液泵。结果观察组无一例发生药物配伍禁忌,对照组2例次发生药物配伍禁忌;观察组所有患者药物剂量准确无误,而对照组有3例错误地使用了药物剂量。观察组药物配伍和药物剂量的正确性优于对照组(P<0.05)。结论 ICU患者采用Space P中央输液系统进行治疗,可有效提高护理安全,且节约护理人力成本。

改进ICU人力资源护理手段对ICU患者抑郁及相关症状的作用效果

目的改进ICU人力资源护理手段对ICU患者抑郁及相关症状的作用效果。方法选取2013年8月至2014年12月本院ICU病房内插管患者110例,随机分为对照组、实验组。其中对照组中患者行常规护理及药物镇静;实验组在对照组基础上,应用穴位刺激调控,并且提高心理护理水平,记录比较两组患者运动功能,日常生活能力,抑郁程度,经功能缺损程度以及非计划拔管率情况,并对结果进行统计分析。结果两组患者出入ICU后组间比较,在BI、HAMD、SSS、拔管率上比较都具有统计学意义(P<0.05)。结论改进ICU人力资源护理手段,提高治疗与护理水平,能够提高对患者的护理水平。

中央输液系统在ICU护理中的应用效果分析

目的讨论ICU日常护理和工作中,Space P中央输液所起到的作用。方法选取2014年2月至2015年1月之间入院的患者,共45例作为实验组,对其应用Space P中央输液治疗系统进行输液治疗;另选2013年3月至2014年1月入院患者,共55例作为对照组,对其应用普通输液泵进行治疗。结果实验组无药物配伍禁忌差错及药物剂量差错率情况产生;对照组中有4例药物配伍禁忌发生,7例药物剂量差错发生。两组在药物配伍差错率比较、药物剂量差错率、输液阻塞发生率、护理服务质量满意度比较和输液器械效果满意度评分比较中具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中央静脉输液系统,有效降低了药物配伍差错率、药物剂量差错率、输液阻塞发生率,同时提高了患者对整体医疗护理服务的满意度,值得广大临床推广应用。

集束化护理降低ICU非计划性拔管率的应用与可行性分析

目的:探讨集束化护理干预对降低ICU非计划性拔管率的效果及可行性。方法:选取102例ICU患者作为研究对象,入随机数表法分为研究组(常规护理干预加用集束化护理干预)与对照组(常规护理干预),各51例。比较两组患者临床效果、护理满意率,以及非计划性拔管率。结果:研究组患者总有效率与护理满意率均显著高于对照组,而非计划性拔管率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IUC患者中应用集束化护理干预可以显著降低ICU非计划性拔管率,提高护理满意率与临床疗效,可行性强,值得借鉴。

护理干预可降低ICU术后清醒患者ICU综合征发生率

目的:探讨针对术后患者转入ICU监护治疗,对其进行护理干预的应用效果。方法 :运用心理学选取82例手术后入住ICU患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组。对照组按照常规的术后护理计划和护理措施完成相应护理目标。实验组在对照组的基础上运用6项护理干预措施对41例术后清醒患者进行干预保护。结果:运用有效护理干预后实验组患者发生ICU综合征的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:早期对ICU患者进行专业、有效的干预能够降低患者住院期间产生的抑郁、恐惧等不良情绪继而出现ICU综合征的发生率,减少其住院时间。

无针密闭输液接头Safeflow在ICU留置中心静脉导管患者中的应用

目的 :总结使用无针密闭输液接头Safeflow在ICU的应用效果。方法 :对ICU 100例留置中心静脉导管(CVC)患者使用无针密闭输液接头Safeflow进行静脉治疗及护理。结果:平均使用Safeflow 8.4±2.6个。CVC导管平均留置时间为10.9±2.2天。发热41例给予留取导管血培养,结果均示无细菌生长,无1例发生导管相关性血流感染。发生导管回血3例,发生输液器接口脱离6例,发生导管堵塞0例。使用单个Safeflow平均操作时间2.8±0.4秒,更换Safeflow平均操作时间3.3±0.8秒,无1例发生针刺伤。结论:应用Safeflow配合规范的导管护理,使其在ICU有广泛的应用前景。

心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响

目的评价心脏再同步治疗(CRT)对不同程度心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、美国食品药物管理局官方网站、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,检索时间截至2011年12月,纳入中外文CRT治疗心力衰竭随机对照试验(RCTs)。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括8 521例患者。Meta分析结果显示:CRT显著降低心功能Ⅰ/Ⅱ级心衰全因死亡率22%(RR=0.78,95%CI 0.65~0.93,P=0.006),显著降低心功能Ⅲ/Ⅳ级心衰全因死亡率20%(RR=0.80,95%CI0.70~0.91,P=0.000 5);平均随访时间<1年,CRT不降低心衰患者全因死亡率(RR=0.73,95%CI 0.52~1.02,P=0.06);平均随访时间≥1年,CRT显著降低心衰患者全因死亡率21%(RR=0.79,95%CI 0.71~0.88,P<0.000 1);CRT显著降低心衰患者因心衰恶化死亡率39%(RR=0.61,95%CI 0.47~0.80,P=0.000 3),不降低心衰患者心脏猝死风险(RR=1.07,95%CI 0.79~1.44,P=0.68);与单纯药物治疗比较,CRT显著降低心衰全因死亡率26%(RR=0.74,95%CI 0.64~0.86,P=0.000 1),与埋藏式心律转复除颤器(ICD)相比,CRT联合ICD显著降低心衰全因死亡率18%(RR=0.82,95%CI 0.72~0.95,P=0.006)。结论 CRT显著降低不同程度心力衰竭患者全因死亡、因心衰恶化死亡,但不降低心力衰竭患者心脏猝死风险且其降低全因死亡与植入时间长短密切相关;CRT联合ICD较单独应用ICD有更多的临床获益。

数字化输液管理系统对护理人力资源的影响

目的:通过输液治疗管理系统与单体输注泵两种不同输液治疗管理模式在我院ICU的应用,探讨数字化输液治疗管理系统对护理人力资源管理的影响。方法:2013年3-12月,105例我院ICU前十位疾病种类患者随机单盲分组。观察组55例以贝朗输液治疗管理系统为静脉液体治疗管理方式;对照组50例以单体输注泵为静脉液体治疗管理方式。观察两组患者平均输液治疗时间、输液差错率及护理人员情绪疲惫感项目指标。结果:两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者平均输液治疗时间[(65.3±21.4)h vs.(99.4±27.8)h],输液差错率(7.28%vs.16.0%)护理人员情绪疲惫感(56.37%vs.92.0%比较,差异均有统计学意义(χ2/t值分别为2.63,7.25,8.62;P<0.05)。结论 :在我院ICU的应用数字化输液治疗管理系统,能降低护理人员工作量及工作疲溃感,改善护理人力资源相对不足的矛盾。

两种手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与开放手术的有效性及安全性。方法回顾性分析两家综合医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者54例。对照组23例行开放手术,观察组31例行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察两组的治疗效果。结果对照组与观察组都取得一定治疗效果,观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,可以缩短手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,且安全性高。

社区脑卒中患者服药依从性及相关因素分析

目的:了解社区脑卒中患者服药依从性状况,并探讨其相关影响因素。方法:选取郑州市5个社区96例脑卒中患者,采用一般资料调查表、脑卒中患者服药知识问卷及服药依从性问卷进行面对面访谈式收集资料。结果:96例患者单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、患病年限服药依从性差异有统计学意义(P<0.05),不同经济收入、疾病诊断服药依从性差异无统计学意义(P>0.05);用药知识掌握情况与服药依从性呈正相关。结论:社区脑卒中患者的服药依从性较差,女性服药依从性高于男性,用药知识水平越高,其依从性会相应提高,因此应积极开展社区脑卒中服药知识健康讲座,针对脑卒中患者加强健康指导,进而提高其服药依从性,促进患者健康,提高患者生活质量。

呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国城市居民主要疾病死亡构成中居第四位，农村居第一位。目前无创正压通气（NIPPV ）已成为了COPD患者急性发作期的重要治疗手段。由于NIPPV对于部分患者的疗效并不确切，因此能否将 NIPPV 应用于COPD稳定期的治疗，仍存在一定的疑问。呼吸康复训练是运动训练（极量运动和亚极量运动）、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价等全面康复计划，提高呼吸肌运动功能和耐力，从而改善呼吸肌疲劳［1］。关于 NIPPV、呼吸康复训练及两者联合应用的临床证据尚不足证明疗效的确切性，因此，本研究观察了呼吸康复训练及联合NIPPV对COPD稳定期患者呼吸功能和生存质量的影响，现报告如下。

呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响。方法选取本院2012年10月-2014年10月收治的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例。B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予全面的呼吸康复方案,比较两组治疗前后的6 min步行距离（6 MWD）、Borg呼吸困难评分及肺通气功能各指标变化情况,记录其圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估结果。结果两组治疗后的Borg呼吸困难、SGRQ评分显著低于治疗前,两组治疗后的6 MWD显著长于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的6 MWD、SGRQ评分显著高于B组,Borg呼吸困难评分显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的各项呼吸指标显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的各项呼吸功指标显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物治疗联合呼吸康复方案治疗稳定期COPD效果显著,能够改善患者的肺通气功能,提高预后质量,值得临床推广应用。

基于JCI标准的病区文员工作实践与探讨

目的探讨在JCI标准下设立病区文员的管理方法和效果。方法在医院进行JCI评审过程中,设立病区文员岗位,确定病区文员岗位工作职责,建立并完善岗位的聘任、培训、考核管理办法。结果设置病区文员岗位,使护士有更多时间护理,直接提升护患满意度;同时病区文员在物价管理、规范医嘱、减少差错等方面具有重要作用。结论设立病区文员,符合JCI标准中关于人力资源合理利用、各尽其职的理念,是医院护理管理发展的一大趋势。

规范呼吸机捆绑方案预防VAP的探讨

目的探讨规范呼吸机捆绑方案预防呼吸机相关性肺炎（VAP）临床疗效。方法选择2009年6月~2013年10月我科收治的68例机械通气患者,2009年6月~2011年6月30例作为对照组,采用传统治疗方案。2011年7月~2013年10月38例患者作为实验组,采用规范呼吸机捆绑方案。比较两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间。结果两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论规范呼吸机捆绑方案能有效降低VAP发生率,缩短机械通气时间及住院时间。

输液治疗管理系统对ICU护理高危因素的影响

目的：探讨输液治疗管理系统在ICU的应用，对护理主要高危因素的影响。方法将2013年3-12月ICU收治的105例前10位疾病种类患者随机单盲分组，对照组50例以单体输注泵为液体治疗管理方式；观察组55例以贝朗输液治疗系统为液体治疗管理方式。观察两组患者的平均输液时间、非计划拔管率，血管活性药物差错率和护理满意度。结果观察组患者的平均输液治疗时间、非计划拔管率、血管活性药物差错率、护理满意度分别为（65．3±21．4）h，7．3％，7．3％，92．7％，均优于对照组的（99．4±27．8）h，16．0％，14．0％，56．0％，差异有统计学意义（t/χ2值分别为2．63，7．25，5．38，8．68；P＜0．05）。结论贝朗输液治疗管理系统在ICU的应用，减少了护理人员的工作量，降低患者非计划拔管率及血管活性药物差错率，提升了护理人员满意度。

心脏再同步单独以及联合埋藏式心律转复除颤器治疗心力衰竭的疗效及安全性评价

目的评价心脏再同步（cardiac resynchronization therapy，CRT）单独以及联合埋藏式心律转复除颤器（implantable cardioversion defibrillation，ICD）治疗不同程度心力衰竭（心衰）患者的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMbase、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、美国食品药物管理局官方网站、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库，中国期刊全文数据库，检索时间截至2010年12月，纳人中外文CRT单独以及联合ICD治疗心衰随机对照试验（RCT）。由2名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT，包括8521例患者。Meta分析结果显示：与对照比较，CRT显著改善纽约心功能Ⅰ／Ⅱ级[加权均数差（WMD）=0．05，95％C／0．01～0．08，P：0．02]和Ⅲ／Ⅳ级心衰患者（WMD：0．03，95％C／0．01—0．05，P=0．oo）左心室射血分数；CRT显著降低纽约心功能Ⅰ／Ⅱ级心衰住院率30％[相对危险度（—衄）=0．70，95％C／0．61～0．81，P〈0．01]，显著降低纽约心功能Ⅲ／Ⅳ级心衰住院率36％（RR=0．64，95％C／0。55—0．73，P〈0．01）；CRT显著降低纽约心功能Ⅰ／Ⅱ级心衰全因死亡率22％（RR=0．78，95％C／0．65—0．93，P=0．00），显著降低纽约心功能Ⅲ／Ⅳ级心衰全因死亡率20％（RR=0．80，95％C／0．70～0．91，P=0．00）；CRT显著增加纽约心功能Ⅰ／Ⅱ级心衰置入相关并发症0．7倍（RR=1．74，95％C／1．42—2．13，P〈0．01），不增加纽约心功能Ⅲ／Ⅳ级心衰置入相关并发症（RR：1．01，95％C／0．91～1．12，P=0．88）。与ICD比较，CRT联合ICD显著改善心衰LVEF（WMD=0．03，95％C／0．00—0．06，P=0．03），显著降低心衰住院率27％（艘=0．73，95％C／0．64—0．82，P〈0．01），显著降低心衰全因死亡率18％（RR=0．82，95％C／0．72—0．95，P=0．00），CRT联合ICD并不增加置人相关并发症（RR=1．36，95％C／0．91～2．03，P=0．13）。结论CRT显著降低不同程度心衰患者心衰住院率和全因死亡率，改善左心室重构，有效逆转心衰的进程；CRT联合ICD较单独应用ICD有更多的临床获益；CRT显著增加纽约心功能Ⅰ／Ⅱ级心衰置人相关并发症0．74倍。

认知干预对 PICC 置管患者治疗依从性及并发症的影响

目的：探讨认知干预对PICC置管患者治疗依从性及并发症的影响。方法选取我院普外科接收的PICC置管化疗患者100例，随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施PICC置管常规护理干预，内容包括置管意义、适应证、禁忌证、并发症及置管流程；干预组由具有相关丰富临床经验和能力的医护人员成立认知干预小组，查阅有关资料后，结合医院和患者的实际情况，在常规护理的基础上给予认知干预。结果干预组患者依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组差异比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施认知干预对PICC置管患者治疗依从性及并发症均有影响，可以有效提高患者应用PICC的依从性以及降低并发症的发生，值得临床上进一步研究和推广。

体温控制用于保护感染性休克患者器官功能及改善预后的临床研究

目的探讨顽固性感染性休克患者采取不同程度的体温控制对其重要器官功能及预后的影响。方法收集2012年1月至2014年1月深圳市南山区蛇口人民医院ICU收治并确诊的50例顽固性感染性休克患者作为研究对象,采用控温毯,根据调控目标体温的不同,将入选患者分为观察组和对照组,比较两组患者的相关指标。结果治疗48 h后,两组患者治疗前后的白细胞计数、肌钙蛋白、凝血酶原时间(PT)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血肌酐等指标进行比较,同组及组间进行比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周,两组患者的全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、ICU停留时间及病死率进行比较,除病死率外,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论恰当的控制顽固性感染性休克患者的体温,对患者的重要器官功能具有保护作用。

慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床应用研究

目的 观察针对COPD呼气流速受限的呼吸训练新方法的有效性,期望为COPD患者呼吸训练提供新的更为有效的方法。方法 选取2015年1月至2015年12月我院就诊的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例,B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予呼吸训练新方法,比较2组治疗前后的6分钟步行距离（6MWD）、功能性呼吸困难评分（MRC）、最大呼气压力（MEP）、最大吸气压力（MIP）及肺通气功能,同步由患者完成圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 A 组治疗后的MRC、SGRQ 评分显著低于治疗前,6MWD、MEP、MIP及深吸气量（IC）显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）,肺功能其他指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较训练前无显著性变化（P 值均＆gt;0.05）。B组6MWD、MRC、SGRQ评分、MEP、MIP及肺通气功能各项指标较8 周前无显著变化（P〉0.05）。结论 针对COPD呼气流速受限的呼吸训练能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,提高日常生活活动能力和生存质量,增加运动耐力和呼吸肌功能,是一种简单易行的适合于重度至极重度COPD患者的呼吸训练锻炼方法。