合肥市蜀山区早产、低出生体质量发生率现况调查

目的探讨蜀山区早产、低出生体质量发生率的规律及特点。方法根据早产、低出生体质量儿的分类标准,采用孕周和出生体质量对2016年1-12月出生的蜀山区户籍的13 767例活产儿进行筛查。结果筛查出Ⅰ类早产、低出生体质量儿737例,发生率为5.35%,Ⅱ类早产、低出生体质量儿64例,发生率为0.46%;足月小样儿男童发生率0.78%,女童发生率1.22%,两者比较差异有统计学意义(χ^2=6.874,P=0.009);早产合并低出生体质量儿男童发生率为1.49%,女童发生率为2.00%,两者比较差异有统计学意义(χ^2=5.151,P=0.023);单纯早产儿男童发生率3.16%,女童发生率为2.04%,两者差异有统计学意义(χ^2=16.694,P=0.000)。I类早产、低出生体质量儿中足月小样儿的构成比为18.45%,早产合并低出生体质量儿的构成比为32.29%,单纯早产儿的构成比为49.25%。结论根据出生体质量、孕周及早筛查出的高危新生儿,并根据他们的生理特点进行早期干预,可以提高和改善高危儿的生活和生存质量。

合肥市蜀山区2013～2017年5岁以下儿童死亡情况分析

目的分析合肥市蜀山区2013~2017年5岁以下儿童主要死因别死亡率及变化趋势,主要死因顺位及变化,为政府规划评价和政策制定提供数据支撑。方法按照《5岁以下儿童死亡监测实施方案》,对2013至2017年辖区发生的5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果蜀山区2013至2017年5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,新生儿和婴儿死亡率处于动态平衡;2013至2017年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的52.57%,占婴儿死亡的60.53%,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的86.86%,1~4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的13.14%;前5位死因为早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎、其他先天性疾病、呼吸循环衰竭。结论合肥市蜀山区2013至2017年5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,婴儿和新生儿死亡率处于动态平衡,降低5岁以下儿童死亡率的关键在于预防新生儿死亡的发生。

蜀山区2014～2016年男性婚前医学检查结果分析

婚前医学检查（以下简称婚检）在降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质等发面发挥着重要的作用[1]。为了解合肥市蜀山区婚检男性疾病检出情况及男性检查中存在的问题,进一步规范婚检工作,提高婚检的质量,现对蜀山区2014~2016年19 956名男性婚检结果进行分析。1对象和方法1.1对象选取2014~2016年合肥市蜀山区进行婚前医学检查的19 956名男性作为调查对象。

早产儿智能发育主要里程碑发育年龄的纵向研究

目的探讨早产儿智能发育主要里程碑的发育年龄。方法 2015年9月—2017年9月通过便利抽样法在合肥市4个主城区(瑶海区、庐阳区、包河区、蜀山区)妇幼保健机构选取本辖区系统管理的早产儿(胎龄<37周)88例建立出生队列,胎龄<34周的早产儿为高危早产儿组,34周≤胎龄<37周的早产儿为低危早产儿组。纵向随访早产儿婴儿期智能发育主要里程碑的发育年龄,分析早产儿智能发育主要里程碑发育的实际月龄与矫正月龄,同时应用儿童心理行为发育问题预警征象监测早产儿发育状况。结果 19例早产儿失访,共随访69例,随访率为78.4%(69/88)。低危早产儿组出生体质量高于高危早产儿组,住院天数短于高危早产儿组(P<0.05)。低危、高危早产儿组各智能发育的主要里程碑出现的实际月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄(P<0.05);低危早产儿组逗引会发音或笑、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄(P<0.05);高危早产儿组视觉180°追踪、逗引会发音或笑、寻找声源、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、独坐、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿的平均月龄(P<0.05);高危早产儿组各智能发育的主要里程碑实际月龄均晚于低危早产儿组(P<0.05);高危早产儿组视觉180°追踪、懂得成年人面部表情、独坐的矫正月龄晚于低危早产儿组(P<0.05)。矫正月龄后发现,两组发育迟缓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿智能发育主要里程碑出现的实际月龄晚于正常足月儿发育的平均月龄,部分里程碑出现的矫正月龄亦晚于正常足月儿发育的平均月龄,高危早产儿尤为明显。因此,需加强对早产儿智能发育的长期监测随访和早期干预。

合肥市城区低出生体重儿婴儿期体格发育生长速率的纵向研究

目的纵向随访合肥市城区低出生体重儿(LBWI)0~12月体格发育情况,科学评价LBWI婴儿期生长速率,明确LBWI出生后的生长追赶状况,为生长发育监测及科学喂养提供依据。方法建立LBWI出生队列,共228名LBWI进入随访队列,在儿保系统中选择同期的161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,监测婴儿0~12月龄体格发育结果。结果LBWI男女婴体重、身长、头围各指标在婴儿期均明显低于NBWI组同性别婴儿,LBWI和NBWI婴儿期最大生长速率在生后前3个月内,LBWI组男女婴在1~3月期间体格发育指标增长速度大于NBWI组,3月龄之后各体格指标增长速率逐渐下降,其中体重和头围顺位为1月龄>2月龄>3月龄,身长顺位为3月龄>1月龄>2月龄,LBWI在1岁内体重、身长和头围呈追赶生长,且6个月内追赶较快,尤以4月内明显。早产低出生体重儿(PLBWI)和足月低出生体重儿(MLBWI)体格发育增长速度存在差异,PLBWI出生后6月内增长速度基本大于MLBWI,但两组男女婴最大生长速率均出现在生后前3个月内。结论低出生体重对婴儿的体格发育存在影响,LBWI男女婴婴儿期最大生长速率均出现在生后前3个月内,各体格发育指标增长速度大于NBWI,且各体格发育指标呈现追赶性生长,在4月龄内尤为明显,早产低出生体重儿出生后6月内体重、身长增长速度基本大于足月低出生体重儿。

早产儿母亲产后抑郁相关因素的巢式病例对照研究

目的调查早产儿母亲产后抑郁发生状况及相关影响因素。方法将2015年9月-2016年9月在合肥市主城区妇幼保健机构建立高危儿档案的早产儿建立出生队列,对其母亲进行基线调查,并随访至产后42～56天。采用巢式病例对照研究方法,将本次随访期间早产儿母亲出现产后抑郁的36例母亲作为病例组,按照1∶2频数匹配,随机抽取婴儿出生日期、常住地基本相同的72例早产儿母亲作为对照。采用t检验、χ2检验和条件Logistic回归分析方法,分析早产儿母亲产后抑郁的影响因素。结果早产儿母亲产后抑郁状态检出率为30.8%(36/117);多因素Logistics回归模型分析结果显示孕期精神压力大(OR=4.739,95%CI:1.230～18.257)、早产儿住院天数多(OR=1.040,95%CI:1.001～1.082)是产后抑郁的危险因素,家庭环境的独立性高(OR=0.598,95%CI:0.397～0.901)、娱乐性好(OR=0.789,95%CI:0.650～0.957)是产后抑郁的保护因素。结论早产儿母亲产后抑郁与孕期精神压力、早产儿住院天数、家庭环境的独立性、娱乐性等因素有关,应采取有针对性的措施预防和减少早产儿母亲产后抑郁的发生。

合肥市低出生体质量儿体格发育指标参考值制定

目的了解低出生体质量儿(LBWI)婴儿期的生长轨迹,建立LBWI体格发育指标百分位数的生长模型。方法选取合肥市区LBWI共261例建立研究队列,应用LMS方法建立合肥市城区LBWI婴儿期男女年龄别体质量、年龄别身长百分位曲线。结果采用LMS法拟合体质量、身长曲线,建立了LBWI体格发育指标百分位数曲线,获取了LBWI婴儿期各月龄体质量及身长百分位参考值,生长曲线拟合效果良好。结论该研究从体质量、身长、不同性别建立了LBWI婴儿期生长标准参考值和生长曲线,为评估LBWI婴儿期生长发育情况及预测婴儿期疾病等临床实践提供参考,有助于了解合肥市LBWI体格生长特点和轨迹,为监测LBWI生长发育及评价营养状况提供参考。

经济社会发展与新生儿听力普遍筛查通过率——来自合肥市样本数据的实证分析

新生儿听力筛查是早期发现和诊断听障的重要手段之一,对提高国民身体素质意义重大。为了探索影响新生儿听力筛查通过率的经济社会因素,通过调查获取了合肥市典型筛查机构2009-2017年的统计数据,在理论分析的基础上建立了计量模型。多元回归分析结果显示:人均GDP负面影响了新生儿听力筛查通过率;医疗发展水平正向影响新生儿听力筛查通过率;而城市化没有对新生儿听力筛查通过率产生显著影响。为此,国家需要继续加大医疗投入,强化软硬件投入,提升医疗服务水平;克服经济发展的负面影响,真正让经济发展成为提高新生儿出生听力质量的保障;继续倡导文明城市、和谐城市和生态城市发展理念,改善城市居民生活的自然和社会环境,让城市化红利真正惠及下一代。

低出生体重儿婴儿期神经精神发育纵向研究

目的纵向随访合肥市主城区低出生体重儿0~12月神经精神发育状况,为开展生长发育监测和早期干预提供参考依据。方法 2012年9月-2013年9月建立低出生体重儿(LBWI)出生队列,共纳入228名低出生体重儿,并在同地区同一时间段的儿童保健系统中选取161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,在6、9、12月龄时对所有婴儿进行智能发育评估。结果 LBWI在6、9、12月龄时,智能发育指数(79.4±16.2vs 93.5±13.3,85.6±11.7vs 93.5±8.6,79.7±13.3vs 86.9±13.0)和运动发育指数(78.1±12.1vs 88.9±9.1,79.8±16.5vs 92.3±13.6,79.3±14.6vs90.8±13.8)显著低于NBWI组,差异有统计学意义(P<0.05);1岁内LBWI发育迟缓发生率在10.7%~37.5%之间,发育偏离发生率达12.7%~29.8%,明显高于NBWI(分别在10%和15%以下),差异有统计学意义(P<0.01);LBWI在婴儿期神经精神发育追赶不明显,尤其是运动发育较缓慢。结论低出生体重对婴儿神经精神发育存在不良影响,LBWI在1周岁时仍不能达到正常出生体重儿童的发育水平,应关注LBWI婴儿期的早期干预,并随访监测LBWI生后的神经精神发育状况。

合肥市区18月龄儿童表达性语言发育迟缓现况分析

目的了解合肥市区18月龄儿童表达性语言发育迟缓现况,为早期干预提供依据。方法采用《早期语言发育进程量表》对1 367例儿童进行语言发育筛查,筛查出表达性语言发育迟缓儿童,运用《中国儿童发育量表》对80例表达性语言发育迟缓儿童进行神经心理检查(观察组),并以70例正常儿童做对照组进行统计分析,用《1~3岁婴幼儿气质问卷》评价72例表达性语言发育迟缓儿童气质(观察组),并以69例正常儿童做对照组进行统计分析。结果18月龄儿童表达性语言发育迟缓率为11.26%,男童迟缓率为14.70%,女童迟缓率为7.79%,男、女童表达性语言发育迟缓率差别有统计学意义(χ~2=16.311,P<0.001);给予早期干预后纵向追踪至24月龄,表达性语言发育迟缓率为3.44%,男童迟缓率为4.51%,女童迟缓率为2.35%,男、女童表达性语言发育迟缓率差别有统计学意义(χ~2=4.800,P=0.037);18月龄表达性语言发育迟缓儿童不同能区的发育商低于正常儿童,差异均有统计学意义(t=3.143、5.789、3.128、17.968、8.541、11.503,均P<0.05);两组儿童气质类型差异无统计学意义(χ~2=0.089、0.027、0.004,均P>0.05),在气质维度中,表达性语言发育迟缓儿童的趋避性和持久性均值高于正常儿童,差异均有统计学意义(t=2.229、3.138,均P<0.05)。结论18月龄儿童表达性语言发育迟缓率比较高,并且影响18月龄儿童的神经心理发育,早期干预效果好,儿童保健医生应当加强语言发育检查,及早发现表达性语言发育迟缓儿童,及时给家长提供语言发育的早期干预方案以及相关的早期教育方案,提高儿童的语言表达和神经心理发育水平。

低出生体重儿婴儿期体格生长指标参考值偏度系数-中位数-变异系数法研究

目的了解合肥市主城区低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)0~12月体格生长状况,掌握合肥市早产低出生体重儿和足月小样儿婴儿期生长轨迹。方法建立出生队列,228名LBWI进入队列,选取同期同机构接受健康管理的161名正常出生体重儿(normal birth weight infant,NBWI)作为对照组,监测婴儿0~12月龄体格生长指标,以偏度系数-中位数-变异系数(lambda-mu-sigma,LMS)法计算性别年龄别体重、身长各百分位数值,并绘制LMS曲线。结果婴儿期LBWI组体重、身长等指标均明显低于NBWI组,差异有统计学意义(均有P<0.001);LBWI 3月龄体重达到出生时2.5倍,12月龄体重约为出生时4.3倍,12月龄身长为出生时1.6倍;总体上LBWI组在生后第1年尤其在6月龄前体重、身长呈追赶生长趋势,早产低出生体重儿追赶生长速度快于足月小样儿。结论LBWI在婴儿期存在追赶生长,LMS法建立的合肥市早产低出生体重儿与足月小样儿婴儿期生长曲线客观地描述了两者不同的体格生长特点和轨迹。

复方补肾活血颗粒含药血清经Wnt/β-连环蛋白信号通路促进骨髓间充质干细胞成骨分化

本研究旨在探讨复方补肾活血颗粒含药血清是否促进小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化,现报道如下。一、材料与方法1.材料:4周龄无特定病原体(specificpathogenfree,SPF)级SD大鼠30只,雌雄各15只,体重(200±20)g;雄性C57BL/6小鼠20只,6~8周龄,安徽医科大学动物实验中心提供,许可证号为SCXK(皖)2017-001,伦理编号为AHUCM-rats-2021072。复方补肾活血颗粒由安徽中医药大学第一附属医院中药房提供。

Ⅰ类早产 低出生体质量儿神经心理行为发育状况研究

目的探讨Ⅰ类早产、低出生体质量高危因素对儿童神经心理行为发育的影响。方法应用首都儿科研究所研发的《中国儿童发育量表》及其测量工具对1岁、2岁和3岁Ⅰ类早产、低出生体质量儿(研究组)和对照组儿童进行神经心理发育评估,评估的内容包括大运动、适应能力、精细动作、语言和社会行为5个能区的发育商及总体发育商,并对两组儿童的发育商进行比较。结果 1岁时,两组儿童精细动作和社会行为发育商比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2岁时,两组儿童各能区发育商及总发育商差异均无统计学意义(均P>0.05);3岁时,两组儿童各能区发育商及总发育商差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组1、2、3岁儿童大运动发育商、精细运动发育商、适应能力发育商、语言发育商、社会行为发育商、总发育商比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组1、2、3岁儿童大运动发育商、精细运动发育商、适应能力发育商、语言发育商、总发育商比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅰ类早产、低出生体质量可能是影响儿童神经心理行为发育潜能的高危因素。