基层医院临床药学的现状与趋势

目的探析基层医院临床药学的现状及其发展趋势,制定解中国临床药学发展难题的有效对策。方法结合新医改下基层医院的发展状况,采用总结法提取其中存在的问题。结果基层医院临床药师的医学基础知识匮乏,医院对临床药师的培养力度不足,阻碍了临床药学的发展。结论建立和完善临床药师的管理机制,优化人员编制并给予临床药师发展一定的政策支持,推动基层医院临床药学健康发展。

BuMA支架在急诊PCI治疗老年和非老年心肌梗死患者中的长期疗效和安全性研究

目的观察国产Bu MA支架在急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的长期疗效和安全性。方法收集2015年1月~2015年12月于解放军第252医院行急诊PCI的急性心肌梗死患者89例,根据发病年龄将患者分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),回顾性分析两组患者的临床特点、PCI后支架血栓以及主要心脏不良事件的发生率等。结果老年组与非老年组在高血压、糖尿病等临床资料方面无统计学差异,但老年组女性患者的比例远高于非老年组(25.5%vs.5.3%,P=0.01)。随访结果显示,老年组和非老年组患者主要不良事件率分别为13.0%、8.6%,全因死亡率为10.9%、8.6%,靶病变血运重建率(TLR)和非靶血管血运重建率为20%、14.3%,两者比较均无统计学意义。结论国产Bu MA支架在急诊PCI治疗老年和非老年AMI患者应用中均具有较好的长期疗效和安全性。

益气养阴通络方治疗2型糖尿病视网膜病变临床研究

目的：观察益气养阴通络方对2型糖尿病视网膜病变患者炎症因子、视力及疗效的影响。方法：病例来源于2013年7月~2015年4月期间本院门诊和住院的114例2型糖尿病视网膜病变患者。按照随机分组法分为对照组（n=57）与治疗组（n=57）。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上结合中药益气养阴通络方治疗。两组疗程均为8周。对比分析两组炎症因子水平变化、视力改善情况、糖化血红蛋白和空腹血糖变化及疗效。结果：两组TNF-α、ICAM-1治疗后明显减少（P〈0.05）;治疗组TNF-α、ICAM-1治疗后治疗组低于对照组（P〈0.05）;两组视力治疗后明显增加（P〈0.05）;治疗组视力治疗后高于对照组（P〈0.05）;两组糖化血红蛋白和空腹血糖治疗后明显减少（P〈0.05）;治疗组糖化血红蛋白和空腹血糖治疗后低于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论：西医治疗基础上加用益气养阴通络方可明显改善2型糖尿病视网膜病变炎症状态和视力,提高疗效,安全可靠。

金乌骨通对预防绝经女性骨质疏松性骨折的疗效研究

目的:探讨应用金乌骨通对预防绝经女性骨质疏松性骨折发生的影响。方法采用随机对照研究。方法:将176例绝经女性骨质疏松症患者随机分为试验组(n=90)和对照组(n=86)。试验组:应用金乌骨通胶囊口服,每次3粒,每日3次,连用1年。对照组服用安慰剂胶囊,每次3粒,每日3次,连用一年。所有受试者均每日服用钙尔奇D600mg。测定两组患者治疗前后腰椎骨密度(BMD),观察两组骨折、骨痛及平衡能力等情况。结果:与干预前相比,两组患者的腰椎BMD均有显著上升、骨痛症状均有明显缓解,但试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);用药干预后患者骨折发生率与跌倒次数均低于对照组。用药干预后患者的平衡能力较前明显增强(P<0.05),而对照组无显著变化。结论:金乌骨通可明显提高绝经女性骨密度,改善骨痛程度,同时平衡能力和跌倒次数也明显改善。

血府逐瘀方对动脉粥样硬化大鼠MMP-2及TIMP-2的影响

目的通过研究血府逐瘀方对动脉粥样硬化大鼠动脉斑块组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)表达的影响,探讨血府逐瘀方抗动脉粥样硬化作用的可能机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、血府逐瘀方组。对照组给予正常饲料,采用腹腔注射维生素D3及饲喂高脂饲料的方法建立大鼠动脉粥样硬化模型。实验结束后,取大鼠主动脉粥样硬化组织检测MMP-2和的TIMP-2的表达水平。结果 HE染色光镜下显示,对照组动脉壁形态结构完整,模型组动脉内膜粗糙,中膜平滑肌增生排列紊乱,血府逐瘀方组形态介于二者之间;免疫组化观察,与对照组相比,模型组和血府逐瘀方组MMP-2的表达显著升高,TIMP-2的表达显著下降;血府逐瘀方组与模型组相比,MMP-2表达显著降低,TIMP-2表达显著升高。结论血府逐瘀方能抑制动脉粥样硬化的形成,其机制可能与其能下调动脉粥样硬化大鼠动脉粥样硬化组织内的MMP-2的表达及升高TIMP-2表达有关。

胃粘膜皱襞肥大症1例

患者女,55岁.上腹部肿块伴间断性呕吐1年,近2月加重.始感上腹胀满,嗳气.每日阵发性呕吐2—3次,为清水样物,不酸不苦,无食糜.呕吐与进食无关,不伴上腹疼.近2月上述症状加重.且发现上腹肿块,约鸡蛋大.

保定市学龄前儿童体重指数与血红蛋白、体内必需元素调查分析

学龄前期是儿童生长发育的关键时期。血红蛋白（hemoglobin，Hb）、体内必需元素是体质发育重要的影响因素，并与儿童免疫功能、智力发育和疾病发生有着密切的联系。体重指数（body mass index，BMI）是反映整体肥胖的指标。BMI与肥胖的并发症和疾病死亡率有关。研究BMI、Hb和体内必需元素之间关系有重要的临床意义。为此，我们对保定市城区幼儿园不同年龄学龄前儿童进行血常规、体内必需元素和BMI检测，以探讨三者之间的关系。

川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的评价川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法选择术后早期炎性肠梗阻患者36例,随机分为治疗组18例和对照组18例。2组均给予禁食、胃肠减压、生长抑素、抗生素、维持水电解质平衡及肠外营养等综合治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗(川芎嗪60mg+生理盐水1000ml腹腔灌洗及川芎嗪80mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注,每天1次)。观察2组疗效及不良反应。结果治疗组腹痛缓解快,肛门恢复排气快,胃液大量减少,治愈时间明显缩短,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论川芎嗪腹腔灌洗和静脉滴注治疗术后早期炎性肠梗阻,能改善腹腔微循环,减少肠粘连,缓解临床症状,促进肠功能恢复,明显减少住院时间。

小儿功能性消化不良的诊断和治疗现状

由于功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在小儿中的发病率较高而备受关注,但其病因及发病机制尚未完全阐明。本文重在探讨小儿FD的临床诊断与治疗现状。

葛根的研究概况

葛根为常用中药,功效为解表退热,生津止渴,透疹。近年来葛根的应用有所扩大,现以炮制、药理、临床及制剂等方面作一概述。

炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻46例的疗效观察

目的探讨炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效与安全性。方法在补液、纠酸、维持酸碱平衡等一般治疗基础上,对照组采用利巴韦林治疗方案、观察组采用炎琥宁治疗方案;两组疗程均为5 d。结果观察组有效率95.65%,对照组有效率69.57%;两组比较,存在统计学差异(P<0.05);未见对白细胞、中性粒细胞及血小板的抑制作用,亦未见肝肾功能损伤。结论炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于利巴韦林,且安全性好,更具临床价值。

下腹正中切口无张力修补成人双侧腹股沟疝62例临床观察

目的探讨下腹正中切口无张力疝修补术在成人双侧腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法对我院2006年12月至2009年12月62例采用下腹正中切口无张力修补的成人双侧腹股沟疝病例的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况进行回顾性分析。结果 62例双侧腹股沟疝中,非复发、非嵌顿的双侧疝手术时间平均60min,双侧复发疝的手术时间平均75min,平均住院时间5d,并发症发生率6.5%(4/62),随访2个月～3年,无复发病例。结论采用下腹正中切口无张力疝修补术治疗成人双侧腹股沟疝,符合腹股沟疝个体化及微创化手术原则,具有操作简单,手术创伤小,恢复快,费用低等诸多优点,适宜临床推广。

上颌第一前磨牙先天缺失尖牙异位萌出1例

在生理状态下，牙萌出有一比较稳定的时间和顺序，若受到某些冈素影响，则可致牙萌出异常、萌出困难、先天缺失或异位。我科于2012—08—20收治上颌第一前磨牙先天缺大、尖牙异位萌出1例。现报告如下。

护理干预对产后尿潴留的影响

目的观察护理干预对产后尿潴留的影响。方法将86例经阴道分娩的产后尿潴留患者随机分为干预组和对照组各43例。对照组予常规产后处理,干预组在此基存上予整体护理干预。观察2组排尿情况,并比较2组排尿成功率。结果干预组自行排尿成功率高于对照组,排尿失败率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预能明显提高产后尿潴留产妇的排尿成功率,促进膀胱功能尽快恢复,减轻产妇的痛苦,值得临床推广应用。

自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究

目的:探讨自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:将59例寻常型银屑病患者随机分为观察组30例和对照组29例,对照组患者口服阿维A,观察组患者在对照组的基础上加用自拟中药方剂,两组患者均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为72.41%,两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,观察组患者复发率为6.67%,对照组患者复发率为31.03%,组间复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现严重药物相关性不良反应。结论:采用自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床疗效显著,可有效降低患者复发率,安全性高,值得临床推广应用。

X线联合B超定位体外冲击波碎石治疗膀胱结石患者

本文报告35例膀胱结石应用体外冲击波碎石（extracor—poral shockwave lithotripsy of gallstones，ESwL）治疗成功的经验。碎石过程开放导尿管，对于阴性结石B超定位困难时，导尿管内注入3％～12％泛影葡胺5—10nll。x线定位。作者认为ESWL治疗膀胱结石是一种安全、有效可重复的治疗的方法，已被广泛用于治疗上尿路结石。而治疗膀胱结石的文献报告不多，采用X线和B超联合定位对膀胱结石治疗效果满意，报告如下。

MEBO纱条脓腔引流治疗乳房脓肿的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)纱条引流治疗乳房脓肿的临床效果。方法 32例乳房脓肿患者行脓肿切开术后,用MEBO纱条填塞脓腔引流治疗。结果 30例(93.75%)患者经3次～5次MEBO纱条换药治疗后创口愈合,无1例有乳瘘形成。结论 MEBO纱条脓腔引流治疗乳房脓肿效果显著。

剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式对再次妊娠的影响临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方式对再次妊娠的影响。方法有生育要求的瘢痕妊娠患者50例，按治疗方式不同分为米非司酮药物治疗＋宫腔镜下清宫术组（A组）和开腹瘢痕妊娠病灶切除术组（B组）各25例，比较2组1～7年后再次妊娠情况。结果A组术后妊娠15例，流产3例，早产2例，足月产10例；活产率80％，足月产率66％，术后再孕率60％。B组：术后妊娠23例，流产2例，早产1例，足月产20例；活产率91．3％，足月产率87％，术后再孕率92％。B组活产率、足月产率、术后再孕率均高于A组（P〈0．05）。结论有生育要求的瘢痕妊娠育龄妇女更适宜采用开腹瘢痕妊娠病灶切除术。