血栓与止血学稿约

1．血栓与止血的问题遍及医学基础与临床各个学科。来稿力求先进、科学、有实用价值。刊中栏目包括：论著、专题研究、述评、进展、综述、编译、病案讨论、经验交流、药物介绍、仪器应用、讲座等。

血栓形成机制中的相关进展

侭管对出、凝血机制的探索己逾百年,但随着分子医学研究的进展,对其认识不断提升.然而,对生理、病理学家耳熟能详的资料,临床医者依然陌生,即使有片鳞断爪之得,其实施尚有蓬山之距.本文仅对近十年来血栓形成的机制方面的改观于以筒介,旨在提示临床医者对其的关注.

新冠病毒与血栓事件

全世界肆虐年余的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是人畜共患的正单链RNA病毒,有包膜。该科分为α、β、δ、γ四个属,SARS-CoV-2属于β族,被列为第7类冠状病毒,可引起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(COVID-19),死亡率可高达6%~16%,尸检发现死因多与血栓事件(肺血栓栓塞、播散性血管内凝血)相关,并建议将抗栓治疗列为重要的治疗靶点之一。

临床医者如何面对肺血栓栓塞的挑战

肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)属肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的一类,主要是血块为栓子,而非其它(空气、羊水、脂滴、碎屑,等)。PTE的发病率占PE的80%。人群中PTE的发病率已与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)相似,达到0.1%/年,欧美等国可能更高,己将其列为仅次之心脑血管疾病意外事件的第三大杀手。

播散性血管内凝血-近廿年研究之进展(1)

临床上已将播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)视为一全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),其患者死亡率最高可>70%(具体数据依病因、诊断标准、DIC分型、救治时间与方案而异)。故DIC之重要性已不言而喻。1 DIC定义DIC是以不同原因造成丧失局限性的血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。它可以来自或引起微血管体系损伤,如损伤严重,可导致器官功能衰竭(2001国际血栓止血学会DIC专业委员会)。

播散性血管内凝血-近廿年研究之进展(2)

1 DIC的诊断DIC虽为一全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),但其临床主为出血与微血栓形成两大特点,侭管其表现方式、程度、检出方法迥异,但最终可出血不止或微血栓广泛致多器官功能衰竭。虽临床上根据发病缓急把DIC分成了急性(<2 d),亚急性(1~4周)慢性(>4周)。2001国际血栓止血学会DIC专业委员会根据止凝血调控程度把DIC分成了显性(overt)与非显性(non-overt)(含可控性与非可性DIC)(止血机制处于代偿性DIC)。但如何能迅速确诊势必成为临床医者探讨之热点。诊断所有资料的汇集不外:①有诱发DIC的基础疾病,②患者就诊时的临床病情,③敏感、特异性高的实验室指标。迄至今为止国际血栓止血学会标准委员会(ISTH)DIC的计分律仍为广大医者所认可(表1)。

播散性血管内凝血-近廿年研究之进展(3)心跳骤停与复苏

早于30年前,医者己明确:败血症、创伤与心跳骤停是引发机体全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的三大重要因素,然而对天然免疫性的炎性反应与凝血机制的相互作用的认识则是近20年的事情。播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)即为其相互作用所致的病理综合征。

说明

《血栓与止血学》2007年第13卷，第3期．128-129页文章《辛伐他汀对冠心病患者胰岛素抵抗及C反应蛋白的影响》作者：王刚。单位地址错排，现更正为：南华大学附属第一医院心内科，湖南省衡阳市。

血友病甲、乙严重度分类的诠释

1 血友病严重度的区分 习俗用于区分血友病严重度的方法有二:①临床出血症状;②血浆中促凝因子的水平。但以后者应用最为广泛,即当患者促凝因子的水平<1％者为重度;1％～5％或1％～7％为中度;>5％或>7％为轻度。但以临床症状区分严重度的方法亦在使用。因为某些情况下,当患者FⅧ或FⅨ水平<1％时,出血后症状甚微,甚或无自发性出血,从而将其归类于中度或轻度;反之,有不少患者促凝因子水平为1％～5％,却呈现反复自发性出血,甚或致患者于危险境地。因此,双重分类法无疑地是导致混淆的缘由。它可造成使血友病登记注册工作中的谬误。

抗肿瘤新药—米托蒽醌

米托蒽醌(Mitoxantrone DHAD)是1982年被美国列入重点开发的少数抗肿瘤药物之一,1987年起已在30多个国家广泛使用。上海医药工业研究院于1981年开始研究,1986年被列入国家“七五”