妊娠期高血压疾病危险因素及对其母婴预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病发生的危险因素以及对母婴预后的影响。方法采集148例妊娠期子痫前期患者发生的可能危险因素,并对可能危险因素进行单因素Logistic回归分析和多元Logistic回归分析。从围生儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息和早产等4个方面探讨妊娠期高血压疾病对围生儿的影响,分析妊娠期高血压疾病严重程度和不同分娩方式对孕产妇的影响。结果单因素Logistic回归分析显示年龄、体质指数、产次、流产史、高血压史、母亲妊娠期高血压疾病史等6项因素为妊娠期高血压疾病的危险因素,多元Logistic回归分析显示年龄、体质指数、产次、高血压史、母亲妊娠期高血压疾病史等5项因素为妊娠期高血压疾病发生的独立危险因素。在围生儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息和早产等围生儿意外发生率上,子痫前期远高于对照组,且与子痫前期严重程度相关。自然分娩比剖宫产更容易诱发抽搐,重度妊娠期高血压疾病患者更容易发生抽搐。结论妊娠期高血压疾病发生存在多种危险因素,并对母婴预后产生多种不利影响。

子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液中血管生成素-2和血管内皮细胞生长因子水平的检测及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者外周血和腹腔液中血管生成素-2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测36例不同期别内异症患者血清及腹腔积液中VEGF的含量,并与32例非内异症患者进行比较。结果内异症组各期腹腔液及术前外周血中Ang-2和VEGF含量随期别增加而升高,各期比较差异有统计学意义(P<0.05),各期Ang-2和VEGF含量均高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且内异症组术后外周血中Ang-2和VEGF含量有所降低,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF与Ang-2的协同调节在内异症血管生成中起重要的作用;检测子宫内膜异位症患者治疗前后血清Ang-2与VEGF水平的变化对了解病情、观察预后均具有重要的临床价值。

孕三烯酮与米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者术后妊娠率及复发率的影响

【目的】探讨孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后对妊娠率及复发率的影响。【方法】将60例子宫内膜异位症伴不孕患者分为三组,单纯手术组、术后孕三烯酮组口服2.5 mg,2次/周,术后米非司酮组口服12.5mg/日,均连续3个月。观察并比较三组的3、6、12个月的妊娠率及复发率。【结果】治疗后3个月米非司酮组和单纯手术组妊娠率均为20%(4/20),高于孕三烯酮组的5%(1/20)(P<0.05);治疗后12个月孕三烯酮与米非司酮组总妊娠率分别为65%(13/20)6、0%(12/20),明显高于单纯手术组35%(7/20);治疗后12个月未孕患者三烯酮组无一例复发,米非司酮组和复发率为25%(2/8)。单纯手术组复发率38.5%(5/13),三组两两相比均具有显著差异(P<0.05)。【结论】孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗提高妊娠率效果显著,但米非司酮组较孕三烯酮组复发率高。

剖宫产术中大出血因素及治疗效果分析

目的通过分析剖宫产术中大出血的因素并总结其治疗效果,为减少剖宫产术中大出血的发生率提供参考。方法对本院2009年12月～2010年12月收治的191例剖宫产术中大出血病例资料中的出血原因、治疗方法、不同疗法对不同类型剖宫产术中出血量的影响及治疗效果进行回顾性分析。结果剖宫产术中大出血的主要原因:子宫收缩乏力96例,占50.3%;前置胎盘61例,占31.9%;胎盘植入34例,占17.3%;剖宫产术中大出血患者经采用常规止血(按摩子宫+宫缩剂)、宫腔填塞纱条止血及B-Lynch缝合止血治疗后,平均止血成功率95.8%,其中以子宫收缩乏力止血成功率97.9%;前置胎盘止血成功率93.4%;胎盘植入止血成功率94.1%;B-Lynch缝合治疗出血量均分别少于常规和宫腔填塞纱条法出血量,其差异有显著性(P<0.05)。结论剖宫产术中大出血主要因素是子宫收缩乏力和前置胎盘、胎盘植入等胎盘因素;采用B-Lynch缝合治疗较常规和宫腔填塞纱条等止血法效果更佳。

剃毛备皮与清洁备皮对产妇伤口愈合的影响

目的比较剃毛备皮与清洁备皮对产妇伤口愈合的影响,并评价了清洁备皮的意义。方法选择本院2009年7月至2010年5月住院分娩的826例产妇,采用随机的方法分为观察组415例与对照组411例,观察组采用清洁备皮的方法,对照组采用剃毛备皮的方法,观察2组产妇产后伤口愈合情况,进行统计分析。结果 2组产妇在伤口愈合方面差异无统计学意义,但产妇更愿意接受清洁备皮的方法。结论清洁备皮比剃毛备皮更安全、更方便、更经济,更适合产科备皮工作的开展,有推广使用价值。

孕妇妊娠末期睡眠障碍与情绪状况分析

目的:分析孕妇妊娠末期睡眠质量与情绪状况的关系。方法:采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、简式-简明情绪状况问卷(POMS-SF),对74例妊娠末期孕妇(孕妇组)及79例正常非孕女性(对照组)的睡眠质量、情绪状态水平进行调查并对比。结果:孕妇组PSQI中睡眠质量、睡眠紊乱、日间功能评分和总分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);孕妇组情绪状况问卷中紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝得分及总得分显著高于对照组,精力-活力得分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。PSQI各维度及总分与情绪状况总分存在正相关,与精力存在负相关。结论:孕妇在妊娠末期存在明显的睡眠障碍和情绪问题,在临床护理中应采取措施提高其孕妇睡眠质量,改善其情绪状况,促进心理健康。

妊娠期高血压疾病肿瘤坏死因子-α在血清中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在妊娠高血压综合征患者血清中的表达及其作用。方法选择2004年9月—2006年12月在我院住院妊高征患者48例,其中子痫前期16例,轻度子痫18例,重度子痫14例,同期妊娠晚期健康妇女20例做为对照组.放射免疫法血清TNF-α测定水平。结果TNF-α在妊娠期高血压疾病组血清中水平均明显高于正常妊娠组(P<0.05),且随着病情加重,升高明显。结论TNF-α参与了妊娠高血压综合征的发病进程,对其测定具有重要意义。

局部切除治疗植入性胎盘8例

局部切除治疗植入性胎盘８例陈诗斐，胡泳（衡南县人民医院妇产科，衡阳，４２１００１）植入性胎盘是一种较严重的第三产程并发症，处理不当，可使产妇大量失血或致严重感染，甚至休克、死亡。如果一味地行子宫切除术，对患者心理、生理影响均很大。故自１９８８年起，我...

子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血38例的临床观察

目的:探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时应用子宫背带式缝合方法进行治疗的临床效果。方法选取2009年3月~2013年6月在我院行剖宫产术时发生子宫收缩乏力性出血的38例患者作为观察组,采用子宫背带式缝合治疗,另选取同期同症的38例患者作为对照组,采用常规治疗。将两组患者的产后出血情况、临床疗效以及产褥病的发生率进行比较分析。结果观察组38例患者的术中出血现象经子宫背带式缝合治疗后得到了有效控制,无子宫切除术的病例,产后出血总量、临床疗效、产后输血率以及产褥病的发生率方面均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中发生出血的情况时,应首选子宫背带式缝合治疗,不仅能够快速有效地达到止血效果,还具有不良反应少、安全性高、操作简便等特点,具有临床应用及推广的价值。

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清及脐血VEGF水平检测及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用。方法用ELISA法测定49例孕妇血清及脐血中血管内皮生长因子的水平,其中正常妊娠组15例,妊娠肝内胆汁淤积症组(ICP组)34例,包括轻型14例,重型20例。结果与正常妊娠组比较,ICP组血清和脐血VEGF水平均显著降低,P值分别小于0.01和0.05;而在ICP患者中,重型组外周血和脐血VEGF显著低于轻型组,P值<0.05。结论血管内皮生长因子异常表达可能是妊娠肝内胆汁淤积症发病的一个重要环节。

早产合并胎膜早破108例分析

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)发生的因素及通过对PPROM的临床处理降低围生儿病死率。方法回顾分析108例PPROM的临床资料。结果适当延长孕周,促胎肺成熟,尽可能延至34周以后分娩,可望减少新生儿窒息及降低围生儿的病死率。结论积极发现并处理高危因素,适当延长孕周,降低围生儿病死率。

小剂量米非司酮在重度子宫内膜异位症术后预防中的应用

目的探讨小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者术后的影响。方法69例子宫内膜异位症术后患者,随机分为米非司酮组39例,达那唑组30例,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者总有效率比较差异有统计学差异(P<0.05),小剂量米非司酮组体质量增加及痤疮等发生率明显低于达那唑组,统计学有显著差异(P<0.05)。结论口服小剂量米非司酮对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用,同时不良反应较少,值得临床推广应用。

新生儿窒息产时相关因素分析及护理

总结了新生儿窒息的产时相关因素,包括胎位异常、滞产、剖宫产、使用催产素和急产,并提出了护理对策。认为重视围产期保健,加强产时监护,及时发现问题并正确选择分娩方式,提高产科处理能力和新生儿窒息的认识及复苏技术,可降低新生儿窒息的发生,提高新生儿窒息复苏成功率,降低死亡率。

卵巢癌患者血浆miRNA水平与顺铂化疗敏感性的相关性研究

目的探讨卵巢癌患者血浆miRNA分子标志物水平与铂类化疗敏感性的相关性。方法应用实时定量PCR方法检测48例卵巢癌患者化疗前后血浆中miRNA的表达，13例体检正常者为内参对照，观察卵巢癌患者铂类化疗药物的疗效及预后的关系。结果初检的11种miRNA中，仅有5种miRNA（miR-124，miR-145，miR-22，miR-106a，miR-142）能够在外周血中检测出。其中3种miRNA（miR-22，miR-106a，miR-142）在正常人和卵巢癌患者的外周血中表达水平比较差异有统计学意义（P＜0．01）。患者化疗后外周血中仅miR-22水平显著升高（约3．2倍），且miR-22水平高者对化疗反应多数敏感，反之不敏感。患者外周血miR-22的表达水平与其预后呈正相关（P＜0．05）。结论血浆中miR-22，miR-106a，miR-142水平升高可能参与了卵巢癌的发生发展，化疗患者敏感者仅miR-22呈高表达，不敏感者miR-22呈低表达，提示其可作为预测化疗敏感性及预后的指标之一。

慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为调查分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理行为的状况及其影响因素。方法采用随机便利抽样的方法选取86位衡南县人民医院呼吸内科诊断为COPD的中老年人,研究工具包括基本资料问卷和COPD患者自我护理行为问卷。结果 COPD患者整体自我护理行为总均分为(87±17)分,属于中等水平;两维度自我护理行为总分分别为(44±8)分和(42±11)分,均属于中等水平;COPD患者自我护理行为的重要影响因素依次为职业、经济状况、疾病知识,3个因素解释总体变异的26.0%。结论大部分COPD患者的自我护理行为水平属于中等水平,满足健康偏离性自理需求的自理行为较差。提示医务工作者应该采取有效措施进一步提高患者的自我护理行为,尤其是满足健康偏离性自理需求的自理行为。