不同子宫动脉介入栓塞材料治疗子宫肌瘤的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤治疗中不同子宫动脉介入栓塞(UAE)材料的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月衡水市哈励逊国际和平医院收治的子宫肌瘤患者80例,依据不同UAE材料分为聚乙烯醇(PVA)组、平阳霉素碘化油乳剂(PLE)组,每组各40例。对比观察两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、心理状态、生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分]、实验室指标[血红蛋白、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、子宫血供[最粗供血动脉管径、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均流速(Vm)、阻力指数]、卵巢功能[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、孕酮、雌二醇]、临床疗效、术后综合征发生情况、复发情况。结果治疗后,两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、焦虑评分、抑郁评分、QOL-BREF评分、血红蛋白、TSGF、IGF-1、最粗供血动脉管径、Vs、Vm、阻力指数、LH、FSH、P、E2水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。PVA组与PLE组患者的治疗总有效率(92.50%vs.90.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVA组患者的术后综合征发生率为35.00%,明显低于PLE组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。PVA组患者的复发率为0,明显低于PLE组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤治疗中采用PVA和PLE进行UAE治疗的临床疗效相当,对子宫血供的影响相当,均不会对卵巢功能造成影响。栓塞剂选择PVA术后综合征总发生率和复发率低于PLE。

HPV检测在宫颈病变进展中的研究进展

宫颈癌是常见的妇产科恶性肿瘤,该病的发病率位居女性恶性肿瘤第二,尽早发现与及时采取有效治疗措施有助于保护患者的身体健康,且对挽救生命也具有重要意义[1-2]。有关资料表明,人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染是导致宫颈病变的主要因素,早期对宫颈HPV进行筛查对防治宫颈癌具有十分重要的意义。

低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的效果

目的观察采用低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的临床疗效。方法接受手术治疗的静脉曲张患者137例依据术后是否采用低分子肝素治疗分为观察组(使用)68例及对照组(不使用)69例。结果观察组术后并发深静脉血栓形成比例显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年大隐静脉曲张累积复发率显著低于对照组(Log-rank χ~2=4.970,P=0.026)。结论使用低分子肝素可有效预防老年大隐静脉曲张患者术后出现深静脉血栓。

综合方案治疗中晚期宫颈癌32例临床分析

目的探讨综合方案治疗中晚期宫颈癌的近远期疗效。方法选择中晚期宫颈癌患者32例,施行综合方案治疗,即介入性子宫动脉插管化疗并栓塞后选择恰当时机行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,术后均PVB方案静脉化疗,高危患者再进行放疗。结果32例随访满3年者22例,无一例死亡,但复发1例;满5年者8例,生存7例。结论综合方案治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,患者的生存率及生存质量均有提高。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗7例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析7例于我院诊断CSP患者,5例使用氨甲喋呤-四氢叶酸(MTX-CF)药物保守治疗,两例因刮宫子宫穿孔患者剖腹探查清除病灶,保留子宫,局部注射氨甲喋呤的临床诊断治疗经过。结果:7例患者中,5例单纯应用MTX-CF保守治疗全部成功,2例因刮宫子宫穿孔患者行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗,保留子宫,并局部注射氨甲喋呤治疗成功。结论:CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,CSP治疗宜采用个体化原则。氨甲喋呤-四氢叶酸药物保守治疗CSP,是一种非侵入性的安全、有效治疗方法,可有效地避免子宫切除。

两种术前放化疗方案治疗宫颈癌Ⅱb期的疗效比较

目的:对比分析两种不同术前化疗方案PVB(博来霉素+长春新碱+顺铂)和FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)联合术前放疗对于宫颈癌IIb期的临床疗效、手术影响、放化疗不良反应及远期复发率、生存率影响。方法:采取随机数字表法将2010年3月至2013年5月我科收治的宫颈癌IIb期100例分为两组,实验组采取PVB方案术前同步放化疗,对照组采取FP方案术前同步放化疗。对比两组患者放化疗前后宫颈肿块体积,两组患者放化疗后的骨髓抑制和胃肠道反应发生情况,两组患者手术时间及术中出血量,两组患者术后病理提示的宫旁浸润、阴道残端浸润、深肌层浸润、宫颈间质浸润发生率,两组患者的3年生存率及复发率。结果:两组患者在放化疗后的宫颈肿块体积均显著下降,P<0.01;但实验组放化疗后肿块体积显著小于对照组,P<0.01;对照组放化疗后的不良反应与实验组无显著差异,P>0.05;实验组的手术时间和术中出血量显著低于对照组,P<0.05;术后病理实验组的浸润转移程度显著低于对照组,P<0.05;实验组的术后3年生存率显著高于对照组,P<0.05;实验组术后3年复发率显著低于对照组,P<0.05。结论:PVB方案较FP方案而言,对于患者术前的放化疗更加有效,且更加利于手术切除,减少肿瘤浸润与转移程度,提高患者术后生存率,但两者毒副反应无显著差异。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察

目的研究腹腔镜治疗子宫内膜异位症的效果。方法在我院接收的子宫内膜异位症的患者中,选择2013年6月至2015年6月住院的患者82例作为研究对象,将所有患者分为两组,观察组43例和对照组39例.对照组患者使用米非司酮进行治疗,观察组患者使用腹腔镜治疗方法进行治疗,并在术后服用中药,比较两组的疗效。结果观察组患者的总治疗效率和妊娠率明显比对照组高,数据有较大差异,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率明显比对照组低,数据有较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜异位症患者使用腹腔镜治疗方法所取得的效果较理想,临床上,医生应结合患者的实际病情选择恰当的治疗方法 。

预备周期子宫内膜glycodelin、galectin-3表达评估IVF子宫内膜容受性

目的:探讨子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin-3表达评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET、简称IVF)子宫内膜容受性。方法:接受IVF治疗患者,前一月经周期HCG日,阴道超声子宫内膜厚度和形态;着床窗口期子宫内膜采用RT-PCR技术检测glycodelin mRNA、galectin-3mRNA表达,评价其与妊娠的关系。结果:185例IVF患者,90例妊娠,95例未妊娠,比较妊娠组HCG日内膜厚度和三线型比例与IVF未妊娠组无统计学差异,妊娠组子宫内膜着床窗口期glycodelin、ga-lectin-3的表达明显高于未妊娠组。结论:子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin-3的表达可用于评估子宫内膜容受性;子宫内膜厚度和形态不能完全评价子宫内膜容受性。

剖宫产瘢痕妊娠的个体化治疗

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化综合治疗方法。方法:2006年12月～2012年12月,根据剖宫产史、妊娠表现、经阴道超声诊断,确诊CSP患者38例。按血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)水平、妊娠囊与子宫切口的关系及局部血运情况,26例首选甲氨蝶呤(MTX)化疗,10例首选清宫术,2例首选手术治疗,结果:26例经MTX化疗后,15例患者仅保守治疗未行清宫术,11例待血HCG下降80%～90%、病灶血流减少或消失后行病灶清除术;10例患者首选清宫术,均痊愈出院。结论:CSP的治疗应依据血β-HCG水平和病灶部位、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择个体化综合治疗方式。

染料木黄酮对卵巢癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的研究染料木黄酮对卵巢癌裸鼠移植瘤生长及血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法用裸鼠腋窝皮下接种卵巢癌细胞株HO-8910的方法构建卵巢癌裸鼠模型,将卵巢癌裸鼠随机分为模型组与低、高剂量实验组,各22只。低、高剂量实验组裸鼠分别灌胃染料木黄酮50,100 mg·kg^-1·d^-1,模型组灌胃等量生理盐水,每天1次,连续干预28 d。测定各组抑瘤率;用电化学发光免疫分析法检测各组血清HE4、CA125水平;用TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)检测各组移植瘤细胞凋亡;用苏木精-伊红(HE)染色观察各组移植瘤组织病理学变化。结果低、高剂量实验组抑瘤率分别为(11.43±2.52)%,(56.38±5.06)%;模型组与低、高剂量实验组血清HE4水平分别为(78.43±35.11),(35.02±6.62),(16.37±2.84)pmol·mL-1;血清CA125水平分别为(11.96±2.04),(6.71±1.32),(3.01±1.58)U·mL-1;移植瘤细胞凋亡率分别为(10.47±3.11)%,(36.02±4.81)%,(59.61±5.12)%。高剂量实验组抑瘤率显著高于低剂量实验组(P<0.05);与模型组比较,低、高剂量实验组裸鼠血清HE4、CA125水平均显著降低,且高剂量实验组低于低剂量实验组;而低、高剂量实验组裸鼠移植瘤细胞凋亡率较模型组均显著升高,高剂量实验组高于低剂量实验组(均P<0.05)。结论染料木黄酮可显著抑制卵巢癌裸鼠移植瘤生长,同时降低血清卵巢癌标志物HE4、CA125水平,促进移植瘤细胞凋亡,从而发挥抗卵巢癌的作用。

重型子宫内膜异位症治疗中腹腔镜保守手术与根治性手术的临床疗效分析

目的探讨重型子宫内膜异位症治疗中腹腔镜保守手术与根治性手术的临床疗效.方法：采用回顾性方法分析,选取我院自2010 年1 月至2013 年12 月间收治的72 例重型子宫内膜异位症患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜手术,按照术式分为保守手术组（40 例）和根治性手术组（32 例）,比较两组手术相关指标及疗效.结果：两组手术时间、术中出血量及术后下床活动时间、并发症发生率、近期疗效无明显差异（P〉0.05）,保守手术组复发率高于根治性手术（P〈0.05）.结论：腹腔镜保守手术和根治性手术治疗重型子宫内膜异位症都取得较好效果,临床中应根据患者生育要求、具体病情等选择具体的手术方式,尽可能避免行根治性手术,以保留患者生育功能.